不同糖代谢人群腹内脂肪面积与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨不同糖代谢人群腹内脂肪面积与胰岛素抵抗的相关性。方法选择经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为2型糖尿病患者(T2DM组)、糖调节受损患者(IGR组)及血糖正常(NC组)的门诊体检者,每组50例,登记3组患者的一般资料,测量身高、体重,计算体质量指数(BMI);受试者空腹行口服葡萄糖耐量试验,检测0、0.5、1、2、3 h血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),由专人采用双重生物电阻抗法测定腹内脂肪面积。比较3组患者腹内脂肪面积、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数的差异,分析胰岛素抵抗指数与腹部脂肪面积的相关性,并分析糖代谢异常的危险因素。结果 3组间腹内脂肪面积随着血糖的升高而面积增大,NC组与血糖异常的2组(IGT及T2DM)组间差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR结果随血糖的升高而增大(P<0.05),ISI结果随血糖升高而减小(P<0.05),组间差异有统计学意义;腹内脂肪面积与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.567,P<0.05);将3组分成血糖正常组和血糖异常组进行分析,以是否血糖异常为应变量,行Logistic回归分析结果显示,年龄、腹内脂肪面积、ISI是糖代谢异常的重要危险因素。结论腹内脂肪堆积与胰岛素抵抗密切相关,腹型肥胖和胰岛素抵抗是糖代谢异常的重要危险因素。

CT测量腹内脂肪面积／皮下脂肪面积在评价胰岛素抵抗中的价值

目的探讨CT测量腹内脂肪而积／皮下脂肪而积在评价胰岛素抵抗中的价值。方法选择以腹型肥胖为特征的血糖正常者35例（A组），糖耐量异常或空腹血糖受损及空腹血糖〈10mmol／L的糖尿病患者65例（B组），测量或计算两组患者腰围、臀围、腰臀比、体重指数（BMI），采用螺旋CT取仰卧位屏气状态下在脐平面进行扫描，测量腹内脂肪面积和皮下脂肪面积，并计算二者的比值；采空腹血测定空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），用稳态模型评估2法计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IRI）。结果腹内脂肪面积和腹内脂肪面积／皮下脂肪面积在B组[（130．30±43．79）cm^2和0．98±0．36]均明显高于A组[（101．90±44．45）cm^2和0．60±0．32]，差异有统计学意义。当腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60时，采用Pearson相关分析，lnHOMA2-IRI与腹内脂肪面积／皮下脂肪面积的相关系数为0．802（P〈0．01）。结论腹内脂肪过度堆积是胰岛素抵抗的重要标志之一，腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60则提示存在明显的胰岛素抵抗，但〈0．60不能说明无胰岛素抵抗。

体检人群腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与动脉硬化的相关性

目的:探讨体检人群腹内脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)与动脉硬化的相关性。方法:选取2018年1月~2020年9月本院体检人群,检测各项生化指标,用动脉硬化检测仪测定双侧肢体臂-踝脉搏波传导速度(baPWV),定量CT(QCT)测定腹部脂肪面积(FA)、VFA,计算SFA。按baPWV结果进行分组,设定baPWV<1400cm/s为非动脉硬化组,baPWV≥1400cm/s为动脉硬化组。结果:动脉硬化组VFA、SFA显著高于非动脉硬化组(P<0.05),同时动脉硬化组年龄、体质指数、血压、空腹血糖、血脂也显著高于非动脉硬化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,以上指标均与baPWV呈显著正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析在校正了年龄、体质指数、血压、血糖、血脂等混杂因素后,VFA、SFA是baPWV增快的独立危险因素。结论:腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与baPWV呈显著正相关,是baPWV增快的独立危险因素,可作为预测动脉硬化程度的有效指标。

2型糖尿病慢性肾病1期患者肾小球滤过率与腹内脂肪面积的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)慢性肾病(CKD)1期患者肾小球滤过率(eGFR)与腹内脂肪面积(VFA)的相关性,为早期防治糖尿病肾病(DN)提供帮助。方法收集2014年7月至2019年3月于中国人民解放军第九〇三医院内分泌科就诊的T2DM患者228例,采用CT测量VFA;测量血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、游离脂肪酸(FFA)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(GPT)、肌酐、尿素氮、白蛋白等生化指标水平,计算eGFR并分组[90≤eGFR<120 ml/(min·1.73m2)为A组,eGFR≥120 ml/(min·1.73m2)为B组],探讨T2DM患者eGFR与VFA相关性。结果A组与B组间VFA差异有统计学意义(P=0.000)。VFA是eGFR的独立相关因素(均P<0.05)。结论T2DM CKD1期患者的eGFR随着VFA的增加而增加。

不同方法测量腰围与腹内脂肪面积相关性研究

比较不同腰围测量方法与核磁共振成像（MRI）测定的腹内脂肪面积的关系，探讨最能反映腹内脂肪面积的测量方法和临床应用价值。对207名20-60岁受试对象，分别采用经脐水平（WC1）和腋中线肋弓下缘与髂棘连线中点水平（WC2）测量腰围，与MRI测量的腹内脂肪面积进行比较。男性腹内脂肪面积高于女性[（132.17±59.49对70.56±35.33）cm^2,P〈0.01]；相关分析显示WC1、WC2均与腹内脂肪面积呈正相关（r＝0.779, r＝0.809, P〈0.01）；多元线性回归分析显示WC1和WC2均与腹内脂肪面积独立相关（β＝0.553, R^2＝0.714, P〈0.01; β＝0.603, R2＝0.735, P〈0.01）。两种测量方法均能反映腹内脂肪面积的大小，其中WC1更为简便。

Image J测量CT扫描图像脂肪面积的应用

目的探索一种可靠简便、不依赖CT图像工作站软件测量CT扫描图像腹部脂肪面积(VFA)的方法。方法对8名健康受试者行CT腹部平扫,定义采用西门子CT扫描仪自带软件测量VFA为方法 A,西门子CT扫描后的图像采用Image J软件来测量为方法 B。以方法 A为金标准,评价方法 B测定结果的准确性及稳定性。结果 (1)准确性:方法 A与方法 B测定的内脏VFA和腹部脂肪总面积均高度相关(r=0.965 8,95%CI:0.817 7~0.994,P<0.001;r=0.997 7,95%CI:0.986 9~0.999 6,P<0.001);Bland-Altman检验证实方法 A与方法 B的一致性良好。方法 A与方法 B测量VFA的变异系数为4.86%。(2)稳定性:采用方法 B测量,观察者组内相关系数ICCs=1.0(95%CI:0.998~1.0),观察者间组内相关系数为ICCs=0.999 8(95%CI:0.999 4~1)。结论采用Image J软件分析腹部及腹内VFA结果准确稳定,不受专业软件的局限。

2型糖尿病腹型肥胖患者肝内脂肪沉积的危险因素研究

目的:探讨2型糖尿病腹型肥胖患者肝内脂肪沉积的危险因素。方法:以未用过口服降糖药的腹型肥胖2型糖尿病患者为研究对象,通过1H-MRS法评估肝内脂肪含量(IHCL),比较IHCL水平不同组的脂肪量及分布、代谢改变和循环中脂肪因子、细胞因子的水平。结果:以IHCL值的下四分位数为切点分成少量脂肪浸润组与明显脂肪浸润组时,两组间体重、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比这些简单体脂指标无显著差别。而L3断面的CT扫描显示腹腔内脂肪占总横断面脂肪百分比差别具统计学意义(45.27±17.01比56.72±8.77,P=0.02)。明显脂肪浸润组的血清脂联素水平显著低于少量脂肪浸润组(19.49±12.08比12.36±5.03,P=0.022),而血清瘦素、肿瘤坏死因子α水平在两组间差别无统计学意义。校正性别和年龄后,IHCL与腹腔内脂肪占横断面总体脂百分比(r=0.58,P<0.05),肝脏体积(r=0.46,P<0.05),血脂联素水平(r=0.43,P<0.05)及HOMA-IR(r=0.62,P<0.05)相关。结论:腹型肥胖2型糖尿病患者的IHCL与腹腔内脂肪占横断面总体脂百分比、肝脏体积、血脂联素水平及HOMA-IR相关。

定量CT测量青年人群腰椎骨密度与脂肪分布的关系

背景:诊断骨质疏松症主要依靠骨密度测量,骨密度与遗传、环境、脂肪分布等多项因素有关。目前双能X射线骨密度仪和定量CT为测量骨密度的主要方法。目的:探讨定量CT测量青年人群腰椎骨密度与脂肪分布的关系。方法:严格按照筛选方案,选择北京市区、北京郊区20-40岁青年志愿者262名,所有志愿者对测量方案均知情同意。利用定量CT测量L2-L4椎体骨密度及L4椎体中间层面腹内脂肪面积、皮下脂肪面积及腹部总脂肪面积,采用Pearson相关及多元线性回归分析法对骨密度及相关脂肪指标进行相关性分析。结果与结论:①北京地区青年人群腹内脂肪面积与骨密度呈负相关(P <0.05);②而皮下脂肪面积、腹部总脂肪面积与骨密度无相关性;③建议测量青年人群腰椎松质骨骨密度,控制青年人群过度肥胖,以利于骨质疏松的预防和早期诊断工作。

男性糖尿病前期腹型肥胖人群心肺耐力相关研究

目的评估男性糖尿病前期腹型肥胖人群心肺耐力水平,了解心肺耐力与腹型肥胖的关系,为糖代谢异常合并腹型肥胖人群的心肺功能状态提供科学数据。方法纳入男性糖尿病前期人群73例,行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估心肺功能(cardiorespiratory fitness,CRF),测定腹内脂肪面积、腰围等,依据腹内脂肪面积分为正常对照组及腹型肥胖组。比较2组人群心肺耐力水平的差异及其与腹内脂肪面积、腰围等指标的关系。结果男性糖尿病前期腹型肥胖人群,心肺耐力已经减低。不同峰值摄氧量及不同恢复1 min心率水平组,腹内脂肪面积、腰围存在差异,表现为峰值摄氧量越高、心率恢复越快,腹内脂肪面积和腰围越小。峰值VO2/kg、恢复1 min心率与腹内脂肪面积及腰围呈负相关关系。结论男性糖尿病前期腹型肥胖人群心肺耐力减低,腹型肥胖主要影响峰值VO2/kg和恢复1 min心率,是心肺耐力减低的重要影响因素。

不同程度的腹型肥胖对2型糖尿病患者心脏功能和结构的影响

目的研究不同程度的腹型肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者心脏功能和结构的影响。方法以CT测量腹内脂肪面积/皮下脂肪面积评价90例T2DM患者腹型肥胖的程度,以其腹型肥胖程度将受试者分为A组(n=44)和B组(n=46),以彩色多普勒超声心动图评价其左心室收缩、舒张功能及心脏结构改变,比较其心脏功能和结构方面的差异。结果腹型肥胖程度不同的2组T2DM患者,在年龄、发病时间、BMI、心率、收缩压、舒张压、三酰甘油等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组左心室舒张早期充盈峰值流速(E峰)低于A组的平均水平,而其左心室舒张晚期充盈峰值流速(A峰)高于对照组平均水平(P<0.05),其E/A较A组显著降低;但左心室收缩功能(左心室射血分数)及心脏结构均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹型肥胖程度更严重的T2DM患者,其左心室舒张功能低于肥胖程度较轻的患者,腹型肥胖加重了T2DM患者的心血管风险。

简易体脂参数用于评价中青年人腹型肥胖可靠性的研究

目的评价中青年腹型肥胖的简易体脂参数及临床应用价值。方法应用MRI对267名受试者行腹内脂肪面积(AVF area)测量,同时测量BMI、WC及WHR,并与MRI测量的AVF area进行比较,以受试者工作特征曲线(ROC)评价简易体脂参数对腹型肥胖的诊断价值。结果 BMI、WC、WHR与AVF area呈正相关(r分别为0.645,0.782,0.618),ROC曲线下面积男性以WC最高,女性以BMI最高。简易体脂参数评价腹型肥胖最佳参数的最佳切割点为男性WC 88cm,女性BMI 24kg/m2。结论 BMI、WC及WHR均可估测腹型肥胖,男性WC、女性BMI可靠性最好。