急性腹内脏器伤102例临床分析

目的 :探讨提高腹内脏器伤的术前诊断水平及术中探查损伤部位的方法。方法 :对 10 2例急性腹内脏器伤的病因、临床表现、诊治情况进行分析。结果 :手术治疗 96例 (包括非手术治疗中转手术治疗 9例 ) ;非手术治疗 6例。痊愈 99例 ,死亡 3例。结论 :腹内脏器伤常为全身复合伤。腹腔穿刺是简便可靠的方法 ,常需多次进行。正确的手术方式是救治成功的关键。手术探查要快捷 。

腹内脏器伤合并肾损伤20例诊治体会

腹内脏器合并泌尿系损伤并非罕见,发生率10～15％,以肾脏损伤尤为多见。伴肾脏损伤的腹部外伤60～70％伴有腹内脏器如肝、脾、胰、结肠、小肠等损伤,肾损伤的伤情常被腹内脏器损伤所掩盖,易造成漏诊。近五年内我院收治了20例腹内脏器伤合并肾损伤,现将诊治体会介绍如下。 1 一般资料 男16例,女4例,年龄最小12岁,最大72岁。致伤原因:撞击伤8例,车祸伤6例,挤压伤3例,坠落伤1例,刀刺伤2例。致伤部位:肋腰部10例,季肋部7例,下胸背部3例。合并伤:脾破裂8例。

腹内脏器伤并失血性休克急诊手术患者的护理

目的：探讨腹腔内脏器损伤合并失血性休克急诊手术的护理配合要点。方法：对本院150例腹腔内脏器损伤合并失血性休克患者，急诊手术的护理配合进行回顾性分析及总结其护理要点。结果：均在积极抗休克治疗的同时，行急诊手术。围手术期死亡7例，病死率4．7％，其余治愈出院。结论：术前建立有效的静脉通路，术中认真观察患者生命体征和尿量的变化以及与手术医师熟练的配合，缩短手术时间，均是成功救治患者的护理关键。

闭合性腹内脏器伤的微创、无创治疗

现代社会中,因交通事故、工农业外伤、生活意外等各种原因所引起的腹部闭合伤日益增多.有关闭合性腹部创伤的诊断和治疗,进展不断.随着近年来影像学的进步,尤其是腹腔镜的问世,为闭合性腹内脏器伤的微创、无创治疗创造了条件.作者拟就腹腔镜在腹部内脏伤中的应用及肝外伤的非手术治疗等两个问题加以评述.

外伤性腹内脏器多发伤96例临床治疗

目的：总结探讨外伤性腹内脏器多发伤的抢救治疗。方法：对我院收治96例外伤性腹内脏器多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果：致伤原因，车祸伤41例，坠落24例，撞击跌伤18例。火器伤5例，刀刺伤8例。入院休克72例。术前诊断性腹穿82例，79例阳性，3例阴性。探查96例有≥64例脏器损伤。治愈85例(占88．5％)，死亡11例(占11．4％)。结论：外伤性腹内脏器多发伤，伤情重，休克发生率高，死亡率高，有无手术指征。抓紧时间，早诊断治疗，手术宁简勿繁。术中先止血，后修补，探查按序不遗漏，腹腔冲洗要彻底，引流要通畅，尽量挽回患者的生命。

胸外科创伤的救治

公元二00八年五月十二日十四点二十八分,四川汶川发生里氏8.0级强烈地震。这突如其来的大地震造成了四川汶川、北川、什坊等地毁灭性破坏,国务院新闻办公室根据国务院抗震救灾总指挥部授权发布:据民政部报告,截至6月17日12时,四川汶川地震已造成69172人遇难,374159人受伤,失踪17420人。在沉痛哀悼遇难者的同时,挽救生者就成了我们医务工作者刻不容缓的任务。面对震后灾区出现的大量伤员,如何合理划分外伤类型、如何有效配置医疗资源、如何使医疗救援力量发挥最大效能,是亟待解决的课题,本刊特约数位著名创伤外科相关专家就其现阶段的处理原则与要点作一叙述,其内容涵盖骨科、泌尿科、神经外科、胸外科和护理等领域,以飨读者。由于此次组稿时间较短,此专题笔谈无论从文章内容、范围还是文章深度上可能还欠不足,敬请谅解。同时,也向在短时间内为本刊撰写文章的各位专家表示感谢。

外伤性十二指肠损伤诊治体会

外伤性十二指肠损伤在临床上并非少见．特别在基层医院和矿山工地急诊科，最多遇到腹内脏器伤，是处理外伤的第一线。十二指肠位置较深．周围毗邻胃、胰腺、胆道．解剖关系复杂，损伤后临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，误诊率较高。延迟诊断和治疗可严重影响预后。十二指肠破裂手术处理也无固定模式。本院从2000年3月至2005年12月共收治20例外伤性十二指肠损伤病例，现回顾性分析诊断和治疗结果，并进行简要讨论。

闭合性十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器伤的3％～5％。损伤较多见于十二指肠第2、3段，占3／4以上。十二指肠损伤早期症状、体征隐蔽．不易发现，常同时伴有结肠、胰腺、小肠、胃、肝脏、门静脉、下腔静脉等相邻脏器的损伤，增加了诊断和治疗的难度。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。本院自1990-2006年中共收治十二指肠损伤7例，术前无1例确诊，其中1例初次手术漏诊而行再次手术探查。现着重讨论分析本组误诊原因。

13例闭合性肝外伤的诊治体会

肝外伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型，发生率占腹内脏器伤的15％～20％，仅次于脾、小肠外伤而居第3位。既往对肝外伤的治疗以手术为主，近年来随着CT等影像诊疗技术的发展和临床经验的积累，肝外伤的治疗观念发生了重大变化，非手术治疗已逐渐在闭合性肝外伤中占重要地位。笔者回顾性分析我院2005年1月-2009年6月收治的成人Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤13例。现将临床诊治体会报告如下。

闭合性肝外伤的诊断治疗

随着现代社会工业化进程及交通的发达，创伤已有明显上升趋势，故对创伤病人的救治便显得越来越重要而紧迫。肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题，肝外伤的发生率占腹部外伤的15％～20％，Loeher等报告肝外伤的病死率仍高达14％～40％，严重肝外伤时可达31％～76％，远高于脾损伤的病死率5％～6%。肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位.肝外伤以内出血、休克和多合并伤为特点，无论平时或战时，救治时病死率较高。近年来，随着诊断技术不断提高，也为肝外伤的诊断、处理积累了许多成功的经验。

胰十二指肠损伤

胰腺和十二指肠在腹脏内位置较深，所以损伤的发生率亦低，各约占腹内脏器伤中的1～5％。在美国多数为火器伤，在我国则大多为暴力撞击上腹部造成的脚合伤。随着机动车辆的激增和建筑业的发展，因车祸或高空坠落引起的胰十二指肠损伤亦日益增多。这两种脏器损伤常伴有邻近脏器或大血管损伤，

论腹部外伤患者的临床诊断与治疗

腹部外伤分为开放伤与闭合伤2大类,平、战时均较常见。开放伤在战时最多见,主要为火器伤及刀刺伤,如有入口与出口为贯通伤,只有入口无出口称盲管伤,载放伤又可根据抚摸是否穿透，扶墙是否与外界相通，分为穿透伤与非穿透伤，穿透伤腹腔内脏多有损伤。闭合伤多为击伤、挤压和爆震所致，也可分为腹壁上和腹内脏器伤。腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤，还可分为单一脏器、

21例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院1990—2005年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的总结腹部创伤合并多发伤诊治经验.方法选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析.男54例,女33例;共损伤脏器101个,全部病例均行手术探查.结果本组治愈59例,死亡28例.结论对于有低血压及意识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用.在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗.