腹内高压症对机体病理生理影响的研究进展

腹内高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)及腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)以较高的发病率和极高的病死率日益引起世界范围内医护人员的重视,致力于IAH对机体病理生理影响的研究也取得了进展。鉴于病理生理学研究是进行IAH及ACS救治的理论基础,具有重要的临床意义,因此本文旨在对IAH对机体病理生理影响的研究进展展开综述。

3升塑料袋用于腹腔扩容治疗腹内高压症

目的 探讨3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用.方法 18例腹腔高压症的患者,包括急性重症胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化道穿孔、肠扭转及腹部外伤的危重症患者.所有患者均性剖腹探查手术及采用3升塑料袋腹腔扩容、减压,4～8天患者平稳后二次手术.结果 18例患者中死亡3例,其中急性重症胰腺炎1例,全小肠扭转1例,消化道穿孔1例,另15例痊愈出院.术后并发症包括2例腹腔脓肿、1例切口疝、1例出现营养吸收不良.结论 3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用安全、经济、疗效满意.

腹腔内压与急性重症胰腺炎预后的临床相关性研究

目的探讨腹腔内压与急性重症胰腺炎预后的相关性及手术时机的选择.方法：收集2008年1月至2014年1月期间就诊于我院急诊科的急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者38例,腹腔内压（intra-abdominal pressure,IAP）均〉7mmhg.根据IAP的大小分为3组,分别为A组（7～12mmHg）、B组（12～20mmHg）、C组（〉20mmHg）,记录相关临床数据并进行急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）.比较各组最大APACHE Ⅱ评分、C-反应蛋白（C-response protein,CRP）、脏器功能不全发生率、ICU住院时间和住院病死率、早期手术干预与保守治疗的死亡率.结果：C组患者在ICU住院时间、住院病死率、最大APACHE Ⅱ评分、CRP、脏器功能不全发生率方面都大于A组,住院病死率,心血管功能不全发生率大于B组,差异具有统计学意义（P〈0/05）.C组早期手术干预病死率显著低于非手术组,为早期干预组病死数/总数（1/5）,非手术组病死数/总数（4/4）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：腹腔压力有助于判断SAP的预后,是SAP严重程度的标志之一.建议当急性重症胰腺炎出现IAP〉20mmHg时可以考虑手术减压.

腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新（2013版）简介

近年来,在重症医学界,随着对腹内压关注日益增长,对腹内高压症和腹腔间隙综合征的研究呈现指数增长.积极预防和治疗该综合征对改善危重患者预后非常重要.国内儿科领域对其关注相对较少.本文介绍世界腹腔间隙综合征协会2013年发布的关于腹内高压和腹腔间隙综合征定义共识及临床实践指南的更新中的重点内容,旨在指导儿科医师对腹内高压症和腹腔间隙综合征的诊断、预防和治疗.