大承气汤联合穴位超声导入疗法治疗危重症腹内高压临床研究

目的:观察大承气汤联合穴位超声导入疗法治疗危重症腹内高压的临床疗效。方法:选取50例危重症腹内高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。在常规西医治疗的基础上,对照组加用大承气汤治疗,观察组加用大承气汤联合穴位超声导入疗法治疗。观察2组康复指标、急性生理及慢性健康状况评分(APCHEⅡ)、急性胃肠损伤分级(AGI)、营养风险筛查量表评分、中医证候评分以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组腹内压、排便频率、腹围均低于对照组(P<0.05),ICU住院时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后3、5、7 d,2组APCHEⅡ评分均较治疗后1 d降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05);且观察组APCHEⅡ评分在同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AGI分级均较治疗前改善(P<0.05),观察组AGI分级优于对照组(P<0.05)。治疗后3、5、7 d,2组营养风险筛查量表评分均较治疗后1 d降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05);且观察组营养风险筛查量表评分在同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腹部胀满、腹痛、发热、呕吐、口干口臭、大便干结等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为8.00%,对照组为12.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大承气汤联合穴位超声导入疗法治疗危重症腹内高压能够促进患者病情康复,有效改善急性胃肠损伤,提高患者健康及营养状况,且安全性良好。

腹腔内压监测指导重症伴腹内高压患者早期肠内营养治疗的效果

目的观察腹腔内压监测指导重症伴腹内高压患者早期肠内营养治疗的效果。方法选取2017年12月-2018年12月福建省立医院收治的重症伴腹内高压患者84例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42例。2组患者均接受早期肠内营养治疗,观察组在此基础上行腹腔内压监测以指导肠内营养方案调整。比较2组患者肠内营养不耐受表现(呕吐、胃液潜血、胃潴留、腹泻等)发生情况,比较2组患者治疗前后疾病相关指标(血乳酸、内毒素、平均腹内压及APACHE-Ⅱ评分等)变化情况。结果观察组肠内营养不耐受表现总发生率为11.90%,低于对照组的33.33%(χ^2=5.509,P=0.019);治疗后,2组血乳酸、内毒素、平均腹内压及APACHE-Ⅱ评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P均<0.01)。结论腹腔内压监测指导重症伴腹内高压患者早期肠内营养治疗的效果较好,有利于改善患者胃肠不耐受情况,提高临床治疗效果,利于患者预后改善及康复,临床推广应用价值较高。