BodyFIX联合腹压板在肝癌大剂量放射治疗中的应用

目的:利用Body FIX联合腹压板这一固定装置,通过抑制患者呼吸幅度,对使用Body FIX联合腹压板和普通真空袋两组病人的摆位误差进行分析比较,评价Body FIX联合腹压板这一装置的优缺点及其用于肝癌大剂量放射治疗的临床意义。方法:选择20例原发性肝癌患者(Body FIX联合腹压板和普通真空袋组各10例),采用立体定向放射治疗,分割剂量6.5 Gy/次,照射次数均为6次,隔日1次。所有患者每次治疗前均行锥形束CT扫描,记录并分析两组摆位误差大小。结果:普通真空袋组病人在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)3个方向上的线性误差为(0.28±3.19)、(-2.22±5.75)、(-0.66±3.85)mm,对应外放边界MPTV为8.06、13.92、9.78 mm;而使用Body FIX联合腹压板组病人为(2.14±2.61)、(-1.94±3.78)、(0.22±2.50)mm,对应MPTV为6.57、7.57、5.98 mm。线性误差比较得出P值在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)3个方向上分别为0.480、0.003、0.001,差异在Y和Z方向上有统计学意义。结论:Body FIX联合腹压板这一固定装置与普通真空袋相比,其优势在于可限制患者呼吸运动幅度,减小摆位误差,缩小靶区外放边界,对增加分次放疗剂量,提高肝癌放疗疗效有着重要的临床应用价值。

腹压板不同压腹位置对肝癌立体定向放射治疗精度的影响

目的:探究肝癌立体定向放射治疗中腹压板在不同位置施压对摆位误差及肿瘤移动度的影响。方法:选取经病理诊断为肝癌的患者共30例,根据腹压板施压位置不同分为腹压组和剑突组各15例。获取30例肝癌患者共180组4D-CBCT扫描数据,记录并分析每组内摆位误差大小,并利用Elekta直线加速器自带的XVI(X线容积影像系统)软件分析肿瘤随肝脏的移动度。结果:剑突组在Y方向上的摆位误差小于腹压组(P<0.05)。剑突组的肿瘤移动度均值在Y方向上小于腹压组(P<0.05),但在X和Z方向上差异无统计学意义(P>0.05);剑突的肿瘤移动度均方差在Z方向上小于腹压组(P<0.05),但在X和Y方向上差异无统计学意义(P>0.05);剑突组的肿瘤最大移动度在X和Y方向上小于腹压组(P<0.05),但在Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组在3个方向上的靶区外放边界值均比腹压组小。结论:在肝癌立体定向放射治疗中,腹压板压迫在剑突下位置比腹部肚脐位置的呼吸抑制效果更为明显,更大程度上减小摆位误差和肿瘤移动度,提高放疗的精确度。

腹压一体板联合真空负压垫固定技术在肝癌放射治疗中的应用

目的:观察腹压一体板联合真空负压垫固定技术在肝癌放射治疗中的摆位误差,为计划靶区(PTV)的外扩提供参考依据。方法:选取广西医科大学第一附属医院放疗科2019年1~12月收治的行放射治疗的16例肝癌患者,采用腹压一体板联合真空负压垫固定,并行体部立体定向放射治疗(SBRT)。所有患者每次放疗前均行CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像配准得到摆位误差,记录并分析摆位误差。根据MPTV外扩公式(MPTV=2.5Σ+0.7σ)计算出PTV的外扩数值。结果:16例肝癌患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)3个方向的平移误差分别为(0.35±3.22)mm、(0.26±4.73)mm、(-0.50±2.87)mm。PTV外扩边界大小分别为X(左右)方向4.83 mm、Y(头脚)方向8.89 mm、Z(前后)方向4.05 mm。结论:腹压一体板联合真空负压垫固定技术应用于肝癌放射治疗,可减少摆位误差,同时利用CBCT图像在线校准,可精确地获得肝癌放疗患者因摆位误差引起的PTV扩展范围,给临床勾画靶区提供参考依据。

肺癌放疗两种体位固定技术摆位误差比较

目的比较真空垫结合腹压板与单纯真空垫两种体位固定技术在肺癌放射治疗中的摆位精度,为患者体位固定方式的选择提供参考。方法采用方面抽样的方法选取31例肺癌放疗的病例,分别以单纯使用真空垫固定为对照组(A组)、以真空垫结合腹压板固定为实验组(B组)进行摆位,两组患者治疗前均行锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)扫描,通过CBCT和参考定位CT刚性配准的方式获取床板在六个维度方向(x、y、z、Rtn、Pitch、Roll)的床值,记录并分析两组摆位误差大小。结果A组在x、y、z方向误差取绝对值后分别为:(0.18±0.16)、(0.21±0.16)、(0.34±0.32)cm,Rtn、Pitch、Roll三个旋转角度误差取绝对值后分别为:(0.62±0.50)°、(0.67±0.56)°、(0.47±0.42)°;B组误差取绝对值后分别为(0.19±0.19)、(0.14±0.13)、(0.26±0.21)cm,(0.46±0.37)°、(0.52±0.46)°、(0.44±0.34)°。B组摆位误差均值全部小于A组(x方向除外),y、z、Rtn、Pitch方向差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用真空垫结合腹压板固定肺癌患者虽略微复杂,但摆位精度比单纯使用真空垫固定更高,且可以有效减小肿瘤运动度,降低照射靶区体积。