超声在晚孕早期巨大儿发生风险评估中的预测价值

目的:探讨晚孕早期(孕28~32周)超声检查预测巨大儿发生风险价值。方法:回顾性收集本院出生的足月新生儿256例临床资料,根据出生体重分为巨大儿组和正常组,对两组在孕28~32周时超声检查结果进行分析,探讨超声检测值与胎儿体质量关系,寻找诊断巨大儿的最佳临界值。结果:发生巨大儿组产妇的孕期体重增加值高于正常组,胎儿测量值(BPD、HC、AC、FL)及腹围的Z-评分值均高于正常组(P<0.05)。BPD、HC、AC、FL、腹围的Z-评分值均与胎儿体重呈正相关(r=0.411、0.502、0.757、0.682、0.802)。腹围的Z-评分值与胎儿体重的关系最密切,AC次之,再次为FL,BPD、HC与胎儿体重的关系相对较弱。ROC曲线显示,腹围的Z-评分值和AC的曲线下面积较大,约登指数较高,最佳临界值分别为1.24 mm和269.42mm,腹围的Z-评分值的灵敏度最高(83.4%),FL的最佳临界值为57.04mm,其特异度最高(85.6%),综合考虑腹围的Z-评分值的灵敏度、特异度(80.7%)作为预测价值更佳。结论:晚孕早期超声测得的胎儿腹围、头围、股骨长与巨大儿的发生有关,腹围的腹围的Z-评分值≥1.241、腹围≥269.42mm、股骨长>57.04mm时,对巨大儿的发生有较高的预测价值。