精索静脉高位结扎+左精索内-腹壁下静脉分流/肾静脉减压术在青少年男性胡桃夹综合征并精索静脉曲张中的疗效

目的对比精索静脉高位结扎+左精索内-腹壁下静脉分流/肾静脉减压术与单纯精索静脉高位结扎术在青少年男性胡桃夹综合征并精索静脉曲张中的疗效。方法回顾性分析2002~2015年我院收治的52例确诊为胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的男性患者的临床资料,根据治疗过程中术式不同将患者分为分流术组(即行精索静脉高位结扎+左精索内-腹壁下静脉分流/肾静脉减压术,33例),高位结扎组(行单纯精索静脉高位结扎,19例)。所有患者于术后复查彩色多普勒超声检测左肾静脉狭窄与扩张段的流速、直径以及其比值,并复查精液分析、尿蛋白及尿红细胞。结果中位随访时间为18个月。分流术组中,29例患者在术后1月蛋白尿、血尿全部消失(P均<0.001),除左肾静脉远端流速外,其余各检测指标与术前相比均有明显改善(P均<0.05);治疗12个月后,患者精液指标明显改善,1例(3.03%)患者精索静脉曲张复发;2例(6.06%)精索静脉和腹壁下静脉吻合口通畅欠佳。高位结扎组血尿、蛋白尿的发生率与术前相比无变化,其余各检测指标未见明显改善(P均>0.05);治疗12个月后,精液指标改善,1例患者精索静脉复发(5.26%);5例血尿、蛋白尿进行性加重予行补救分流术治疗后好转。结论精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术较单纯精索静脉高位结扎术在青少年男性胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的治疗中更为有效,且较为安全。

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎+左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。

显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术在胡桃夹征并精索静脉曲张患者中的应用评价

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术,53例),结扎组(行显微镜下精索静脉高位结扎术,45例)。所有患者于术前、术后查尿常规、精液常规、阴囊彩超、左肾静脉彩超等。结果:分流组23例血尿患者中18例(78.3%)治愈(P<0.001),19例蛋白尿患者中15例(78.9%)尿蛋白消失(P<0.001),结扎组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在精子浓度、活力方面两组均有明显疗效(P<0.05)。在NCS相关指标上,特别是左肾静脉(LRV)受压狭窄处最高流速、狭窄处最高流速/扩张处最高流速,分流组较术前有明显疗效(P<0.001)。分流组术后指标亦明显优于结扎组(P≤0.001)。结论:显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术较显微镜下精索静脉高位结扎术在NCS合并VC的治疗中更为安全、有效。

左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征所致精索静脉曲张效果评价

目的评估左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术在治疗胡桃夹综合征所致精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2018年6-9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例确诊为胡桃夹综合征所致精索静脉曲张青少年男性患者的临床资料,在微型多普勒超声监测下做左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术,术后采用肾静脉超声检测肾静脉肾门处内径、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处内径、近肾门处流速、精液常规、尿红细胞及尿蛋白。结果术后3个月,9例患者血尿、蛋白尿全部消失,肾静脉肾门处内径、近肾门处流速、扩张及狭窄处内径比、精子活力均较术前明显改善(P<0.05);腹主动脉肠系膜上动脉夹角处内径与精子浓度差异无显著性(P>0.05)。结论左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术治疗青少年胡桃夹综合征所致精索静脉曲张效果显著。

5例显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的疗效分析

目的评估创新性的显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合胡桃夹现象的临床疗效。方法选取2020年1月至6月在南京大学医学院附属鼓楼医院男科行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术的5例患者的临床资料进行回顾性分析,随访并复查彩超、尿常规、精液常规等资料。结果5例患者手术均取得成功,术后6个月复查,显示精索静脉曲张均治愈,精子总活力较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。5例阴囊疼痛不适患者症状均消失,1例镜下血尿和蛋白尿患者复测尿常规未见血尿、蛋白尿。5例患者均未出现明显并发症。结论创新性显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术表现出了良好的左侧精索静脉治疗效果,但对于左肾静脉受压的治疗效果不一,仅表现出一定的疗效。总体看,该术式仍可能因其吻合口更匹配,血流动力学破坏更小,而成为一种潜在、有效的治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的手术方法。

显微镜下分流术治疗精索静脉曲张合并“胡桃夹”综合征的临床研究

目的:总结"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并左肾静脉胡桃夹综合征的临床疗效及可行性。方法:回顾性分析河南省人民医院泌尿外科2014年6月至2017年2月施行"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"30例患者的临床资料,随访并复查彩超、尿常规、精液常规资料。结果:30例患者手术均获得成功,术后6个月复查彩超静脉曲张治愈,精子浓度和(a+b级)精子活力术后6个月复查分别为(34.47±8.60)×10~6/ml和(63.54±9.58)%,较术前(19.90±8.97)×10~6/ml和(37.93±8.73)%明显改善(P<0.05)。24例镜下血尿中23例镜下血尿消失,1例减轻;14例尿蛋白阳性,患者尿蛋白均消失,阴囊疼痛等症状均消失,未出现明显并发症。结论:"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并胡桃夹综合征安全有效,创伤小,操作简单,适合在临床推广。