显微镜下行左精索内-腹壁下静脉吻合术治疗左肾静脉压迫综合征并精索静脉曲张

目的总结显微镜下行左侧精索内静脉一腹壁下静脉吻合术治疗左肾静脉压迫综合征（胡桃夹征）合并精索静脉曲张的效果。方法分析自2012年12月至2016年8月期间收治的左肾静脉压迫并精索静脉曲张36例，年龄9～24岁，平均（14．2±3．1）岁；双侧精索静脉曲张26例．单纯左侧精索静脉曲张10例。左侧36例中，Ⅱ度8例，Ⅲ度28例。术前均行DUS检查测定曲张精索内静脉最大内径、反流时间、睾丸体积、左肾静脉内径及血流速度。所有患者均在显微镜下进行精索内静脉远端高位结扎加左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。术后复查DUS、尿常规及精液常规。结果35例成功实施精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。左侧手术时间平均（78±14．2）min，住院时间4～7d。所有病例未出现阴囊鞘膜积液、伤口感染、睾丸萎缩。2例左侧精索静脉曲张复发．1例右侧精索静脉曲张复发．1例血管吻合口血栓形成。34例左肾静脉血液峰值流速减低，左肾静脉压迫现象消失；11例阴囊坠胀不适患者症状均改善：4例镜下血尿消失，1例镜下血尿减轻；9例睾丸变小、变软患者未见睾丸继续变小、变软，其中6例睾丸体积变大。结论显微镜下左精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张安全、简单．效果良好。

髂外淋巴管与腹壁下静脉吻合治疗乳糜尿14例

目的 探讨淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿的新术式 ,以进一步提高疗效。 方法 选择经腹股沟疝切口寻找髂外淋巴管与腹壁下静脉并在显微镜下进行吻合。 结果 经术后随访 6个月～ 7年 ,乳糜尿消失 9例 ,明显减轻 4例 ,无效 1例。 结论 该术式在腹膜后寻找的髂外淋巴管直径较粗且距瘘口较近 ,利于吻合和淋巴液直接快速分流 ,术后疗效满意。