腹壁切口疝修补术中应用模型化与经验化布孔法的手术效果比较

目的:比较在腹壁切口疝修补术中分别采用模型化与经验化布孔法的手术效果及术后患者恢复情况。方法:回顾性选取2021年8月至2023年8月于福建省立医院行腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)治疗的腹壁切口疝患者62例,按照各患者接受IPOM中采用的不同布孔方式分为经验化组(20例)与模型化组(42例)。经验化组采用在腹腔镜下IPOM术中按照经验化布孔法方式留置操作孔,模型化组采用在术前对手术处模型化分析的方式留置操作孔。比较两组患者术中指标情况、术处疼痛程度、术后恢复情况、术后复发率、并发症发生率、生活质量。结果:模型化组患者手术时间、布孔时间及术后住院时长较经验化组更短,术中出血量较经验化组更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天,模型化组患者视觉模拟评分(VAS)评分均较经验化组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型化组患者并发症总发生率较经验化组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,模型化组患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态各维度生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均较经验化组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对腹壁切口疝患者IPOM中应用模型化布孔法可有效缩短布孔时间,并减少手术时间,出血较少,安全度高,并且在术后并发症发生较少,患者疼痛能更快速缓解,使患者生活质量提高,术后快速康复。

腹壁切口疝发生的相关危险因素分析

探讨腹壁切口疝形成的相关病因分析。方法 收集2012年到2022年,常州市第二人民医院两院区248例腹壁切口疝患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 腹壁切口疝发生的相关危险因素主要分为患者自身因素和手术相关因素。患者自身因素包括肥胖、营养不良、男性、高龄、腹压增高、抽烟、合并腹主动脉瘤、合并糖尿病等,从事体力劳动或者剧烈运动的人群更容易导致切口疝的发生。手术相关因素主要包括:切口感染,切口选择、缝合材料、缝线技术等。结论 腹壁切口疝发生由多种因素引起,及时减重、避免原手术部位的切口发生感染,改进缝合技术,减少死腔,避免腹压增高的行为,积极治疗可以引起腹内压增高的原发疾病等可以有效减少腹壁切口疝的发生。早期行手术治疗及无张力修补术,术后并加以腹带捆绑,避免剧烈运动,治疗效果较好。

开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的安全性及对胃肠功能的影响

探讨老年腹壁切口疝患者实行开放与腹腔镜切口疝修补术的临床效果和对胃肠功能的影响。方法 研究参与对象为70例老年腹壁切口疝患者,源自2018年10月-2023年10月期间医院所收治,以“随机数字表法”分2组—对照组和观察组。前组纳入35例实行开放腹壁疝修补术,后组纳入35例实行腹腔镜切口疝修补术。比较2组围术期相关指标、术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况、并发症发生率。结果 观察组术中出血量低,切口愈合、下床活动及住院时间短(P<0.05),两组手术用时对比(P>0.05);观察组术后VAS评分低(P<0.05);观察组胃肠功能恢复指标更优(P<0.05);与术后并发症率计算值,观察组更低(P<0.05)。结论 在老年腹壁切口疝治疗中实施腹腔镜切口疝修补术,相较于开放术式,不仅具有出血少、恢复快的突出优势,且并发症的风险小,有利于术后胃肠功能尽快恢复,改善预后。

腹部创伤剖腹探查术后发生迟发性腹壁切口疝的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨腹部创伤传统剖腹探查术后患者发生迟发性腹壁切口疝的危险因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析2014年1月—2019年12月温州医科大学附属第二医院急诊医学科收治的280例因创伤导致腹腔脏器损伤合并严重腹壁损伤患者。其中男性180例,女性100例;年龄25~85岁,平均58.6岁。致伤原因:道路交通伤、钝器击打伤、高处坠落伤、挤压伤等。患者均行剖腹探查术。按术后2年内发生腹壁切口疝与否分为发生腹壁疝组(39例)和未发生腹壁疝组(241例)。以单因素及多因素Logistic回归分析发生迟发性腹壁切口疝的独立危险因素,并据此建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估回归模型的预测价值。结果本研究周期内全组迟发性腹壁切口疝发生率13.93%。发生腹壁疝组的≥60岁比例、合并腹内压增高因素构成比和主刀为非疝专科医师比例方面均高于未发生腹壁疝组(P均<0.05),而高体质量指数(body mass index,BMI)人数构成比和合并术后早期切口感染方面,发生腹壁疝组也高于未发生腹壁疝组,虽然未达到统计学意义(P>0.05),但达到了单因素分析的筛选界值(P<0.1)。而在性别构成、修正创伤评分、年龄校正的查尔森慢病指数、切口类型构成比、手术时间、住院时间、糖化血红蛋白和低蛋白血症占比方面,发生腹壁疝组与未发生腹壁疝组间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、合并腹内压增高因素和合并术后早期切口感染均是患者术后2年内发生腹壁切口疝的独立危险因素[OR(95%CI)分别为4.368(1.896~10.059),2.491(1.096~5.662),2.758(1.283~5.926)和6.819(2.000~23.242),P均<0.05],而主刀为疝专科医师则是患者术后2年内发生腹壁疝的独立保护因素[OR(95%CI)为0.067(0.017~0.264),P<0.05]。据此构建的风险预测模型为:Logit(P)=-3.258+1.474×年龄+0.913×BMI+1.014×腹内压增高因素+1.920×术后早期切口感染-2.701×主刀为疝专科医师。采用Hosmer-Lemeshow检验模型与观测值拟合度较好(χ^(2)=4.086,P=0.849)。ROC曲线分析显示该回归模型曲线下面积为0.823[95%CI(0.773~0.866)],对应的灵敏度为84.62%,特异度为65.15%。结论年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、合并腹内压增高因素、合并术后切口感染为腹部创伤传统剖腹探查术后患者发生迟发性腹壁切口疝的独立危险因素,而主刀为疝专科医师为腹壁切口疝发生的独立保护因素。由此构建的模型具有较好的区分度和校准度,应用于迟发性腹壁疝的预测具有较好的效能。

不同体位CT检查在评估腹壁切口疝容积的临床价值分析

分析不同体位CT检查在评估腹壁切口疝容积的临床价值。方法:随机选取我院收治的66例腹壁切口疝患者开展本次实践调查研究,患者入院起始时间为2017年11月至2022年7月,采用单双号法对患者进行分组,33例分到单号者纳入对照组,CT检查体位为仰卧体位,33例分到双号者纳入观察组,CT检查体位为侧卧体位,参照金标准(手术病理检查)结果,对比两组患者诊断符合率、疝囊容积、腹腔容积、疝囊与腹腔容积比、检查操作时间、病情确诊时间。结果:观察组患者诊断准确率(96.97%)高于对照组(78.79%),观察组患者腹腔容积(30.27±5.18)cm2低于对照组(95.28±4.06)cm2,观察组患者疝囊容积(16.15±2.37)cm2、疝囊与腹腔容积比(5.33±0.02)高于对照组(12.08±2.04)cm2、(0.13±0.08),观察组患者检查操作时间(13.29±1.42)min、病情确诊时间(1.25±0.36)h短于对照组(25.84±1.68)min、(3.72±0.89)h,P<0.05。结论:与仰卧体位相比,侧卧体位行CT检查评估腹壁切口疝容积的准确率更高,且检查用时更短,值得临床应用和推广。

腹壁切口疝的治疗现状及注意事项

随着各种腹部手术的日益增多,腹壁切口疝的发生率也逐年升高。腹壁切口疝可导致疼痛、腹部肿块、便秘、肠梗阻,影响美观和生活质量等问题,手术治疗是其治疗原则。明确腹壁切口疝的手术方式、并发症及注意事项对腹壁切口疝的治疗和预防有重大意义。本文将围绕切口疝的手术治疗现状及注意事项作一系统说明。

IPOM-Plus与Sublay在治疗中小型腹壁切口疝的疗效对比

目的:比较IPOM-Plus与传统开放式Sublay在治疗中小型腹壁切口疝的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2022年10月西安市中心医院普外科收治86例中小型腹壁切口疝(≤8cm)患者临床资料,根据治疗方式不同将其分为观察组(腹腔镜下IPOM-Plus组)和对照组(Sublay组)各43例。收集两组手术情况、疼痛评分、并发症发生情况及术后复发情况的临床资料,使用SPSS25.0工具对收集的资料分析。结果:腹腔镜下IPOM-Plus组手术时间、总住院费用方面均高于传统开放式Sublay组,(P 0.05)。结论:腹腔镜下IPOM-Plus治疗中小型腹壁切口疝,可能通过减少手术切口大小及术中出血量以减轻病人疼痛状况,提高病人生活质量,进而缩短住院时间,同时降低病人术后感染率、血肿发生率以及再次手术率,是修补中小型腹部切口疝更为理想的手术方式。

腹壁切口疝的治疗研究进展

介绍国内外腹壁切口疝现状,讨论切口疝发生的原因,治疗以及术后常见并发症,为临床切口疝疾病提供系统的理论知识梳理,从而有效的降低切口疝疾病的术后并发症。

杂交手术、腹腔镜手术和开放手术治疗腹壁切口疝疗效和安全性对比

目的 分析杂交手术、腹腔镜手术和开放手术治疗腹壁切口疝临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月收治的90例腹壁切口疝患者临床资料,按照术式分为杂交组、腹腔镜组和开放组,每组各30例。比较三组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果 三组手术时间、术中出血量、住院时间进行对比差异显著(P<0.05)。两两比较,杂交组手术时间显著长于腹腔镜组和开放组(P<0.05),腹腔镜组手术时间与开放组对比无统计学差异(P>0.05);杂交组术中出血量明显少于开放组(P<0.05),杂交组和腹腔镜组、腹腔镜组和开放组术中出血量进行对比无统计学差异(P>0.05);杂交组住院时间与腹腔镜组对比无统计学差异(P>0.05),短于开放组(P<0.05),腹腔镜组住院时间短于开放组(P<0.05)。三组比较,术后并发症差异显著(P<0.05)。结论 三种术式在治疗腹壁切口疝各有优劣,施术者应掌握各种术式的适应证,根据患者的实际情况选择合适的术式,以求达到最优的治疗途径和最佳的治疗效果。

探究整体护理干预对于腹腔镜腹壁切口疝修补术围手术期的应用价值

分析针对腹腔镜腹壁切口疝修补围术期间,采用整体护理干预的临床有效机制。方法:资料来源:腹壁疝手术患者(2021.05-2022.05纳入)。硬币正反面法分设组别。范例组(n=30,常规护理),探究组(n=30,整体护理)。比较干预效果。结果:探究组围术期整体干预效果较范例组佳(P<0.05)。结论:于腹腔镜腹壁切口疝修补围术期间,采取整体护理干预,于临床疗效提升有显著增益。

腹腔镜无张力修补术在腹壁切口疝中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下无张力疝修补术在治疗腹壁切口疝中的临床疗效及预后。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胶州医院2018年6月至2021年6月收治的72例腹壁切口疝患者的临床资料。根据术式不同分为试验组和对照组,对照组为开放无张力疝修补手术30例,试验组为腹腔镜无张力修补术42例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分、并发症发生率、切口疝复发情况。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h疼痛评分明显优于对照组(P<0.05),术后并发症发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组30.00%(9/30)(P<0.05)。术后1年,试验组复发2例,复发率为4.76%(2/42),对照组复发3例,复发率为10.00%(3/30),无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术相比于传统开腹修补术,手术时间明显缩短,出血量减少,术后并发症发生率低。腹腔镜下无张力修补术是一种安全、有效的腹壁切口疝微创治疗技术,具有良好的近期和远期临床疗效。

腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效对比研究

目的:对比腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效。方法:选择2018年5月—2019年8月在我院接受治疗的腹壁切口疝患者87例进行研究。随机分为两组,对照组43例,观察组44例。观察组行腹腔镜下腹壁切口疝加强修补术,对照组行腹壁切口疝桥接修补术。对比两组患者临床疗效、腹腔压力、应激反应及呼吸功能。结果:观察组患者总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后两组患者动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显下降,但对照组下降幅度更大,术后两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、腹腔压力及呼吸率均明显升高,但对照组升高更明显(P<0.05)。结论:腹腔下腹壁切口疝加强修补术较腹壁切口疝桥接修补术疗效更佳,且可有效降低腹压、缓解应激反应,改善呼吸功能。

腹壁切口疝168例病因分析

目的探讨腹壁切口疝的发病原因。方法从切口类型大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面对168例切口疝进行回顾性分析。结果168例切口疝患者中51～70岁者135例(80.4%),发生于腹壁纵行切口者145例(86.0%),发生于术后2～6个月者84例(50.0%),其他如切口过大、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、超重、低蛋白血症和糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝。结论横向切口,严格操作,严密止血,正确使用抗生素,预防切口感染,防止腹内压升高,营养充足,减少体重和使用可吸收线可防止切口疝的发生。术后半年内是腹壁切口疝的高发期,需要注意防护。

应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法对2000年10月￣2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6￣35个月,平均26个月,无复发,疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向。

腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧

目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d。无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解。随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发。结论腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键。

老年腹壁切口疝的病因分析及预防

目的 :探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法 :回顾性分析 38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果 :38例中腹部纵行切口 2 8例 ,切口感染 4例 ,合并糖尿病 7例 ,慢性支气管炎 7例 ,贫血、低蛋白 12例 ,切口疝发生在 6个月以内者 2 1例。结论 :老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口以及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生。

巨大腹壁切口疝的补片修补治疗(附23例报告)

总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法。方法:回顾性分析23例巨大腹壁切口疝病人的年龄、手术方法、引流放置、抗生素应用及预后。结果:发生巨大腹壁切口疝平均年龄是65.3岁;均采用人工合成材料进行修补;术后放置引流,并使用预防性抗生素。治愈21例,复发2例。结论:常见于老年病人腹部手术后巨大腹壁切口疝,可使用人工合成材料进行修补,并获得良好疗效。

聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术90例中的临床应用

目的探讨聚丙烯网片修补腹壁切口疝的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年1月至2007年5月我院用聚丙烯网片修补90例腹壁切口疝患者的临床资料。结果90例患者均手术修复成功，术后根据切口引流量于2～4d拔除胶管引流，切口7～10d拆线，所有患者均I／甲愈合。所有患者术后2—3d下床活动，7～10d出院，无皮下积液、切口感染及排异反应等并发症。随访1—6年无一例复发。结论腹壁切口疝聚丙烯网片修补术是一种无张力修补术，并发症少、术后恢复快、复发率低，可作为腹壁切口疝修补的常规手术方法。

腹壁切口疝的诊治进展

目的 报道腹壁切口疝的诊治进展。方法 采用文献回顾的方法 ,对国内、外腹壁切口疝的病因、病理、临床流行病学资料以及诊断和治疗进展加以综述。结果 腹壁切口疝是腹部手术较为常见的并发症 ,严重影响患者生活质量 ,致病因素多样 ,治疗较为复杂。结论 腹壁切口疝重在预防 ,人工合成材料无张力修补是目前应用广泛、效果良好的治疗手段。

新型杂交技术修补巨大腹壁切口疝

切口疝是常见的腹部手术后并发症，发生率高达10％-20％。手术是治愈切口疝的唯一手段。以往的单纯缝合术复发率较高，随着腹腔镜技术的进步，切口疝修补变得更加安全有效，开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代，而腹腔镜手术也有其无法回避的局限，开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝（〉10cm）提供了更好的解决方案。