腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症36例临床分析

腹壁切口瘢痕内膜异位症是妇产科术后远期并发症之一,其发生率为0.03%～1.07%[1].随着剖宫产率上升,其发病率也有所增加.因其临床症状、诊断及治疗异位症,

腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症1例诊疗体会

具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位时,称子宫内膜异位症,是育龄期妇女常见病;腹壁切口瘢痕内异症为盆腔外子宫内膜异位症,是少见疾病。近年来,由于剖宫产的增加,使手术后切口部位子宫内膜异位症的发生率亦相应增加,其中足月剖宫产后发生率为0.03-0.4%[1],我院于2010年9月诊治腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症1例,报道如下。

剖宫产术后腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症11例临床分析

子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）为生育年龄妇女常见病，病灶多见于盆腔腹膜和脏器。近年来，随着我国剖宫产率迅速上升，导致了术后各种并发症的增加。子宫内膜异位症也是剖宫产远期并发症之一，其中多数为腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症（Abdominalincision Endometriosis，ALEM），其他部位少见。现就我院收治的11例ALEM作回顾性分析如下：

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

目的:探讨对比剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)不同方案的治疗效果.方法:本次对比时间为2022年1月至2023年12月,对象为剖宫产术后AWE患者40例,回顾性分析患者的治疗效果,20例患者应用药物治疗为药物治疗组,20例应用手术结合药物治疗为联合治疗组,分析对比两组患者的治疗效果.结果:术后,联合治疗组患者的肿块径线分层分析,肿块平均缩小率,VAS评分,疼痛缓解/消失率均优于药物治疗组,P<0.05;联合治疗组患者的治疗有效率为100.00%,高于药物治疗组患者的75.00%,P<0.05;联合治疗组的治疗满意度为95.00%,高于药物治疗组的75.00%,均差异显著,P<0.05;联合治疗组患者的复发率与并发症发生率均显著低于药物治疗组,P<0.05;联合治疗组患者的各项生活质量评分均显著高于药物治疗组,P<0.05.结论:相较于单纯药物治疗,手术结合药物治疗剖宫产术后AWE效果更佳,可有效提高患者生活质量及满意度,缓解疼痛及缩小肿块,并降低复发率及并发症风险,具有较高的临床应用价值.

腹壁子宫内膜异位症的诊治

腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种罕见类型的盆腔外子宫内膜异位症,大多继发于剖宫产等盆腹腔手术,少数为自发性。AWE可以引起周期性腹痛、腹壁包块、肿胀出血等不适,发生机制主要有种植、内分泌、免疫、遗传和炎症等学说。超声和磁共振等影像学检查在AWE的早期诊断中具有较高价值,目前皮肤镜在AWE诊断中的应用较少,均匀红色色素沉着、活动性出血、红棕色球状结构等是镜下的典型特征。病灶切除术是AWE的标准治疗方案,包括开腹、腹腔镜(多孔或单孔)、机器人辅助腹腔镜等术式,根据病灶的浸润深度推荐不同入路。新型的高强度聚焦超声、经皮冷冻或微波消融等技术用于AWE保守性治疗的有效性和安全性已得到初步证实,未来值得进一步的探索。AWE的整体复发率低,病灶完全切除是预防复发的关键,术后联合使用激素的预防价值存在争议。关于AWE的管理,国内外尚无明确的专家共识和指南,临床上应做到早发现、早治疗和积极预防。

彩色多普勒超声在腹壁瘢痕子宫内膜异位症诊断中的价值分析

目的评估彩色多普勒超声在腹壁瘢痕子宫内膜异位症诊断中的价值。方法该项研究采用回顾性分析的方式,调取在本院接受诊治并高度怀疑为腹壁瘢痕子宫内膜异位症的76例患者的临床资料展开研究。所有患者按照标准检查流程,接受彩色多普勒超声及下腹CT检查。完成上述检查后,择期进行腹腔镜检查及病理检查进行明确诊断,同时采用单盲方式,完成再次评估及明确诊断,分别统计两种方式的诊断结果。以腹腔镜检查及病理检查结果作为诊断金标准,分析两种方式的确诊、漏诊或误诊人数、诊断价值,分析两种方式与诊断金标准的一致性。结果比较两种方式的漏诊率和误诊率,差异较小,无统计学意义(P>0.05);CT检查的准确率(82.89%)低于彩超(93.42%),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两种方式的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度,差异较小,无统计意义(P>0.05)。Kappa一致性分析结果显示,CT检查与诊断金标准的一致性较强(Kappa=0.734,P<0.05),彩超检查与诊断金标准的一致性很强(Kappa=0.812,P<0.05)。结论彩超对诊断腹壁瘢痕子宫内膜异位症有十分重要的应用价值,有助于提高诊断准确度。实际应用时,可以根据患者的检查指征,选择合理的检查方式或适当联用,进一步提高诊断价值。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的预防护理对策

分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的预防护理对策。方法 选2022年7月~2023年7月30例剖宫产手术患者进行研究,随机分为观察组(15例,预防护理)与对照组(15例,常规护理)。分析患者负性心理情绪、体温变化、寒颤发生率、术后子宫内膜异位症发生率、护理满意度。结果 观察组产妇SAS、SDS评分显低于对照组,(P<0.05);两组产妇麻醉后、手术前体温水平差异较小了,(P>0.05),观察组产妇新生儿娩出后、手术结束体显著高于对照组,(P<0.05);观察组产妇寒颤发生率显著低于对照组,(P<0.05);观察组产妇术后子宫内膜异位症发生率显著低于对照组,(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,(P<0.05)。结论 剖宫产术中护理干预可有效的缓解产妇不良心理情绪,降低患者术中体温变化,减少寒颤发生风险,降低术后子宫内膜异位症的发生率,对改善产妇预后效果显著,值得广泛推广。

高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床价值分析

目的 分析高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床价值。方法 选取2019年5月至2022年5月我院收治的90例疑似剖宫产术后AWE患者,均接受常规超声及高频彩色多普勒超声诊断,以病理诊断结果作为“金标准”,比较以上两种方式诊断AWE的敏感性、特异性及准确率。结果 病理诊断结果显示,90例疑似剖宫产术后AWE患者中72例确诊为阳性,18例为阴性,常规超声及高频彩色多普勒超声检出阳性例数分别为60例、 70例,阴性例数分别为10例、 16例;高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AWE的敏感性、特异性及准确率分别为97.22%、 88.89%、 95.56%,均显著高于常规超声(P <0.05)。结论 高频彩色多普勒超声诊断剖宫产术后AWE的敏感性、特异性、准确性较高,值得临床推广应用。

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌的诊治进展

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌(abdominal wall endometriosis-associated clear cell carcinoma,AWECC)发病率低,侵袭性强,预后差,相关文献报道较少。AWECC多由腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)恶变形成。随着剖宫产等进入宫腔的盆腔手术数量增加,AWE的发病率呈上升趋势,但其恶变机制尚不明确。AWECC缺乏特异性的临床特征,临床上易被误诊为AWE,确诊依赖于病理检查。AWECC的治疗多来源于临床医生的个人经验,差异性大,缺乏相应的指南推荐。临床上多采用以扩大腹壁肿瘤切除术为主的手术治疗,化疗和放疗能否使AWECC患者获益尚需进一步探讨。目前关于AWECC的研究多为个案报道,综合国内外文献,探讨AWECC的发病、诊断、治疗及预后,以期引起临床医生对疾病诊断的重视,为临床诊治和随访提供证据。

基于病例报道腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变相关预后因素分析

目的:探讨影响腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变(abdominal wall endometriosis associated clear cell carcinoma,AWE-CCC)患者预后的相关因素。方法:系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中包含AWE-CCC的相关文献,检索时间范围为1980年1月—2023年9月。使用Kaplan-Meier单因素生存分析及多因素Cox分析影响预后的因素,使用Apriori算法总结临床治疗规则。结果:纳入68例AWE-CCC患者。年龄≤46岁、病灶直径>8 cm、病灶复发及复发间隔≤6个月是影响患者生存的不良预后因素(均P<0.05)。子宫切除对患者复发具有保护作用(HR=0.08,95%CI:0.01~0.81,P=0.03),且病灶切除联合子宫切除是强关联治疗规则。结论:在临床实践中,应重视患者年龄和病灶大小,初始治疗应包含病灶切除及子宫切除为基础的联合手术治疗以减少术后复发。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例:病例报道并文献复习

目的探究腹壁子宫内膜异位症(AWE)恶变的临床特征及治疗,以期为AWE恶变的诊治提供一定参考。方法报道1例在我院诊治的AWE恶变为透明细胞癌的病例,并进行文献复习,总结关于该病的病因、病理特征及治疗方案。结论腹壁子宫内膜异位症恶变的机制仍待进一步阐明,其主要病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌,目前主要治疗方案仍是手术和辅助化疗,预后较差。

高强度聚焦超声消融与手术切除治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效对比研究

目的:探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融和手术切除治疗腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的效果。方法:回顾性分析2015年1月—2019年11月我院住院治疗的262例AWE的临床资料,按照治疗方式分为HIFU组(n=64)和手术组(n=198),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病灶大小、疼痛程度、临床疗效和并发症发生情况等。结果:HIFU组中位手术时间[34.5(22.3,47.3)min]明显短于手术组[40.0(30.0,60.0)min],差异有统计学意义(Z=-3.112,P=0.002);HIFU组中位住院时间[2.0(2.0,3.0)d]明显短于手术组[7.0(6.0,8.3)d],差异有统计学意义(Z=-11.982,P=0.000)。HIFU组与手术组临床疗效比较差异无统计学意义(χ2=-1.207,P=0.227)。HIFU组治疗后1、3、6个月行超声随访,病灶消融率分别为(88.25±13.09)%、(92.33±9.18)%和(98.67±4.09)%,至术后第12个月,病灶消融率均为100.00%。治疗后1、3、6、12个月病灶体积与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIFU组患者术后3、6、12个月疼痛评分均低于手术组(均P<0.05)。2组患者术后不良反应发生率分别为6.25%(4/64)和3.54%(7/198),差异无统计学意义(χ2=0.340,P=0.560)。结论:HIFU消融治疗AWE效果与手术切除相当,但在缩短手术时间、减少住院时间以及减轻术后疼痛等方面优于手术切除,因此HIFU消融可成为供AWE患者选择的安全、有效的治疗方式之一。

腹壁切口子宫内膜异位症的诊治分析

女性剖宫产术后容易引发腹壁切口子宫内膜异位症,出现此种症状后主要是腹部剖宫产切口部位有硬结,在月经周期内患者切口部位会周期性的疼痛。现在医学技术条件下,患者患有腹壁切口子宫内膜异位症后首选进行手术切除异位病灶组织治疗,治疗后可以通过使用达菲林等药物来降低患者的病症复发概率。本次结合腹壁切口子宫内膜异位症病症治疗实践进行分析,根据我院近些年接收的患者实际情况进行研究,针对具体病例,详细探讨腹壁切口子宫内膜异位症的引发机制,按照当前的主流思想坚持种植学说。分析腹壁切口子宫内膜异位症的诊断标准,详细探讨此种病症的治疗方法,为了降低病症引发概率提出了病症预防措施,希望在后续剖宫产生产中相关医护人员在此方面加以注意,切实减少腹壁切口子宫内膜异位症的引发。希望通过本次研究,为后续腹壁切口子宫内膜异位症的诊治提供参考,以此推动临床医学事业发展。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症超声诊断的影像学特征及其对诊断效能的影响分析

目的探究剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症超声诊断的影像学特征及其对诊断效能的影响。方法选取2013年5月—2022年5月本院收治的105例疑似剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者,对所有患者均实行超声诊断。分析总结超声诊断影像学特征,并探究诊断效能。结果结果显示,105例患者经超声诊断后,肿块多见于腹部各层中,且形态不一,大小各异,边界模糊,缺乏均匀性。观察超声诊断回声情况,明显性较强,且可能于多个单位以及多个小回声区域呈现低回声。观察肿块内部,无明显血流信号,部分肿块中存在斑点状血流信号,超声检查中,显示血流信号呈现低速且高阻性。经超声回访,可见患者月经发生情况与肿瘤大小有关联性,经期肿块较大。将手术病理学检验结果作为金标准,超声诊断方式较为准确,灵敏度、特异度等指标均较高。结论对疑似剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者实行超声诊断,能通过观察患者肿块大小、边界以及回声情况判断患者疾病发生情况,临床诊断效能较高,能将该诊断方式应用于临床诊疗工作中,为后续治疗工作顺利开展奠定基础,值得应用。