腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌的诊治进展

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌(abdominal wall endometriosis-associated clear cell carcinoma,AWECC)发病率低,侵袭性强,预后差,相关文献报道较少。AWECC多由腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)恶变形成。随着剖宫产等进入宫腔的盆腔手术数量增加,AWE的发病率呈上升趋势,但其恶变机制尚不明确。AWECC缺乏特异性的临床特征,临床上易被误诊为AWE,确诊依赖于病理检查。AWECC的治疗多来源于临床医生的个人经验,差异性大,缺乏相应的指南推荐。临床上多采用以扩大腹壁肿瘤切除术为主的手术治疗,化疗和放疗能否使AWECC患者获益尚需进一步探讨。目前关于AWECC的研究多为个案报道,综合国内外文献,探讨AWECC的发病、诊断、治疗及预后,以期引起临床医生对疾病诊断的重视,为临床诊治和随访提供证据。

基于病例报道腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变相关预后因素分析

目的:探讨影响腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变(abdominal wall endometriosis associated clear cell carcinoma,AWE-CCC)患者预后的相关因素。方法:系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中包含AWE-CCC的相关文献,检索时间范围为1980年1月—2023年9月。使用Kaplan-Meier单因素生存分析及多因素Cox分析影响预后的因素,使用Apriori算法总结临床治疗规则。结果:纳入68例AWE-CCC患者。年龄≤46岁、病灶直径>8 cm、病灶复发及复发间隔≤6个月是影响患者生存的不良预后因素(均P<0.05)。子宫切除对患者复发具有保护作用(HR=0.08,95%CI:0.01~0.81,P=0.03),且病灶切除联合子宫切除是强关联治疗规则。结论:在临床实践中,应重视患者年龄和病灶大小,初始治疗应包含病灶切除及子宫切除为基础的联合手术治疗以减少术后复发。

腹壁子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌1例报道

0引言子宫内膜异位症(简称内异症)为生育年龄妇女的常见病,其发病率为10%~15%。内异症是指具有功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫以外的部位。以卵巢、腹膜、子宫骶韧带最常见,也可种植在膀胱、输尿管、肺和腹壁等处。尽管内异症为良性病变,但也有一定的恶变率^([1])。大约80%的子宫内膜异位症恶变部位发生在卵巢,20%的恶变发生在卵巢以外的部位,其中发生在腹壁疤痕处的恶变仅占0.9%^([2])。内异症恶变的病理类型多为透明细胞癌和子宫内膜样癌。本文报道一例腹壁疤痕子宫内膜异位症恶变患者的临床病理特征,并结合文献报道,探讨其诊疗要点。

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌一例及文献回顾

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)相关性透明细胞癌(CCC)的临床特点、治疗方法和预防措施。方法搜集近10年AWE后恶性病变的相关资料结合1例相关患者的诊疗过程,对资料进行系统回顾分析。结果共检索出410篇文献,最终25篇(其中英文20篇,中文5篇)文献符合纳入标准,纳入31例剖宫产后AWE发生CCC患者。其中12例行单纯肿瘤切除,17例同时行肿瘤切除和附加手术,2例未行手术治疗。接受化疗的患者为21例,放疗者6例,同时接受放化疗者5例。2例接受了术前新辅助化疗。12例患者出现肿瘤的扩散或转移。23例有随访信息,随访期间死于疾病者4例,带病存活者8例,无疾病迹象者11例。本文报道1例AWE后发生CCC的患者,行病灶及部分腹壁切除后使用补片进行腹壁重建治疗,术后恢复良好。结论AWE后发生CCC恶变的情况近几年有增加的趋势。目前对此类恶变过程缺乏有效的预防与观察手段,对AWE者应早期行病变切除手术。对发生恶变者,应行包括病灶在内的腹壁整块切除手术,形成的缺损可行包括应用补片的腹壁重建手术治疗。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌临床特点Meta分析

目的 运用Meta分析系统评价子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的临床特点及预后。方法 制定检索策略,通过计算机检索2012年1月至2022年12月中英文数据库中发表的有关EAOC文献,利用Note express5文献管理软件严格遵守纳入与排除标准进行文献筛选,要求所纳入文献均为病例对照研究,且能提取出所需的原始数据,采用RevMan5.4对各项数据进行汇总分析。结果 25篇文献中中文18篇,英文7篇。EAOC组发病年龄显著小于non-EAOC组(P=0.006);EAOC组透明细胞样癌概率显著高于non-EAOC组,浆液性细胞癌概率和黏液性细胞癌概率显著少于non-EAOC组(P<0.05,P<0.000 01),两组间子宫内膜样癌概率无显著差异(P>0.05);EAOC组FIGO分期早期显著多于non-EAOC组,减瘤手术效果显著优于non-EAOC组(P<0.001,P<0.000 01),EAOC组5年生存率显著高于non-EAOC组(P<0.000 1)。结论 EAOC患者具有较早的发病年龄、FIGO分期处于早期、减瘤手术效果佳、5年生存率高等特点,病理类型以透明细胞样癌多见。

子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌与子宫内膜样癌的临床及预后特点

目的比较子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)中卵巢透明细胞癌(OCCC)及卵巢子宫内膜样癌(OEC)的临床及预后特点。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月于我院妇产科接受手术治疗且术后病理确诊为EAOC的患者临床病理资料,随访截止时间为2017年3月。根据EAOC的诊断标准,研究共纳入69例EAOC患者,包括37例子宫内膜异位症相关卵巢透明细胞癌(EAOCCC)患者和32例子宫内膜异位症相关卵巢子宫内膜样癌(EAOEC)患者。通过回顾病历资料,总结并比较EAOCCC与EAOEC之间的临床特点、治疗方案、术后病理及预后特点,并通过Kaplan-Meier模型及log-rank检验进行生存分析。结果两组患者的平均年龄、绝经状态、孕次、初始症状、肿瘤大小、肿瘤侧别、FIGO分期及铂类药物化疗耐药比例均无统计学差异(P>0.05)。EAOCCC组术前Ca125水平正常的患者比例显著低于EAOEC组(40.54%vs.3.13%,P<0.05);两组患者总生存(OS)及无病生存(DFS)均无统计学差异(P>0.05)。在多因素分析中,DFS与年龄、FIGO分期、淋巴结切除、淋巴结转移、残余病灶及铂类药物化疗耐药相关(P<0.05)。结论在EAOC中,OCCC与OEC患者在临床特点及生存结局上表现出许多相似点,但OCCC与OEC是否可看做一种肿瘤仍需进一步研究。

子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究

目的研究子宫内膜异位症(EM)相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的临床病理特征。方法选取CCC和EC患者共167例,根据是否为EM恶变将患者分为EM组(n=84)和非EM组(n=83)。比较两组患者的年龄、生育史、EM病史、临床表现、凝血功能、血清CA125水平、超声检查结果、术中情况及术后病理特点。结果 EM组患者的发病年龄、初潮年龄均明显小于非EM组(P﹤0.01),未绝经患者所占比例明显低于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的孕次、产次明显低于非EM组(P﹤0.001),不孕症患者所占比例明显高于非EM组(P﹤0.001);EM组中既往有EM病史的患者所占比例高于非EM组(P﹤0.05);临床表现方面,EM组患者的痛经、月经紊乱发生率均明显高于非EM组(P﹤0.01);EM组患者的PT、APTT明显短于非EM组(P﹤0.001);术后,EM组患者的血清CA125水平低于非EM组(P﹤0.05);两组患者超声检查结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EM组患者的肿瘤直径明显大于非EM组(P﹤0.001);两组患者的FIGO分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),其中EM组患者中Ⅰ~Ⅱ期患者所占比例高于非EM组。结论 EM相关性CCC和EC与单纯CCC和EC存在明显不同的临床病理特征,具有确诊年龄及初潮年龄小、绝经比例更高、孕产次更低、既往有EM病史患者所占比例更高、痛经和月经紊乱表现更多、PT和APTT更短、血清CA125水平较低和临床病理分期较早等特点。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例:病例报道并文献复习

目的探究腹壁子宫内膜异位症(AWE)恶变的临床特征及治疗,以期为AWE恶变的诊治提供一定参考。方法报道1例在我院诊治的AWE恶变为透明细胞癌的病例,并进行文献复习,总结关于该病的病因、病理特征及治疗方案。结论腹壁子宫内膜异位症恶变的机制仍待进一步阐明,其主要病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌,目前主要治疗方案仍是手术和辅助化疗,预后较差。

巨大腹壁子宫内膜异位症恶变一例并文献复习

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种育龄期妇女常见的良性疾病,多发生在子宫和卵巢。腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到腹壁而形成的异位子宫内膜病灶。少部分EMs可向恶性转化,约80%的EMs相关恶性肿瘤局限于卵巢,而20%发现于性腺外部位,其中AWE恶变的病例较罕见。报告1例肿瘤体积较大的AWE恶变病例并进行文献复习,总结该病的临床特征、发病机制等,以期早期诊断和治疗AWE恶变患者,延长其生存时间。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌一例

患者40岁,因发现腹壁包块4个月明显增大2个月于2017年11月14日就诊于南京军区南京总医院妇科。患者2003年在外院行剖宫产术,4个月前出现左下腹壁包块,月经时增大,伴疼痛,放射至左腰部,近2个月包块明显增大。

腹壁子宫内膜异位症交界性透明细胞腺纤维瘤一例

患者女，43岁，因痛经33年，加重3年入住解放军北京军区总医院妇产科。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的高危因素及预防对策分析

目的探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的高危因素及预防对策,为EAOC的预防提供理论依据。方法回顾性分析2008年2月-2017年9月唐山市丰润区第二人民医院接诊的300例卵巢子宫内膜样腺癌(EC)和208例卵巢透明细胞癌(CCC)患者的基线资料,按是否有子宫内膜异位症恶变分为两组,其中非子宫内膜异位症恶变卵巢癌400例(NEMEAOC组)、子宫内膜异位症恶变卵巢癌108例(EM-EAOC组),分析EAOC发生的高危因素。结果NEM-EAOC组年龄、初潮年龄>13岁、未绝经比例高于EM-EAOC组,糖类抗原125(CA125)水平>200U/ml、发病年龄≤50岁、月经紊乱、腹部不适、肿瘤直径>10cm、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史、卵泡刺激素(FSH)≥10mIU/ml比例低于EM-EAOC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他临床基线资料、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,初潮年龄>13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125>200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm与EM-EAOC发生呈正相关关系(P<0.05);患者年龄、腹部不适、子宫内膜异位症史、避孕药具使用史与EM-EAOC发生无明确相关性(P>0.05)。结论初潮年龄>13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125>200U/ml、FSH≥10mIU/ml、肿瘤直径≥10cm是EAOC发生的高危因素;应加强EAOC相关知识的普及工作,提高女性自我保健意识,定期开展EAOC筛查,做到早发现、早治疗,并针对EAOC的危险因素进行预防干预,以降低EAOC的发生率。

腹壁子宫内膜异位症病灶透明细胞改变1例

腹壁子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜异位到腹壁组织中,多见于剖宫产术后,常表现为术后逐渐增大的触痛结节。确诊后仍以手术治疗为主。对于短时间内复发或生长迅速的腹壁结节,应警惕细胞化生及恶变可能。因其缺乏特异性,病理诊断为金标准,故诊断往往具有滞后性。本文对我院收治的腹壁子宫内膜异位症病灶透明细胞改变1例进行分析并结合文献讨论子宫内膜异位症透明细胞改变的病理特征,腹壁内膜异位症相关病变的临床诊断及治疗,以提高对这类疾病的认识。

腹壁透明细胞癌临床病理学观察

目的探讨腹壁透明细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对9例腹壁透明细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析,运用HE及免疫组织化学染色进行检测,并复习相关文献。结果9例腹壁透明细胞癌患者年龄31~56岁,平均年龄46岁。5例患者腹壁包块位于剖宫产术后手术瘢痕处,无特殊病史;4例患者有透明细胞癌病史。所有患者均行腹壁包块切除术。镜下见肿瘤由胞质透明的细胞组成,呈囊管状、乳头状及实性生长方式,可见鞋钉样细胞。无透明细胞癌病史的病例合并腹壁子宫内膜异位症。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达HNF1β、Napsin A、细胞角蛋白7及PAX8,无透明细胞癌病史的病例肿瘤间质CD10阳性。7例患者随访时间3~48个月。无透明细胞癌病史的3例,无肿瘤复发及转移。有透明细胞癌病史的4例,2例患者术后复发,1例患者出现了网膜转移。结论腹壁透明细胞癌罕见。腹壁透明细胞癌可来源于腹壁子宫内膜异位症的恶性转化,也可来源于盆腔器官透明细胞癌的腹壁转移。需积极治疗腹壁子宫内膜异位症,防止其发生恶性转化。

腹壁透明细胞癌1例

腹壁透明细胞癌极为罕见,其发病机制尚不明确,通常认为来源于腹壁异位子宫内膜的恶变。腹壁子宫内膜异位症的发病率低,占子宫内膜异位症的0.03%~0.4%。本文报道1例腹壁瘢痕部位透明细胞癌的病例。

腹壁透明细胞癌病例分析

探讨腹壁透明细胞癌发生、发展、治疗、预防措施。方法:通过临床发现的腹壁透明细胞癌罕见病例,通过文献检索,深刻学习认识腹壁透明细胞癌。讨论:腹壁子宫内膜异位症恶变的病例报道少,最常见的恶变组织学类型为透明细胞癌。以往报道的腹壁透明细胞癌病例均有穿透宫腔或子宫内膜异位症的手术史,手术可能是腹壁透明细胞癌的危险因素。总结:子宫内膜异位症有恶变为透明细胞癌的潜能。预防腹壁子宫内膜异位症尤为重要。