经腹壁小切口腹膜透析置管术对儿童肾功能不全的临床疗效观察

目的探讨经腹壁小切口的腹膜透析置管术对儿童肾功能不全的临床疗效。方法选取2010年9月至2021年4月首都儿科研究所附属儿童医院行开放式腹膜透析置管术的儿童46例,根据手术方式不同分为观察组(29例)和对照组(17例),观察组采用经腹壁小切口的腹膜透析置管术,对照组采用传统开放式的腹膜透析置管术。比较两组围术期指标和非感染相关并发症的差异。结果46例患者中,男22例、女24例。两组平均年龄分别为(109.7±59.3)个月和(78.5±50.1)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组,观察组隧道长度更长[3(2.5,4.0)cm比2(1.5,2.5)cm]、腹透起始时间更早[3(3,4)d比4(3.5,5)d],观察组发生术后管路移位较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁小切口腹膜透析置管术在儿童肾功能不全患者中应用较好,可在临床应用和推广。

腹腔镜结合腹壁小切口行子宫肌壁间肌瘤切除术25例分析

目的 分析腹腔镜结合腹壁小切口行子宫肌壁间肌瘤切除术 (LAM)的手术效果 ,研讨该手术的适应证 ,评估其可行性。方法 LAM 2 5例为研究组 ,同期相等条件的腹腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术 (LSHM ) 30例为对照组 ,LAM组改左下腹穿刺点为腹中线穿刺点采用腹腔镜下部分剥离肌瘤 ,瘤体牵拉至腹壁 ,延长腹中线切口至 3,4cm。直视下粉碎瘤体 ,缝合子宫创面。观察两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后病率及恢复情况 ,并进行比较。结果 LAM组手术时间为 (6 5± 2 0 )min ,LSHM组为 (10 0± 32 )min ,差异有显著性P <0 .0 0 1。LAM组出血量 (79± 32 )ml,LSHM组为 (10 1± 4 0 )ml,差异有显著性P <0 .0 5。两组无术后病率及术后排气起床均 <36h ,差异无显著性。结论 LAM结合了腹腔镜手术和开腹手术的优点 ,既保留了腹腔镜手术的优点 ,又使子宫缝合达到了开腹手术的质量标准 ,是一种安全可行的技术。

腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析

目的:探讨腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法:对98例困难子宫肌瘤行腹壁小切口辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,视肌瘤部位及大小的不同采取如下方法:(1)预处理子宫动脉,在阔韧带内寻找子宫动脉主干,在输尿管上方以钛夹行暂时阻断双侧子宫动脉,以减少子宫血供;(2)腹腔镜下切开肌瘤包膜显示瘤体;(3)延长下腹壁1cm切口至4cm～5cm进腹,经此扩大切口剥除瘤体并取出,缝合创面,腹腔镜下取出阻断子宫动脉的钛夹,冲洗,检查无出血,关腹。结果:98例手术均在腹壁小切口辅助腹腔镜下完成,剥除肌瘤标本平均重102g(53g～1500g),平均手术时间75min(40min～175min),术中平均出血量220ml(45ml～800m1)。无严重并发症,术后随访均无复发。结论:腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效、且能将复杂手术操作简化的微创手术,为困难子宫肌瘤的剔除提供了可靠的选择。

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性。 方法 腹腔镜下完成胆囊切除 ,用腹腔镜进行胆总管定位 ,在对应部位做腹壁小切口。经此切口进行胆总管切开探查、取石。 结果 17例中 16例成功 ,1例中转开腹手术。手术时间 90～ 16 0min ,平均 12 0min。每例取出结石 1～ 4枚 ,最大结石 2 5cm。结石均一次取净。术后 3～ 4周造影证实胆道无残余结石。随诊 8～ 36个月 ,平均 14个月 ,无胆管残余结石和胆管炎发作。 结论 腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行 。

腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果。方法:回顾分析2008年7月至2009年12月施行98例腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌瘤切除术(laparoscopic-assisted myomectomy,LAM)和95例腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的临床资料,对比分析两种术式的手术效果及术后恢复情况。结果:LAM组手术时间明显短于LM组(t=25.37,P<0.01);术中平均出血量少于LM组(t=22.81,P<0.01);术后3 d平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。LAM组术中1例发生膀胱损伤;LM组1例术中损伤直肠1,例术后出现血肿。LAM组57例获得随访,腹部切口愈合好,无肌瘤复发;LM组63例获得随访,2例单个肌瘤复发。结论:LAM与LM是成熟的子宫肌瘤切除术,均具有患者创伤小、术后康复快等优点。LAM将镜下复杂的缝合操作简化,对瘤体较大、缝合较多的子宫肌瘤切除术有利,术中触摸可最大限度地发现肌瘤,降低肌瘤复发率。LM对术者操作技术有较高要求,术后腹壁更美观,肌瘤复发率较LAM高。

改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变107例的临床疗效

目的探讨改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效。方法对本院2006年8月—2011年7月收治的107例子宫良性病变患者行腹壁横行小切口筋膜内子宫切除术,术中用腹腔镜宫颈旋切器旋切宫颈,宫颈阴道部残端不予缝合,颈管创面电凝后,纱布填塞。结果所有患者手术均成功完成,手术成功率100%。结论改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术具有操作简单、安全性高、术后恢复快、微创及伤口美观等优点,是一种较好的微创子宫切除术式,值得临床推广。

腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌壁间肌瘤切除的体会

目的 :观察腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌壁间肌瘤切除的疗效。方法 :对 12例较大的子宫肌壁间肌瘤 ,于腹腔镜下剔除 ,经腹壁小切口缝合子宫切口 ,观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等。结果 :12例患者均不需中转开腹 (大切口 ) ,手术时间为 90～ 13 0min ,术中出血量为 3 0～ 80mL ,无一例发生术后出血、感染等并发症。结论 :该术式既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准 ,避免了腹腔镜下缝合子宫的操作困难、术中出血多、缝合不严密而造成术后出血、子宫裂开等弊端 ,又保留了腹腔镜下手术的所有优点 ,是一种操作简单、容易掌握。

应用腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石体会

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性。方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口。经此切口进行胆总管切开探查、取石。结果12例中11例成功,1例中转开腹手术。手术时间80～150min,平均110min。每例取出结石1～4枚,最大结石2.0×1.5cm。结石均一次取净。术后3～4周造影证实胆道无残余结石。随诊2～22个月,无胆管残余结石和胆管炎发作。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及。

腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌瘤的体会

目的:观察腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌壁间肌瘤的疗效。方法:对13例较大的子宫肌壁间肌瘤,于腹腔镜下剔除,经腹壁小切口缝合子宫切口,观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等,并随机抽取经腹切除子宫肌瘤21例,腹腔镜下切除子宫肌瘤19例作对照。结果:13例患者均不需中转开腹(大切口),平均手术时间为(102.53±10.87)m in,明显短于腹腔镜下子宫肌瘤切除术平均手术时间(158.2±13.74)m in(P<0.05);术中出血量为(50.82±2.16)m l,较经腹和单纯腹腔镜下切除明显减少(P<0.05),无发生术后出血、感染等并发症。结论:该术式既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准,避免了腹腔镜下缝合子宫因操作困难、术中出血多、缝合不严密而造成术后出血、子宫裂开等弊端,又保留了腹腔镜下手术的所有优点,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术。

对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法:采用医学研究对比法,对本院2018年10月至2019年5月收治的98例子宫肌瘤切除术患者进行研究对比观察,依照手术治疗方式不同,等分为观察组和对照组,分别应用腹腔镜辅助腹壁小切口和单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,临床观察和比对两组治疗成效。结果:观察组临床治疗优良率97.96%(48/49)明显高于对照组临床治疗优良率71.43%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间及临床症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜辅助小切口手术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,具有较高的有效性,明显提升了临床治疗的优良率,且具有缩短患者住院时间,改善患者临床症状,减少出血量的安全性优势。

采用腹壁小切口、羊肠线支架行输卵管吻合术46例分析

1990年1月～2000年12月我站对输卵管结扎后因各种原因要求复通者,采用腹壁小切口,羊肠线支架行输卵管吻合术46例,现报告如下. 一、对象和方法 1.对象 46例受术者均为输卵管结扎术后,年龄25～38岁,其病历提示输卵管结扎手术经过顺利,术后无慢性腹痛史,现月经周期正常,B超及妇检盆腔无异常,吻合术距绝育术时间8个月～10年5个月.

腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术24例临床分析

目的:探讨腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用。方法:对24例子宫肌瘤患者行腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。结果:24例均成功完成手术,无1例中转开腹(大切口)。肌壁间肌瘤20例,5例进腔,浆膜下(无蒂)+肌壁间肌瘤4例。肌瘤直径0.5～10cm,每例患者肌瘤1～6个。手术平均时间78.12±28.13分钟,术中出血100.17±76.30ml。术中、术后无并发症发生。术后体温最高38.2度,2天后恢复正常,术后平均住院时间为3.8±1.2d。术后随访3～18个月无远期并发症发生。结论:运用腹壁小切口辅助腹腔镜下子宫肌瘤剥除术既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准,又能保留腹腔镜下手术的所有优点。

腹腔镜下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对输卵管通畅度的影响

目的比较腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术和腹腔镜下输卵管切开内凝术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅度的影响。方法回顾性地分析了我院2006年01月～2009年12月98例有生育要求的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料和随访结果,其中研究组患者53例,行腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术,对照组患者45例,行腹腔镜下输卵管内凝缝合术。比较二组患者术后子宫输卵管碘油造影(HSG)结果的差异。结果术后6个月未妊娠者,研究组中有38例行HSG检查,31例患侧输卵管通畅,对照组中有36例行HSG检查,19例通畅(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠有利于输卵管通畅度的恢复。

腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者术后康复及胃肠功能的影响

目的:分析腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者术后康复及胃肠功能的影响。方法:依照随机数字表法对本研究选取的我院92例子宫肌瘤患者(2016-08~2020-01)进行分组。对照组(n=46)接受常规开腹子宫肌瘤剥除术治疗,观察组(n=46)接受腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术治疗,比较两组围术期指标水平、术后康复情况、胃肠功能、术前及术后7d血清性激素水平、并发症。结果:与对照组对比,观察组术中出血量较少,手术时间、下床活动时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后排气时间较短(P<0.05);术后7d,观察组血清黄体生成素(LH)较对照组高,血清雌二醇(E 2)较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率对比,观察组较低(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者接受腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术治疗,能优化围术期指标水平,促进胃肠功能恢复,改善血清性激素水平。

腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术30例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法观察我院30例行腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术者手术时间、出血量、剔除肌瘤数目及大小、术后肛门排气时间、住院天数等。结果30例患者剔除肌瘤数平均为2.2个,平均失血量为100ml,术后肛门排气时间平均28.3小时,术后住院天数平均为5天,全部病例术后均未安装镇痛装置。结论腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术具有创伤小、出血少、术后痛苦少、恢复快等优点,且操作简便,适合在基层医院开展。

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。

改良腹壁小切口筋膜内子宫全切术126例效果观察

全子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式,目前手术途径仍以经腹为主.为提高手术安全性和改善手术效果,我院自1999年开始,对Joel-cohen开腹方法[1]和筋膜内脱袖式子宫全切术[2]进行了改良,对126例子宫良性病变患者,采取了改良腹壁小切口筋膜内子宫全切术,收到了良好效果,报道如下.

改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察

目的对改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的临床效果进行分析。方法筛选我院在2015年至2017年收治的子宫良性病变患者共32例,对所有患者均行改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术,观察患者手术成功率和并发症情况。结果手术成功率为100%,患者腹部切口在Ⅰ期全部愈合,在术中和术后均未发生并发症。在第二天取碘伏纱布时有3例患者宫颈管出现少量渗血的情况,医生使用砂布再次进行填塞后出血停止,术后三个月的回访调查结果为患者腹壁切口平整且美观,宫颈创面愈合较好,术后六个月后宫颈面光滑度较高,未出现残端宫颈癌的情况。结论改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的效果比较明显,患者手术成功率较高,并且术中和术后并发症均较少,具有一定的推广价值。