MSCT、MR检查中SAP腹壁并发症受累特点及预后评估价值研究

目的分析MSCT、MR检查中重症急性胰腺炎(SAP)腹壁并发症受累特点及预后评估价值。方法收集2017年6月至2019年7月在本院收治的77例SAP患者的临床资料。患者发病后7d内进行MSCT及MRI检查,分析胰腺改变、严重程度及腹部脏器、腹壁、血管等受累情况等。结果经MSCT、MRI检查可知,患者主要表现为肾筋膜受累增厚以及存在胰腺肿大的现象,76.62%可患者见其胰腺周围组织明显肿胀,35.06%胰周筋膜韧带受累。(1)平扫MSCT:腹壁受累腹壁处脂肪密度为明显上升,肌肉间脂肪间隙分界状模糊/消失;腰背部皮下间隙的深层脂肪受累,腰背部中线两侧分布有明显的迂曲线。(2)MRI表现:腹壁受累脂肪层T_(1)WI略降低,T_(2)WI脂肪抑制高信号,腹部脂肪密度与肌肉分界不清,肌肉组织内可见低T_(1)WI信号;腰背部中线两侧分布的迂曲线为展翼状为低T_(1)WI、T_(2)WI则为高信号改变。结论MSCT、MR检查可反映出SAP腹壁受累情况,对其病情严重程度、累及范围进行评估,可为SAP临床治疗效果以及预后提供参考,临床仍应结合其他症状对患者病情进行综合评价。

1420例LC术后腹壁并发症的临床分析

目的:探讨LC术后腹壁并发症发生的原因及防治措施。方法:回顾分析1999年6月至2004年10月间收治的1 420例LC术后发生腹壁并发症117例的临床资料。结果:经积极防治,所有发生腹壁并发症的病例均顺利康复。结论:只要了解LC术后腹壁并发症发生的原因及防治措施并积极处理,就可尽量减少腹壁并发症的发生。

腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症出现的原因及预防措施。方法回顾性分析215例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉下采用传统5孔法行腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon),根据手术切口作用及戳孔大小分为12 mm主操作孔(215孔)、12 mm观察孔(215孔)、5 mm辅助操作孔(645孔)。统计分析患者的腹壁并发症发生情况及处理情况;比较12 mm主操作孔与12 mm观察孔、12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的腹壁并发症发生情况。结果215例腹腔镜直肠癌Dixon手术出现腹壁相关并发症25孔。9孔发生感染,经通畅引流、换药好转出院。7孔发生出血,5孔经药物止血、局部压迫好转,2孔经缝扎止血等好转。5孔发生疝,其中3孔为大网膜疝,经回纳后缝合切口好转;2孔为小肠疝,经开腹手术治疗后痊愈。4孔发生皮下气肿,经保守治疗后好转。12 mm观察孔的感染及疝发生率分别为0.47%、0,明显低于12 mm主操作孔的3.72%、2.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);而12 mm主操作孔与12 mm观察孔的出血及皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的感染、疝、出血及皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trocar孔大小及是否关闭Trocar孔筋膜可能是切口感染及Trocar疝发生的重要影响因素;腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症时有发生,临床医师需加强防范意识,减少腹壁相关并发症的发生。

腹壁切口裂开防治体会

目的 探讨腹壁手术切口裂开的防治方法。方法 对我院近 5年收治的腹壁切口裂开患者 16例临床资料进行回顾性分析。结果 16例腹壁切口裂开患者 ,行再次缝合 10例 ,单纯伤口换药 6例 ,均全部治愈 ,未发生死亡及再裂开病例。结论 注意缝合技术和增加组织抗张力的强度。降低腹压 ,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理 ,能有效地预防腹壁手术的切口裂开。