肛周脓肿致腹壁急性坏死性筋膜炎2例分析

病历资料 例1：男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸急促,意识模糊,营养状态差.右下壁可见1处约3cm长窦道,腔内渗出少量淡黄色分泌物,味臭,腔内表面附有脓性坏死组织,肛周创面开放未见坏死组织.实验室检查：白细胞21×109g/L,空腹血糖13mmol/L,白蛋白28 4g/L,离子钠132mmol/L;腹壁穿刺液细菌培养为大肠埃希氏菌.

15例腹壁急性坏死性筋膜炎的护理

总结了15例腹壁急性坏死性筋膜炎的临床护理措施,包括生命体征、意识状态的观察,心理护理,基础护理以及创面护理等内容,认为积极的临床观察和有效的临床护理是治疗急性坏死性筋膜炎的重要措施。

1例急性淋巴细胞白血病患儿合并右手背坏死性筋膜炎的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病患儿合并右手背坏死性筋膜炎的护理经验。护理要点包括感染防治、创面管理、疼痛控制、营养支持、康复指导与人文关怀。通过上述综合护理措施,患儿治疗78天后伤口愈合,继续按疗程化疗。

腹壁坏死性筋膜炎合并广泛皮肤软组织缺损的修复

目的探讨腹壁广泛坏死性筋膜炎的综合治疗措施和修复方法。方法对2009年8月—2013年5月我院收治的5例严重腹壁坏死性筋膜炎患者进行回顾性分析,其中4例为腹部外科手术后引起,1例为会阴部Fournier坏疽引起。结果 1例腹腔镜胆道手术后因腹腔脓肿并发脓毒性休克死亡;4例治愈,其中3例使用了腹腔冲洗加持续负压吸引治疗(VSD)技术;4例均采用局部皮瓣加自体网状中厚皮移植术和腹壁创面VSD技术成功修复。结论腹壁坏死性筋膜炎合并腹壁软组织缺损,经过持续冲洗VSD后,采用局部皮瓣加大张网状皮覆盖可达到良好修复效果。

1例腹壁坏死性筋膜炎合并肠瘘病人的护理

坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis，NF）是一种少见的软组织进行性感染性疾病，首发症状为痛性红色肿胀，进而形成筋膜、皮下组织、皮肤广泛性坏死。腹壁坏死性筋膜炎可发生于腹壁的任何部位（如腹前壁、侧腹壁腹股沟区及腹后壁等区域），尤其多发生于腹部创伤或手术切（创）口及邻近区域。坏死性筋膜炎发病急剧、进展迅速、病情凶险，延误诊治常导致病人死亡。

腹壁坏死性筋膜炎的诊治(附五例报告)

腹壁坏死性筋膜炎的诊治（附五例报告）彭书敏朱立本刘建龙腹部手术后并发的腹部坏死性筋膜炎临床上非常少见，文献报道甚少。但是，由于其发病急骤，全身中毒症状重，造成其危害性大、死亡率高的临床特征。我院近２０年遇到５例，本文总结我们在诊断治疗方面的经验与教训...

VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克1例

目的：观察负压封闭吸引技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克的临床疗效。方法2013-06收治糖尿病合并腰背部急性坏死性筋膜炎并发感染性休克患者1例，确诊后立即行切开引流＋负压封闭吸引术，予持续负压吸引，保持负压值40-60 kPa之间，给予双氧水、生理盐水、0.5%碘伏交替冲洗伤口，辅以全身静脉抗感染、营养治疗、器官功能支持、保持内环境稳定等，每周更换负压封闭吸引装置1次，更换2次后，腰背部两侧伤口行清创缝合术，背部正中残留创面予行游离皮片移植术。结果患者腰背部坏死筋膜予彻底清除，感染性休克得到纠正，随访18月，患者一般情况好，腰背部伤口愈合良好。结论负压封闭吸引技术能减轻患者痛苦，减少医务人员工作量，减少手术次数，缩短住院时间，节省住院费用，是治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克的有效方法，值得推广。

小切口蚕食清创联合血必净注射液治疗糖尿病足合并急性坏死性筋膜炎1例报告

采用多个小切口蚕食清创联合血必净注射液成功治疗1例糖尿病足合并急性坏死性筋膜炎患者，报告如下。1病例简介患者男性，62岁，因右足破溃坏疽连及右小腿红肿、疼痛3d入院。人院时体温39．7℃，右小腿肿胀至膝关节，部分皮色发红，按之有捻发音，右足红肿，踝关节处按之有波动感，右足第1和5趾变黑坏死，趾根处可见坏死肌腱、水肿肉芽，右足底多处皮肤坏疽。

高压氧对急性坏死性筋膜炎患儿血清降钙素原、白细胞和高敏C反应蛋白的影响及其疗效

目的探讨高压氧治疗对急性坏死性筋膜炎(necrotising fasciitis,NF)患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cells,WBC)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响及其疗效,并探讨以上指标的诊断价值。方法选取2011年3月~2014年6月在河北省儿童医院治疗的50例急性坏死性筋膜炎患者为研究组,并随机分为高压氧组(n=25)和常规组(n=25)。常规组行常规切开引流术清理病灶,高压氧组在常规组基础上接受高压氧治疗,同时选取50例健康儿童作为对照组,观察比较各组血清PCT、WBC和hs-CRP水平变化及疗效、并发症、死亡情况以及住院时间。结果研究组治疗前血清PCT、WBC和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。PCT和hs-CRP的ROC曲线下面积均为1.000,WBC为0.804,PCT、hsCRP分别与WBC指标比较差异有统计学意义(Z=5.250、5.037,P均为0.000)。治疗后,高压氧组有23例患儿(92.00%)创面全部愈合,常规组有21例(84.00%),2组治愈率比较差异无统计学意义。高压氧组患儿出现并发症6例(24.00%)、死亡1例(4.00%),对照组出现并发症9例(36.00%)、死亡2例(8.00%),2组患儿并发症发生率和死亡率比较差异均无统计学意义。高压氧组平均住院时间为(39.17±6.73)d,明显低于常规组的(52.13±4.28)d(P<0.05)。结论 PCT和hs-CRP在诊断小儿急性坏死性筋膜炎有一定价值;切开引流与高压氧治疗小儿急性坏死性筋膜炎的临床效果较好。

化腐再生法联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎

目的:观察化腐再生散联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:将糖尿病足合并坏死性筋膜炎60例患者分为治疗组和对照组各30例。在糖尿病一般治疗的基础上,治疗组采用化腐再生散联合小切口引流、生肌象皮纱条外敷治疗,对照组采用大切口一次性切开换药治疗。结果:治疗后治疗组红肿面积(4.1±5.7)cm2,对照组(10.4±18.9)cm2,两组红肿面积均呈明显下降趋势(P<0.05),并且治疗组下降趋势更明显(P<0.05);治疗组治疗前溃疡面积(3.5±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(1.0±0)cm2,对照组治疗前溃疡面积(3.6±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(2.0±0.1)cm2,溃疡面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),并且治疗组溃疡面积缩小程度更明显(P<0.05)。结论:化腐再生散联合小切口引流治疗急性坏死性筋膜炎合并糖尿病足,可避免组织的过度损伤,使坏死筋膜组织溶解,缩短病程。

VAC负压辅助愈合技术治疗下肢急性坏死性筋膜炎1例

急性坏死性筋膜炎首先由Jones于1871年描述,1952年由Wilson正式命名[1]。它是一种罕见但致命的软组织感染,以浅筋膜和相邻组织的迅速扩展性坏死为特征,常伴有全身中毒性休克。在发病初期其发病部位的皮肤主要表现为红斑与温度明显升高等,然后逐渐出现水疱及破溃流脓等现象,而在早期握雪感与组织坏死等典型症状比较少见,易与蜂窝组织炎、丹毒及气性坏疽等相混淆,常常误诊[2]。

中西医结合治疗会阴部急性坏死性筋膜炎

目的:探讨会阴部急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势。方法:9例会阴部急性坏死性筋膜炎患者给予抗休克、抗感染、创面挂线引流、大剂量活血化瘀药物、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗。结果:9例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23～72d,平均45d。会阴部无组织缺损,瘢痕少,会阴局部无功能障碍。结论:急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴部组织缺损,减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织的完整性及患者的性功能具有重要意义。