阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果

目的探究腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法选择122例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按手术方法不同分为对照组及研究组。研究组59例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术,对照组63例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术指标、阴道残端水平及性生活质量。结果研究组住院时间为(5.03±1.27)d,比对照组的(7.05±1.11)d短,初次下床活动时间比对照组短,术中失血量比对照组多,手术时间比对照组长(P<0.05)。研究组术后1、2、3、6个月阴道残端水平均比对照组高(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果确切,可明显缩短患者住院时间。

腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法选取2015年2月~2018年1月我院收治的84例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果术后研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。

腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果

目的:探讨腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月山东省荣军总医院肝胆外科收治的胆囊疾病患者76例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。两组均采用LC治疗,对照组使用常规三孔法,观察组使用腹壁穿刺拉钩三孔法。比较两组手术指标、术后疼痛情况及镇痛药物使用率、并发症发生率、炎性因子。结果:观察组手术时间、胆囊剥离时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、术后肛门排气时间、中转开腹手术率、引流管留置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分及镇痛药物使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组白细胞计数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁穿刺拉钩三孔法辅助LC术治疗肝胆外科胆囊疾病的临床效果显著,手术创伤小、时间短,术后疼痛及炎性反应轻,且安全性较高。

老年腹腔镜胆囊切除术患者低二氧化碳气腹压联合腹壁悬吊的护理

目的观察低二氧化碳(CO2)气腹压联合腹壁悬吊在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法将2018年5月-2019年5月100例我院收治的60~70岁腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法随机分为A组(常规气腹压组,压力:12~14 mmHg)和B组(低气腹压联合腹壁悬吊组,压力:4~6 mmHg),每组50例。监测记录气腹建立前即刻、后5 min、20 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道吸气压力峰值(Ppeak)、双侧眼内压(IOP),并计算气腹后5 min、20 min分别与气腹建立前即刻时的差值,记录手术时间、术后肠鸣音及肛门排气出现时间。结果建立气腹后5 min、20 min时B组HR和MAP与气腹建立前即刻值变化均较A组更小(P<0.05),同时,B组Ppeak及PETCO2变化明显低于A组(P<0.05);此外,B组患者IOP变化值也显著低于A组(P<0.05),而且B组患者术后肠鸣音及肛门排气出现时间比较早于A组(P<0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统常规气腹压腹腔镜胆囊切除术相比,低气腹压联合腹壁悬吊式腹腔镜手术对老年患者循环和呼吸功能以及眼内压的影响更小,在未延长手术耗时的同时,还促进了患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广应用。

用改良的器械实现腹壁无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用改进的器械以避免脐周围器械和trocar冲突,实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法研制无末端膨大部分、内径分别为3、5mm trocar,其最大直径分别为5、8mm,器械长度较普通腹腔镜器械长5cm。用上述器械完成10例经脐入路内镜胆囊切除术。结果1例因显露困难,将脐部3mm trocar置于右上腹,置入抓钳协助牵引完成手术;其余9例均顺利完成手术。手术时间45-110min,（62±25）min。无术中、术后并发症。术后1周恢复正常工作。除脐部皱褶部位外,腹壁无可见手术瘢痕。术后1-5个月电话随访,病人术后恢复顺利。结论自行研制、改进的器械行经脐入路内镜手术,使脐周围trocar和器械的冲突有所改进,有助于完全经脐完成手术,达到腹壁无可见手术瘢痕的目的。

腹壁牵引线辅助下二孔腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的 探讨二孔腹腔镜胆囊切除手术的临床应用。方法 采用腹壁牵引线辅助下完成腹腔镜胆囊切除手术。结果 17例患者采用此术式顺利完成手术 ,1例术后发生胆漏 ,术后第 3天再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。

低气腹压联合腹壁悬吊对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:研究低气腹压联合腹壁悬吊对60~70岁腹腔镜胆囊切除术患者循环功能、眼内压及纤溶指标水平的影响。方法:选取2018年10月至2020年10月期间在我科接受胆囊切除术的125例老年患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组(n=62)和观察组(n=63)。其中对照组采用常规气腹压干预,观察组采用低气腹压联合腹壁悬吊干预,对比两组患者的循环功能、眼内压和纤溶指标。结果:观察组患者干预后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、双侧眼内压(Intraocular pressure,IOP)、纤溶酶原激活物(t-Plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:低气腹压联合腹壁悬吊对60~70岁腹腔镜胆囊切除术患者实施干预后,可以提高患者循环功能水平,降低眼内压,优化纤溶指标水平。

硬膜外麻醉加腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术55例

德国Kure-Serum于1983年首先行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,经过不断改进,显现出传统开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）所没有的优势,如微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等,但其费用明显高于OA。我们采用硬膜外麻醉加腹壁悬吊等方法,保证安全的前提下,明显降低了LA的费用,使此项技术惠及更多患者,

自制腹壁悬吊器用于免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的效果

目的:观察自制腹壁悬吊器用于免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的效果。方法:选取100例急、慢性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术,研究组行自制腹壁悬吊器免气腹腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术疗效、手术指标水平、平均动脉压(MAP)水平、心率(HR)水平和并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后10、30 min,研究组HR水平和MAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制腹壁悬吊器用于免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间、术后肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,降低HR水平、MAP水平和术后并发症发生率,效果优于腹腔镜胆囊切除术治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术腹壁戳孔设计的改进

腹腔镜胆囊切除术腹壁戳孔设计的改进赵景明蔺锡侯史争鸣自１９７８年世界上第一例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）获得成功以来，因其具有微创、恢复快等诸多优点，已被外科医生所接受、掌握并逐渐成为良性胆囊疾病胆囊切除的主要手段。该手术设计为腹壁四戳孔方法［１，２］。...

腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术

目的探讨腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术可行性和安全性。方法将胆囊炎需胆囊切除的患者68例随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术;对照组采用传统腹腔镜下胆囊切除术,依靠CO_2气腹机维持气腹。观察2组患者手术时间、术中出血量和患者肛门排气时间。结果 2组患者均手术成功,无中转开腹手术病例。观察组手术时间为(50.1±26.3)min;术中出血总量为(9.2±4.7)mL;对照组手术时间为(70.1±30.3)min;术中出血总量为(13.2±6.7)mL。2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间为(2.3±0.7)d;对照组术后肛门排气时间为(2.5±0.7)d,2组问差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过腹壁悬吊替代气腹建立手术通路,使腹腔镜下胆囊切除更加简便,使用安全,手术效果较好。

腹壁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症因子的影响

目的评估不同方式的腹壁神经阻滞(TAP)对腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者术后疼痛以及炎症因子的影响。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入和排除标准的腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者98例。采用随机数字表法分为腹腔镜引导下腹壁神经阻滞组(L-TAP组)、超声引导下腹壁神经阻滞组(U-TAP组)和无腹壁神经阻滞组(对照组)。采用视觉模拟评分法(VAS)评分,观察镇痛泵按压次数及C反应蛋白、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经生长因子(NGF)水平的变化情况。结果与对照组比较,L-TAP组和U-TAP组的镇痛泵有效按压次数、首次按压平均时间、镇痛泵使用剂量、术后首次下床时间、术后住院时间、VAS评分均降低(P<0.05或0.01),但L-TAP组与U-TAP组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。L-TAP组的首次操作成功率高于U-TAP组,且穿刺平均时间较U-TAP组缩短(P<0.05或0.01)。术后1d L-TAP组和U-TAP组IL-6、TNF-α、NGF均较对照组降低(均P<0.05)。结论TAP阻滞可以有效缓解术后疼痛,降低炎症反应。对于肥胖患者腹腔镜引导的TAP可以在直视下进行,与超声引导的TAP相比操作更为便捷,穿刺成功率更高。