腹壁疝修补术后持续性心动过速预测严重不良事件的价值研究

目的探讨腹壁疝修补术后持续性心动过速的影响因素和临床意义,以及预测严重术后不良事件的临床价值。方法选取2014年5月至2015年5月在海南省人民医院行腹壁疝修补术的病人共计377例,根据心率和心动过速的持续时间将病人分为4组,术后任何一天连续8 h心动过速定义为持续性心动过速。严重的不良事件定义为:心脏事件,静脉血栓栓塞,感染,出血,吻合口漏或肠漏。各组心动过速与术后严重不良事件的相关性采用皮尔森χ2检验。结果腹壁疝修补术病人377例,术后有119例病人至少经历了一次心动过速,258例(68.4%)病人术后无术后心动过速。术后心动过速的病人中有25例至少出现一次严重不良事件,而术后无心动过速的病人中有5例至少出现一次严重不良事件;持续性心动过速病人更易出现术后严重不良事件(P值均<0.05),持续性心动过速对术后严重不良事件的阳性预测值为29.2%(95%可信区间为0.170~0.441),阳性似然比为7.6(9.5%可信区间为3.4~9.7)。结论腹壁疝修补术后心动过速发生率较高,持续性心动过速对腹壁疝修补术后严重不良事件有较大的预测价值。

腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术的临床应用研究

目的分析在腹壁疝患者中应用腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术(eTEP)的效果。方法选取2019年2月至2020年8月本院收治的87例腹壁疝患者作为研究对象,随机分为对照组(n=42)和实验组(n=45)。对照组给予开放式无张力疝修补术治疗,实验组给予eTEP腹壁疝修补术治疗。比较两组患者术中及术后临床指标,并发症发生情况及对术后生活的满意度。结果实验组术中失血量、VAS评分、住院时间低于对照组,手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后生活总满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 eTEP应用于腹壁疝患者的治疗中,较开放术式对患者的创伤更小、并发症更少,安全可靠,可加快术后恢复,值得临床推广。

改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用

目的:探讨改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月~2018年10月收治的152例腹壁疝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各76例。对照组行疝气补片修补术,观察组行改良Kugel圆片修补术。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度、复发率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组复发率及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果显著,可有效缩短手术时间及住院时间,减少住院费用,减轻患者疼痛,降低复发率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效评价

目的:研究腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效。方法:选取在息县第二人民医院接受治疗的腹壁疝患者76例,选取时间为2017年6月至2018年5月,所有患者均接受手术治疗,根据患者接受手术方式的不同,将所有患者分为两组,其中对照组患者接受传统开放式手术治疗,观察组患者接受腹腔镜腹壁疝修补术治疗。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁疝患者接受腹腔镜腹壁疝修补术进行关闭疝环,可以有效提高手术的治疗效果,并减少并发症的发生。

巨大腹壁疝修补术中应用主动减容手术对腹腔内高压及预后的影响

目的巨大腹壁疝修补术中应用主动减容手术对腹腔内高压及预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,广元市中心医院就诊的40例巨大腹壁疝患者临床资料,患者均行巨大腹壁疝修补术联合主动减容手术。记录围术期及术后恢复相关指标、并发症及疝复发情况,并比较手术前后膀胱内压力变化。结果所有患者均顺利完成手术,切除肠管长度(243.34±33.40)cm,拆线后手术切口均达到一级愈合。术后总并发症发生率为30.00%,随访9~12个月,疝复发率为5.13%。与术前比较,术后膀胱内压力明显降低[(11.19±1.84)cm H2O vs(19.78±2.32)cm H2O,P<0.05]。结论巨大腹壁疝修补术联合主动减容手术切除部分网膜/肠管等脏器,可明显降低患者腹腔内高压,改善患者预后。

腹腔镜腹壁切口疝修补术10例临床体会

目的分析腹腔镜腹壁切口疝修补术临床治疗效果。方法收集2010年3月—2013年3月该院收治17例切口疝患者临床资料,将其中10例实施全腹腔镜腹壁切口疝修补术(治疗组),7例行开放式切口疝修补术(对照组),对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、住院时间等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、第2天、第4天、第7天,治疗组患者疼痛评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者出现血清肿等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全有效,降低并发症发生率,改善患者预后情况,值得临床推广。

腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效对比研究

目的:对比腹腔下腹壁切口疝加强修补术与腹壁切口疝桥接修补术疗效。方法:选择2018年5月—2019年8月在我院接受治疗的腹壁切口疝患者87例进行研究。随机分为两组,对照组43例,观察组44例。观察组行腹腔镜下腹壁切口疝加强修补术,对照组行腹壁切口疝桥接修补术。对比两组患者临床疗效、腹腔压力、应激反应及呼吸功能。结果:观察组患者总有效率为90.91%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后两组患者动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显下降,但对照组下降幅度更大,术后两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、腹腔压力及呼吸率均明显升高,但对照组升高更明显(P<0.05)。结论:腹腔下腹壁切口疝加强修补术较腹壁切口疝桥接修补术疗效更佳,且可有效降低腹压、缓解应激反应,改善呼吸功能。

腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练对成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复及复发的影响

目的探讨腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练对成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复及复发的影响。方法分析2016年2月至2018年12月在北京怀柔医院就诊的80例腹壁疝患者,根据患者所采取的手术方法分为对照组和观察组,各40例。2组均采用腹腔镜内补片植入术,观察组无康复介入,治疗组采用术前1周、术后3周的康复训练,训练内容包括腹式呼吸训练、腹内外斜肌、腹横肌、多裂肌、盆底肌等核心肌群激活训练。记录手术相关指标及胃肠功能恢复指标;检测并比较2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;统计术中及术后并发症;随访1年,观察疝复发率。结果相较于对照组,观察组术后疼痛时间和下床活动时间均缩短(P<0.05),手术时间和术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组术后首次肠鸣音时间、肛门排气时间和首次排便时间均显著低于对照组(P<0.05);术后2组IL-6和CRP水平均高于术前(P<0.05),但观察组IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),2组患者的术中出血、肠管损伤、血清肿、慢性疼痛、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜腹壁疝修补术联合围手术期康复训练可促进成人腹壁疝患者术后胃肠功能恢复,降低机体炎性反应,且安全性高,降低术后复发率,具有较好的临床推广应用价值。

综合护理干预对腹腔镜下腹壁切口疝修补术围手术期的护理效果

目的:探讨综合护理干预对腹腔镜下腹壁切口疝修补术围手术期的护理效果.方法:选择我院2017年7月—2018年6月收治的腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者76例作为观察对象.根据临床不同护理方法将其分为对照组和观察组,各38例.所有患者均行腹腔镜下腹壁切口疝修补术治疗.对照组采取常规护理干预,观察组采用围术期综合性护理干预.比较两组患者护理干预后疼痛情况、住院时间及并发症发生情况.结果:观察组护理干预后VAS评分明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率7.89%明显低于对照组26.32%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对腹壁切口疝修补术围手术期患者实施综合性护理干预可降低术后疼痛程度及并发症发生率,缩短住院治疗时间,护理效果满意,可进行临床推广应用.

腹腔镜腹壁切口疝修补术的围手术期整体护理干预

目的探究腹腔镜腹壁切口疝修补术的围手术期整体护理干预方法和效果。方法将2018年4月至2020年4月在我院接受腹腔镜腹壁切口疝修补术的86例患者作为临床研究对象,按照护理方法将患者分为两组,每组43例患者,在围术期接受常规护理的患者命名为对照组,而接受整体护理的患者命名为观察组。对比分析两组中的护理效果以及护理满意度等指标。结果观察组患者并发症发生率为11.63%,对照组患者并发症发生率为27.91%;观察组患者的手术时间为(66.3±7.2)min、住院时间为(9.65±1.82)d、术后疼痛程度评分为(3.11±1.02)分,均优于对照组;观察组患者对护理服务的满意度为93.02%,对照组患者对护理服务的满意度为86.05%。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术患者围术期使用整体护理干预措施,有利于缩短手术时间、降低并发症发生率,并且能够改善护患关系,提高护理满意度,具有临床推广和应用价值。

10例腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术患者的护理体会

本文对10例腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术患者的围手术期护理进行回顾,阐述了围手术期全面、系统的优质护理是该手术成功及患者顺利康复的关键。

腹腔镜和开放腹壁切口疝修补术对比研究

目的探究腹腔镜和开放腹壁切口疝修补术的效果比较。方法回顾分析2002年11月至2007年10月期间因腹壁切口疝入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科的病例,其中行腹腔镜腹壁切口疝修补术29例,开放切口疝补片修补术58例。腹腔镜组:男性10例,女性19例,平均63.73±14.73岁。开放手术组:男性19例,女性39例,平均61.38±12.82岁。两组患者在ASA分级、体重指数(BMI)、复发疝例数、切口疝位置、疝类型均具有可比性(p0.05);疝形成高危因素中肥胖患者,腹腔镜组13例(44.83%),而开放手术组11例(18.97%),两者差异有统计学意义(p0.05)对比分析两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA分级、疝形成危险因素、先前手术史、先前手术切口位置、主诉、切口疝类型、手术时间、腹壁缺损大小、网片大小、术后三天疼痛评分、术后住院时间、术后并发症等情况,将所有资料进行统计分析,以卡方检验比较两组间率的差异。结果 1.一般情况:腹腔镜组:男性10例,女性19例,平均63.73±14.73岁。开放手术组:男性19例,女性39例,平均61.38±12.82岁。两组患者在ASA分级、体重指数(BMI)、复发疝例数、切口疝位置、疝类型均具有可比性(p0.05);疝形成高危因素中肥胖患者,腹腔镜组13例(44.83%),而开放手术组11例(18.97%),两者差异有统计学意义(p0.05)。2.手术情况:手术时间:腹腔镜组156.82±43.03min;开放手术组105.73±48.71min,两者差异有显著性(p0.01)。腹壁缺损大小:腹腔镜组100.64±76.12cm^2,开放手术组55.47±55.40cm^2,两者差异有统计学意义(p0.05)。补片大小:腹腔镜组227.65±106.27cm^2,开放手术组146.10±75.87cm^2,两者差异有显著性(p0.01)。3.术后恢复:术后第一天疼痛:腹腔镜组平均2.18±0.60分,开放手术组平均3.23±0.98分,两者差异有显著性(p0.01);术后第二天疼痛:腹腔镜组平均1.46±0.52分,开放手术组平均2.63±0.55分,两者差异有显著性(p0.01);术后第三天疼痛:腹腔镜组平均1.27±0.47分,开放手术组平均2.07±0.52,两者差异有显著性(p0.01)。住院天数:腹腔镜组平均5.50±1.63天,开放手术组平均7.50±5.08天(p0.05)。并发症:腹腔镜组4例(13.79%),分别为术区持续疼痛1例、血清肿1例、肺部感染2例;开放手术组14例(24.14%),分别为术区感染3例、术区持续疼痛3例、血清肿4例、血肿1例、肺部感染3例。术后复发:随访3~63个月,腹腔镜组1例复发(3.45%),开放手术组5例复发(8.62%)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术是安全可行的,它具有伤害小、缩短住院时间以及方便等优点,值得在临床医学上推广使用。

36例腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期的护理分析

选取2016-12-2018-01间在睢县人民医院接受腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术治疗的36例患者,围手术期在做好术前心理、肠道准备等护理措施,术后在严密监测生命体征、完善呼吸道管理的基础上,加强切口感染及腹压增高等并发症的预防措施。36例患者的手术时间为(61.06±8.20)min,住院时间为(7.10±0.50)d。切口甲级愈合34例。2例切口脂肪液化的患者,经对症治疗后愈合。出院后患者均获随访12~18个月,其间未出现复发病例。

BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者(开放手术组)59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者(腹腔镜组)32例的临床资料。结果2组均无复发病例。开放手术组术后发热5例(8.5%),皮下积液4例(6.8%),切口感染2例(3.4%),无腹壁血肿形成。腹腔镜组术后发热3例(9.4%),无皮下积液、切口感染及腹壁血肿形成。结论应用BardMesh Composix补片行开放术式和腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术效果均良好,而且腹腔镜手术更具有创伤小、并发症少等优点。

腹壁疝的内镜下Sublay修补

1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术(laparoscopic intraperitoneal onlay mesh,Lap-IPOM)修补[3]。

腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的对比分析

目的比较分析腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的治疗效果。方法50例腹壁切口疝患者,随机分为对照组和研究组,各25例。对照组采用开放式腹壁切口疝补片修补术,研究组采用腹腔镜腹壁切口疝补片修补术。比较两组患者手术效果;术后2、4、5 d疼痛评分及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(109.8±28.7)min,短于对照组的(154.8±18.7)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹壁缺损大小为(54.7±38.9)cm2,小于对照组的(99.7±71.3)cm2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后住院时间为(6.0±1.12)d,短于对照组的(11.0±2.13)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后复发率为4%,对照组为8%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后2、4、5 d疼痛评分分别为(2.09±0.48)、(1.39±0.48)、(1.12±0.31)分,均低于对照组的(3.11±0.87)、(2.54±0.58)、(2.09±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予患者腹腔镜腹壁切口疝修补术具有显著效果,可以缩短住院时间,促进术后恢复,治疗安全性比较高,因此值得推广使用。

人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用。方法回顾性分析我院1998—02／2003—02问收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料。结果全组病人均治愈出院，围手术期无死亡，手术时间l～2．5h，平均1．5h。术后放置闭式引流3～7天，平均4天；术中和术后抗生素使用4～7天，伤口全部I期愈合，无切口感染和切口裂开，平均住院7天，随访3个月～5年，无复发。结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法，尤其适用于腹壁缺损较大的病人，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。

腹腔镜手术与开腹手术治疗腹壁疝的临床疗效对比

目的对比分析腹壁疝修补术中应用腹腔镜和开腹两种术式的效果对比。方法选取2018年10月至2019年10月晋城市人民医院收治的76例腹壁疝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各38例,比较两组患者临床指标、术后视觉模拟评分(VAS)评分及并发症发生率。结果观察组患者出血量低于对照组,切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,且观察组术后1 d、3 d、5 d、7 d的VAS评分及并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比无差异(P>0.05)。结论腹壁疝修补治疗中应用腹腔镜手术效果较好,可加快患者的恢复速度,且能有效减轻其疼痛,具有一定的安全性,值得临床推广及应用。

腹壁切口疝无张力修补32例体会

目的探讨腹壁切口疝无张力手术修的手术方法、手术时机及围术期处理,总结腹壁切口疝的治疗经验。方法对我院收治的32例经无张力手术修补治疗的腹壁切口疝病人回顾性分析。结果 32例病人均采用无张力修补法作手术修补,随访1-3年,无复发。结论无张力修补辅以积极有效的围手术期处理,是一种安全可靠的手术方式。

腹壁疝补片的应用现状及展望

腹壁疝是普外科常见病、多发病,疝修补术是唯一的治愈手段。目前主要的治疗术式是使用疝补片的"无张力疝修补术"。而术后出现的感染、异物排斥、慢性疼痛、肠粘连、肠梗阻、肠瘘和复发等并发症越来越受到重视,上述问题使得选择合适的疝补片成为疝和腹壁外科的重点。本文旨在分析总结当前的疝补片应用现状及研发的新进展,以期于指导术中疝补片的合理选择,减少术后并发症。