慢性腹壁疼痛27例临床分析

目的:探讨慢性腹壁疼痛(CAWP)的诊断和鉴别诊断方法。方法:对27例CAWP病人临床表现进行观察和分析,并总结CAWP与腹腔脏器引起的腹痛区别。结果:(1)慢性腹壁痛主要原因是神经源性疼痛(67%),由肋间神经前皮支卡压,带状疱疹后神经痛,糖尿病末梢神经炎、肿瘤转移等引起;(2)腹壁肌筋膜疼痛综合征是次要原因(26%);(3)其他原因较少见(7%)。结论:CAWP的诊断和鉴别诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查,要求门诊医生有较全面的医学知识。

超声引导下椎旁阻滞在门诊治疗腹壁慢性神经病理性疼痛的临床效果观察

目的观察超声引导下椎旁阻滞在门诊治疗腹壁慢性神经病理性疼痛的临床效果。方法：对我院门诊2015年3月。2015年12月收治的100例腹壁慢性神经病理胜疼痛患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组。观察组采用超声引导下椎旁阻滞方法进行镇痛治疗，对照组采取西药（钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、局部用药）治疗。对比观察2组患者疼痛评分（VAS）、对镇痛效果的满意度和不良反应进行分析。结果：观察组患者的VAS评分、并发症明显低于对照组，观察组患者对镇痛效果的满意度明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对腹壁慢性神经病理性疼痛患者采取讨超声引导下椎旁阻滞镇痛治疗效果可靠，安全，并发症少，而且患者的满意度高，值得推广应用。

腹痛查体鉴别法及其临床意义

目的探讨腹壁疼痛和腹内脏器病变所致腹痛的查体鉴别要点及其临床意义。方法对67例腹痛就诊者采用正卧或左右侧卧位,实施抬头或/和抬腿查体,让检查部位肌肉绷紧,再进行触摸、按压。若局部压痛加重,考虑腹痛来源于腹壁本身病变;若局部压痛减轻而腹肌放松后压痛加重,则要考虑腹痛来源于腹内脏器病变。结果67例腹痛患者经查体鉴别法诊断治疗腹痛来源于腹壁,10例来源于腹内脏器病变,经手术及/或随访证实,前者正确者54例(94.74%),后者9例(90%)。结论查体鉴别法简便、经济、准确,有较高的临床实用价值,可供临床借鉴,并愿与同行专业医师进行探讨。

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科常见手术之一,可分为经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术,经腹子宫切除对患者损伤较大,而随着微创技术的发展,经阴道子宫切除术受到妇科医生的重视,而且阴式手术的指征越来越宽。

扩大切除联合补片修补治疗腹壁转移癌

传统观念认为，腹壁出现转移癌预示着肿瘤已发展至晚期，手术治疗并不能改善患者预后。然而，腹壁转移癌常引起慢性腹壁疼痛，影响患者生活质量，严重者肿块可浸润至肠壁，引起肠瘘或肠梗阻。近年来，随着新型补片的出现，腹壁缺损修复技术得到提高，推动了扩大切除联合补片修补治疗腹壁原发性肿瘤的应用^[1]。我们有选择地对腹壁转移癌患者行扩大切除联合补片修补术，取得一些经验，报道如下。

自然腔道内镜外科手术国内外现状及进展

经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的含义是以内镜为治疗工具,经自然腔道(口、阴道、结直肠、脐、尿道等)对腹腔疾病进行治疗的微创外科手术方法,具有腹壁无瘢痕、术后疼痛轻、无腹壁切口感染、无切口疝及慢性腹壁疼痛及心理微创效果好、住院时间短等优点.这一概念受到了国内外学者的极大关注,在最初的怀疑过后,对其进行的研究与探索进展迅速.