一种腹膜刺激征的量化方法--腹壁紧张度

腹膜刺激征中腹壁紧张度(AWT)增高是腹膜炎诊断乃至是否手术的依据,但因多种原因腹膜刺激征常存在不确定性,是导致严重创伤时腹部仍然是诊断“最后的黑箱”的重要原因。借助现代科技已开发出量化AWT的仪器和方法,文章介绍了腹壁解剖结构、腹腔功能与AWT的关系,阐述了腹腔压力容积曲线、腹部顺应性及影响AWT的主要因素,重点介绍了基于LaPlace定律的AWT测量方法及其初步临床应用研究。

腰椎间盘突出症的腹壁紧张度测定及其应用

目的:观察腰椎间盘突出症患者的腹壁紧张度。方法:将75例患者于治疗前根据自拟标准测定腹壁紧张度。结果:75例患者中,0°16例,1°22例,2°34例,3°3例,腹壁紧张度增加患者占总数78.7%。初步研究证实与通过直腿抬高检查得到的结果(75%)相当。结论:笔者认为腹壁紧张度可作为腰椎间盘突出症检查的有效补充,但有待进一步验证。

科学坐月子,这些方面要注意

坐月子,是大部分生育后的女性都要经历的一段时光,我国民间将产后一个月约定为产后月子时期。医学上则将产后6~8周称为产褥期,这个时期主要是产妇生殖器官和心理自我调整复原的时期,比如子宫的复原,至少要经过6周才能恢复到生产前的大小,而胎盘附着处的子宫内膜的修复和腹壁紧张度的修复也需要至少6周的时间。那么,如何帮助产妇调整由于怀孕和生产而发生改变的器官尽可能复原至孕前状态,或者说在此期间产妇需要注意哪些才能尽快促使机体恢复,并且不会留下严重的后遗症呢?

1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理

梗阻性化脓性胆管炎在中国是一种较为常见的胆管疾病,尤其西南地区发病率很高,占收治胆道疾病的1/5~1/4,男女患者的发病率相近。发病的高峰年龄为40~49岁,其病死率为4.5%~43.5%,国外为20.0%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。

腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱

目的:观察腰腹联合手法对退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者腰椎功能、多裂肌肌肉形态及腹壁紧张度的影响。方法:选取120例DLS患者,按照随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组各40例。对照组给予常规中药熏洗,观察A组给予中药熏洗+常规推拿,观察B组给予中药熏洗+腰腹联合手法,3组均治疗两周。比较治疗前后3组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、多裂肌肌肉形态指标[前后径(antero-posterior,A-P)、横径(lateral diameter,Lat)、横截面积(cross sectional area,CSA)]及腹壁紧张度,并观察3组患者临床疗效。结果:(1)对照组有效率为65.00%,观察A组有效率为77.50%,观察B组有效率为95.00%,观察B组有效率显著高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察A组ODI评分为(36.68±7.19)分,观察B组ODI评分为(29.35±6.05)分;随访1个月时,观察A组ODI评分为(19.49±3.97)分,观察B组ODI评分为(14.26±2.85)分;与对照组比较,治疗后和随访1个月观察A组、B组ODI评分均显著降低;随访1个月时,3组以上指标均低于同组治疗后,且观察B组以上指标低于观察A组(P<0.05)。(3)治疗后,观察A组多裂肌A-P为(2.81±0.56) cm、Lat为(3.12±0.62) cm、CSA为(7.08±1.41) cm,观察B组多裂肌A-P为(2.94±0.58) cm、Lat为(3.31±0.65) cm、CSA为(7.28±1.45) cm;随访1个月时,观察A组多裂肌A-P为(3.01±0.60) cm、Lat为(3.35±0.67) cm、CSA为(7.42±1.48) cm,观察B组多裂肌A-P为(3.15±0.62) cm、Lat为(3.58±0.71) cm、CSA为(7.65±1.51) cm;治疗后和随访1个月,观察A组、B组多裂肌A-P、Lat、CSA水平均明显升高,且随访1个月时上述指标均高于治疗后,观察B组以上指标均高于同期观察A组(P<0.05)。(4)治疗后,观察A组腹壁紧张度2°~3°占比为16%,观察B组腹壁紧张度2°~3°占比为7%;随访1个月,观察A组腹壁紧张度2°~3°占比为8%,观察B组腹壁紧张度2°~3°占比为2%;治疗两周和随访1个月,观察A组、B组腹壁紧张度2°~3°占比均明显下降,且随访1个月3组上述指标均低于本组治疗后,观察B组低于同期观察A组(P<0.05)。结论:腰腹联合手法可改善DLS患者腰椎功能、缓解多裂肌萎缩、降低腹壁紧张度,临床疗效确切。

重视腹腔顺应性的评估及临床应用

腹腔顺应性是腹腔高压以及腹腔间隙综合征相关研究的重要进展之一,可显著影响腹腔、胸腔、颅腔和下肢骨筋膜间室,腹腔顺应性降低和腹腔内容积增加可导致腹腔内压升高。本文系统阐述腹腔顺应性等相关概念,介绍腹腔顺应性的测量,其对腹腔内外器官灌注、功能的影响以及与外科疾病的关系,并阐述了腹腔顺应性调节的方法以及临床意义。