三种微创手术方法治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果

目的探讨三种微创手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果。方法回顾性分析2018-01至2021-09武警安徽总队医院收治的85例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,依据不同手术方法分为A、B、C三组:A组30例采用腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+T管引流(TD)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组30例采用内镜逆行胰胆管造影结合内镜乳头括约肌切开(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除术,C组25例采用腹腔镜胆总管探查+一期缝合(PS)+腹腔镜胆囊切除术组,比较分析三组患者的住院时间、住院费用、术前肝功能、手术相关情况、术后恢复情况和术后并发症之间的差别。结果三组术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、术后胆管炎、胆汁漏、出血、结石残留和总体并发症发生率比较差异无统计学意义;A组住院时间(14.13±2.50)d、术中出血(18.50±7.45)ml、术后6、12、24 h疼痛评分明显高于B、C两组,生活质量评分(67.03±5.54)和腹壁美观满意度评分(2.50±0.73)均明显低于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后48 h疼痛评分为(0.37±0.77)分、肛门通气时间(18.33±5.16)h,下床活动时间(9.30±6.53)h明显优于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);但住院费用(27499±4577)元、术后胰腺炎发生率(13.33%)显著高于A、C两组。C组手术时间为(89.20±37.38)min,明显长于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种手术方式治疗胆总管结石合并胆囊结石均安全有效,对于要求术后快速康复、腹壁美观及生活质量高且符合PS手术适应证的患者,建议采用LCBDE+PS+LC术。