单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效对比

目的探讨单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效。方法将新乡医学院第一附属医院2018年10月至2021年11月以彩色多普勒超声仪确诊的81例肠套叠患儿作为研究对象,所有患儿均行单孔腹腔镜治疗,治疗过程中根据复位方法不同分为腹内复位组和腹外复位组。收集患儿临床指标:血便、阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块、肠套叠类型、病程;记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气/排便时间;记录术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔、复发情况和患儿家属满意度情况。结果腹内复位组、腹外复位组临床特征、肠套叠类型、病程、术中出血量、术后排气/排便时间、住院时间、术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未复发肠套叠;与腹内复位组相比,腹外复位组手术时间降低、患儿家属满意度增加(P<0.05)。结论单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹外复位患儿手术时间短、患儿家属满意度高,值得临床推广。

腹外斜肌肋间平面阻滞与腹横肌平面阻滞在胆囊切除术术后镇痛效果的比较

目的比较腹外斜肌肋间平面阻滞(External oblique intercostal block,EOIB)与腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后的镇痛效果。方法选取2023年2月-6月在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉与围术期医学科行LC手术的74例患者为研究对象,采用随机数字表法分为E组和T组,每组37例。E组接受EOIB,T组接受TAPB,均行全程静脉麻醉,两组术后2、6、12、24 h均采用视觉模拟量表(Visual analogue Scale,VAS)评估患者静息及运动时疼痛程度。比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间、术后不良反应发生率、术后6 h Ramsay镇静评分、术后额外使用镇痛药的例数及术后满意度。结果与T组术后6 h静息时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组术后2、6、12、24 h运动时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组比较,E组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间短,恶心发生率低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量,术后Ramsay镇静评分及术后额外使用镇痛药的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EOIB应用于LC患者在改善术后镇痛效果、促进术后恢复、降低恶心发生率、提高术后满意度方面具有一定优势。

腹外疝教学中情境教学法的设计与应用观察

在众多的腹外疝教学模式中,着重分析讨论了情境教学法在腹外疝教学中的作用。方法 在确定了在疝外科实习的之后,选取一定的人数进行研究分析,确定了60名实习生,在选择所有实习生时,以2023年6月-2023年10月为研究设置的时间,对照组的实习生数量与试验组完全一样,为了更加清楚地了解传统教学模式和情境教学模式的优缺点,将这两种模式作为实习人员所需接受的教学模式。结果 在理论考试成绩、实际操作考试成绩和教学满意度方面,试验组的各项指标都明显优于对照组,P<0.05;结论 在许多的腹外疝教学方式中,情境教学法具有更佳的教学效果。

腹腔镜与传统开放型手术治疗腹外疝临床疗效的meta分析

目的系统评价腹腔镜与传统开放型手术方式治疗腹外疝的临床疗效,为寻求更佳治疗方法及寻求循证医学提供支持。方法全面检索各数据库建库以来至2023年1月3日国内外发表治疗腹外疝的相关文献,搜索以腹腔镜下行疝修补术为试验组、传统开放型手术为对照组的随机对照试验,共检获相关文献468篇。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取与质量评价,采用Review Manager 5.4软件对所纳入文献进行meta分析。结果最终纳入文献13篇,累计1044例患者,试验组527例,对照组517例。meta分析结果显示:试验组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.16,95%CI-2.36~-1.96,Z=21.20,P<0.00001];试验组的临床并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.21,95%CI 0.13~0.34,Z=6.25,P<0.00001];试验组术后感染发生率低于对照组(均P<0.00001);与对照组比较,试验组在改善术后尿潴留、改善术后疼痛及血肿方面更有优势(均P<0.00001)。结论在腹腔镜下行疝修补术较传统开放型手术住院时间缩短,能降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗对其术中出血量及复发率的影响

目的探究腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗的效果。方法回顾性选取2018年4月—2023年4月于菏泽市中医医院接受手术治疗的80例腹外疝患者的临床资料,根据不同的手术方式分为两组,各40例。对照组采用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎性水平、疼痛感及复发率。结果观察组手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组白细胞介素-10、C反应蛋白水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的术后当天、术后1、3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的复发率(0)及并发症发生率(2.50%)低于对照组(10.00%、15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、3.914,P均<0.05)。结论腹外疝患者应用无张力疝修补术对于降低术中出血量、稳定其血清炎症因子水平、缓解患者术后疼痛感、降低其复发率及并发症发生率的价值显著。

腹外疝手术围手术期抗菌药物应用分析

分析腹外疝手术围手术期抗菌药物应用情况。方法 对2023年1月~12月院内行腹外疝手术治疗的200例患者临床资料进行回顾性分析,统计围手术期抗菌药物应用情况,分析合理性。结果 围术期抗菌药的选择以克林霉素为主,头孢哌酮/舒巴坦次之,头孢呋辛钠与氨曲南也较为常用。200例患者中,17例出现围术期用药不合理情况,发生率为8.50%。结论 腹外疝手术患者围术期抗菌药物应用情况基本合理,少数患者出现给药次数、给药时机不适宜现象,有必要通过加强药学管理进一步规范用药行为。

外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用

研究讨论外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床效果。方法 研究选取我院2022年1月—2023年8月收治的外科腹外疝患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般护理,实验组采用快速康复理念护理。比较患者生活质量评分。结果 实验组生活质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床效果较好,可以提高患者生活质量同时降低其疼痛情况。

负压封闭式引流在腹外疝术后补片感染治疗中的应用

目的观察负压封闭式引流(VSD)在腹外疝患者无张力疝修补术后补片感染治疗中的应用效果。方法回顾2016年1月至2022年5月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的腹外疝术后补片感染的11例患者临床资料,患者在根据脓液细菌培养结果或经验性应用抗生素治疗基础上,均采用VSD治疗补片感染。结果11例患者VSD治疗后感染切口均愈合。患者VSD治疗时间5~11 d,住院时间7~15 d,皮肤完全愈合时间9~20 d。结论临床对于腹外疝术后补片感染应早发现、早诊断,VSD治疗可以最大限度地保留补片的功能,避免患者二次手术,值得临床推广应用。

加强腹壁腹横筋膜组织在预防腹外疝术后并发症的研究进展

腹股沟疝修补术后早期出现血清肿一直是最常见的并发症,虽然血清肿的形成通常是自限性,大多数可自行吸收,但血清肿的形成会导致患者不满意、美观不良和严重的手术部位感染。因此,许多外科医生正在探索围手术期策略,以帮助减少血清肿的发生率。目前术中干预措施种类较多,且各有优劣,我们进行了一项系统的综述,参考国内外随机对照试验中可用的证据,阐明加强腹壁组织在预防腔镜疝术后血清肿的有效性及安全性。

快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的临床应用分析

在外科腹外疝患者护理中实施快速康复理念,对产生的效果进行详细的分析与总结。方法 将2018年5月至2019年6月收治的41例腹外疝手术患者作为对照组,将2019年7月至2020年9月收治的41例腹外疝手术患者作为试验组,两组患者的一般情况基本一致,对比不同护理方法下的效果。试验组的患者实施的是快速康复理念为指导的护理方法,对照组的患者则以常规的护理方法进行操作。观察对比两组患者的手术指标、术后并发症及护理满意度。结果 综合分析以上各个指标显示,试验组所达到的效果明显优于对照组,其优势更为突出,在组间形成了统计学差异(P<0.05)。结论 快速康复护理理念指导下的护理方法有明显的优势,从术前到术中再到术后关注患者的各个方面,促进了手术的顺利开展,缩短患者下床活动时间,减少各种并发症的发生,促进术后恢复,赢得患者的满意。

无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果

目的:探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果。方法:选取2018年1月—2021年1月安龙县人民医院收治的80例腹外疝患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施传统手术治疗,研究组实施无张力修补术治疗。比较两组疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、生活质量、治疗效果。结果:术后第1、3天,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组肠鸣音恢复、进食、肛门排便与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);出院前1 d,研究组健康调查简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:无张力修补术治疗腹外疝患者的临床效果更显著,可以预防手术应激反应,减少术后疼痛,降低并发症发生率,加快恢复速度,提高生活质量。

无张力疝片修补治疗老年腹外疝的临床观察及护理

对无张力疝片修补治疗老年腹外疝的临床效果观察与护理效果观察进行探讨。方法 研究对象收取为我院的老年腹外疝患者,时间为2020年1月到2021年1月,按照不同的护理方式分为常规护理的对照组和综合护理的观察组,每组50例,对比护理价值。结果 观察组优良率明显高于对照组(P<0.05),对比肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间,观察组均优于对照组(P<0.05),对照组并发症发生率高于观察组(P>0.05)。结论 无张力疝片修补治疗老年腹外疝配合综合护理干预能够缩短患者术后恢复时间,改善治疗效果,减少并发症,值得临床推广。

腹外疝的临床治疗分析

目的:探讨腹外疝的发病机理及临床治疗的情况;方法:将近几年来我院收治的25例腹外疝患者治疗情况的临床资料随机进行分析研究,采用非手术治疗10例和15例手术治疗方法,探讨腹外疝患者手术和非手术治疗的临床效果;结果:15例腹外疝患者经过手术治疗,其治疗的优良率明显高于10例非手术治疗的优良率;结论:腹外疝主要有腹股沟疝、股疝、切口疝以及脐疝,腹外疝通过手术治疗和非手术治疗后,通过一定时期的休养病情会好转。

手法治疗表现为右侧腰腹痛的腹外斜肌综合征1例

1 病例报告患者男,36岁。因右侧腰痛及右小腹痛6天于2002—11—19来诊。自述6天前无明显诱因突感右腰痛伴右小腹痛,无发热、血尿。疼痛为剧烈钝痛,不向下肢放射,不能翻身,影响行走及睡眠。曾去多家医院就诊,行 X 线片、CT、MRI、B 超、核素骨扫描等检查,均无阳性发现,未予任何治疗。查体:患者由人架入诊室,上床及翻身困难,躯干呈左侧后旋姿势,脊柱无畸形,右侧第3腰椎横突压痛(+)。腹部平软,无肌紧张及反跳痛,右髂嵴前有0.5cm×2.5cm 条索状物,走向与腹外斜肌相同,

腹外斜肌放电测量在幼鼠内脏痛觉高敏感模型评价中的应用

目的探索幼鼠腹外斜肌放电测量的适宜条件,为是否成功建立内脏痛觉高敏感幼鼠模型提供一种较为客观、有效的评价方法。方法8日龄Sprague-Dawley大鼠随机分成实验组和对照组。实验组每日给予1次直结肠刺激(CI),连续7d;对照组不给予CI。随后,在6周龄时用腹外斜肌放电方法测量结直肠在不同的扩张压力下的腹外斜肌放电幅度,以评估幼鼠的内脏痛觉敏感性。结果当结直肠扩张(CRD)为30,45mmHg时,实验组腹外斜肌放电波幅边缘估计均值显著高于对照组(P<0.01);在控制组别等影响因素后,当CRD为60,75mmHg时,雌鼠腹外斜肌放电幅值的边缘估计均值均高于雄鼠(P<0.05)。结论腹外斜肌放电证实在新生期进行持续的CI能造成幼鼠痛阈下降,出现慢性内脏高敏感性,并且有性别差异。电生理评价方法达到定量检测,受较少人为主观因素的影响,能较客观反应动物内脏痛觉的致敏效应,特别适用于幼年动物模型。

腹外疝补片材料的研究进展

腹外疝修补手术所用的补片材料一直都是研究的热点。目前还没有找到一种理想的材料,每一种材料都有各自的优缺点。文章主要综述了人工合成补片、生物补片、复合补片的研究进展和临床问题,并展望了腹外疝补片发展趋势。

全腹外斜肌筋膜皮瓣下移修复肿瘤性腹股沟和下腹壁缺损

目的：介绍一种简单、安全有效的覆盖肿瘤切除后，腹股沟和下腹壁区缺损修复的新方法。方法：2005年9月～2007年12月，治疗4例患者。其中恶性纤维组织细胞瘤1例，纤维肉瘤1例，血管肉瘤1例，阴茎癌腹股沟淋巴结转移1例，全部病例均为多次手术后复发。切口起于腹股沟和下腹壁缺损区的内上角，沿中线走行至剑突后转向外上方，经由乳晕下方至腋后线。切开腹直肌前鞘的内缘，向外侧掀起腹直肌前鞘和续接的全腹外斜肌及其表面皮肤，形成具有宽大蒂部的肌筋膜皮瓣。然后，将皮瓣下移，覆盖在腹股沟和下腹壁缺损区。裸露的供区，利用皮肤和皮下组织的弹性，直接缝合。切除的范围从18×15～22×18cm，平均310cm^2。转位的肌筋膜皮瓣从30×17～37×20cm，肌筋膜皮瓣平均下移11cm以上。所有的创面均一期闭合，仅1例3×3cm区游离植皮。结果：4例转位的肌筋膜皮瓣全部成活，其中3例所有切口均一期愈合，1例下缘裂开，经换药愈合。平均随访11个月，复发1例。无腹壁疝出现。结论：应用全腹外斜肌筋膜皮瓣修复腹股沟区和下腹壁缺损，是一种简单，安全和有效的新方法。

无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果对比分析

目的研究对比无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果。方法选择我院自2014年1月至2015年1月收治的60例腹外疝患者作为研究对象,按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各30例,其中观察组患者给予无张力修补手术治疗,对照组患者则给予传统手术进行修补。对两组患者的临床手术治疗效果进行对比。结果在平均手术时间、平均住院时间、平均术后活动时间及术后并发症发生率等方面对比,观察组患者均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组与对照组患者的平均治疗费用分别为2 000.8元和2 069.4元,差异不明显(P>0.05),不具统计学意义。结论无张力疝修补术是目前临床较为常用的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点,是临床治疗腹外疝的安全有效方法,具有更加广泛推广应用的价值。

基质金属蛋白酶-2、金属蛋白酶组织抑制因子-2在成人腹股沟疝患者腹外斜肌腱膜中的表达及分析

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)基因mRNA在成人腹股沟疝腹外斜肌腱膜中的表达情况。方法:利用逆转录-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,检测50例腹股沟疝患者和25例无疝患者腹外斜肌腱膜中MMP-2和TIMP-2基因mRNA的表达水平。结果:与对照组相比,直疝组MMP-2高表达(P<0.05),TIMP-2低表达(P<0.05)。两者在斜疝组和对照组中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-2、TIMP-2在腹外斜肌腱膜中的异常表达是成人原发性腹股沟直疝的形成的重要因素。