腹外斜肌肋间平面阻滞与腹横肌平面阻滞在胆囊切除术术后镇痛效果的比较

目的比较腹外斜肌肋间平面阻滞(External oblique intercostal block,EOIB)与腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后的镇痛效果。方法选取2023年2月-6月在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉与围术期医学科行LC手术的74例患者为研究对象,采用随机数字表法分为E组和T组,每组37例。E组接受EOIB,T组接受TAPB,均行全程静脉麻醉,两组术后2、6、12、24 h均采用视觉模拟量表(Visual analogue Scale,VAS)评估患者静息及运动时疼痛程度。比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间、术后不良反应发生率、术后6 h Ramsay镇静评分、术后额外使用镇痛药的例数及术后满意度。结果与T组术后6 h静息时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组术后2、6、12、24 h运动时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组比较,E组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间短,恶心发生率低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量,术后Ramsay镇静评分及术后额外使用镇痛药的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EOIB应用于LC患者在改善术后镇痛效果、促进术后恢复、降低恶心发生率、提高术后满意度方面具有一定优势。

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术中的应用

目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞对小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的影响。方法选择行腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术的患儿270例,随机分为两组,观察组以0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞;对照组使用相同方法注入生理盐水。观察并记录两组术中切皮前5 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、建立气腹时(T_(2))、缝皮时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),采用躁动量化评分(PAED)评价并总结术后苏醒期躁动情况发生率,采用FLACC量表评分评价入PACU(T_(4))、出PACU(T_(5))、术后2 h(T_(6))、8 h(T_(7))、24 h(T_(8))疼痛程度。结果两组患儿T_(0)时的MAP和HR无明显差异(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时段对照组的MAP和HR较观察组更高(均P<0.05);观察组术后苏醒期躁动情况发生率和T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的FLACC评分均低于对照组(均P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术实施腹横肌平面阻滞可以稳定术中生命体征,减少术后苏醒期躁动,减轻术后疼痛。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法100例TEP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较两组患者术后不同时间点活动、休息状态下疼痛情况;术中阿片类药品使用、术后镇痛药物使用情况;恶心、呕吐发生情况及住院时间。结果两组术后不同时间点活动、休息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,观察组患者术后24、48、72 h活动状态下VAS评分分别为(2.50±0.55)、(1.69±0.52)、(1.22±0.33)分,休息状态下VAS评分分别为(2.86±0.56)、(2.30±0.66)、(1.96±0.33)分,均低于对照组的(2.76±0.45)、(1.90±0.44)、(1.38±0.41)分和(3.55±0.88)、(3.00±0.47)、(2.63±0.94)分(P<0.05)。观察组术中阿片类药品使用率6.00%、术后镇痛药使用率4.00%均低于对照组的20.00%、16.00%(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐发生率16.00%(8/50)显著低于对照组的34.00%(17/50),住院时间(3.16±0.99)d短于对照组的(4.05±0.55)d(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞可减轻TEP术中及术后疼痛反应,从而减少阿片类药物的使用,降低不良反应发生风险,缩短住院时间,促进患者康复。

超声引导下行腹横肌平面阻滞在腹股沟斜疝患儿中的应用效果观察

目的:探讨超声引导下行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹股沟斜疝患儿术后镇痛效果及躁动发生的影响。方法:选择2021年1月至2022年10月医院收治的腹股沟斜疝患儿60例,按麻醉方法不同分为对照组和观察组各30例。两组患儿均进行手术治疗,观察组在超声引导下行TAP阻滞,对照组30例行骶管阻滞。比较两组临床指标、术后疼痛程度、应激反应指标及躁动、不良反应发生情况。结果:两组临床相关指标、术后12 h应激反应指标、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点观察组疼痛评分均低于对照组;术后2 h、术后4 h、术后6 h,观察组应激反应指标均低于对照组;观察组躁动发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟斜疝患儿采用超声引导下TAP阻滞麻醉效果确切,利于减轻术后疼痛与应激反应,降低躁动发生风险,且不良反应较少。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合瑞芬太尼靶控输注在胰管结石体外震波碎石术中的应用

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞复合瑞芬太尼靶控输注应用于胰管结石体外震波碎石术(ESWL)中的效果。方法选择60例首次接受ESWL治疗的胰管结石患者,随机分为R组和TR组,每组30例。R组患者仅接受瑞芬太尼靶控输注,TR组患者接受瑞芬太尼靶控输注前30 min行超声引导下腹横肌平面阻滞。采用Dixon序贯法计算两组患者的瑞芬太尼半数效应浓度(EC50),记录患者围手术期疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血流动力学参数、呼吸参数和不良反应。结果R组和TR组患者瑞芬太尼EC50分别为3.448ng/mL(95%CI 1.636~3.946 ng/mL)和2.523 ng/mL(95%CI 0.744~2.991 ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的VAS评分和Ramsay镇静评分相当(P均>0.05),血流动力学参数和呼吸参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。TR组患者瘙痒发生率[6.7%(2/30)vs 26.7%(8/30),P=0.038]和总不良反应发生率[10.0%(3/30)vs 56.7%(17/30),P<0.001]低于R组。结论腹横肌平面阻滞复合瑞芬太尼靶控输注可为胰管结石ESWL提供满意的镇痛和镇静效果,减少术中瑞芬太尼用量,降低不良反应的发生率。

腹腔镜斜疝修补术中腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对患者术后快速康复的作用

目的:探究腹腔镜斜疝修补患者应用腹横肌平面阻滞的术后快速康复价值。方法:选择2020年8月—2021年5月行腹腔镜斜疝修补术患者62例,根据随机数字表法分两组,对照组31例实施全身麻醉,观察组31例全身麻醉后给予腹横肌平面阻滞,给予0.25%罗哌卡因。对比两组术后舒芬太尼用量、术后恢复指标(拔管、苏醒、胃肠动力恢复的时间)、术后疼痛评分、焦虑评分、不良反应发生率。结果:观察组较对照组舒芬太尼用量更少、拔管时间、苏醒时间、胃肠动力恢复时间均更短(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,存在统计学差异(P<0.05);观察组术后2h、12h、24h时段VAS评分与对照组比较均更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d观察组患者HADS评分较对照组低(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞复合全麻可提高麻醉效果及安全性,延长术中、术后镇痛阻滞时间,缩短患者苏醒及拔管时间,具有推广价值。

B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者的效果

目的探讨分析B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者的效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术患者78例,随机分为两组。两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组患者在B超引导下患侧腹横肌平面注射0.4%罗哌卡因20 ml,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者切皮前后心率、血压及血氧饱和度、术后各时间点VAS评分、术后不良事件与补救镇痛发生率。结果切皮前两组患者心率、血压及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),切皮后1 min观察组患者HR、SBP、DBP较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P>0.05),而两组患者Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8、16、24、36 h观察组患者VAS评分较对照组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者围术期躁动、呕吐、恶心、补救镇痛发生率较对照组患者均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下腹横肌平面阻滞复合腰硬联合麻醉用于腹股沟斜疝修补术患者能提高术后镇痛效果与麻醉安全性,降低不良事件的发生率,值得在临床上推广使用。

右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的：观察右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝修补术的安全性和有效性。方法：选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的高龄危重患者40例，年龄65～86岁，体质量50～78kg，ASAⅡ14例，Ⅲ26例，合并严重心肺血管疾病、糖尿病、中枢神经系统疾病和口服抗凝治疗等。缓慢静滴芬太尼1μg／kg、静脉泵注右美托咪定0．4μg／（kg．h）。超声引导下行腹横肌平面阻滞，注入0．4％罗哌卡因25～30ml。若麻醉效果欠佳或失败，静注异丙酚、芬太尼辅助麻醉或者插入喉罩行全麻。监测术中的生命体征和麻醉效果，术后随访尿潴留的发生率以及术后2、6、12、24h和48h时的疼痛评分。结果：围手术期MAP、SrO2无明显变化，循环和呼吸系统维持稳定，HR在术中时减慢，但在安全范围；麻醉效果满意32例，麻醉阻滞不全5例，麻醉失败改喉罩全麻3例。术后尿潴留的发生率15％。无腹横肌平面阻滞相关的任何并发症发生。结论：高龄危重患者腹股沟斜疝修补术选择右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞，具有麻醉效果确切，对机体生理功能干扰小，操作简单，安全可靠，不受杭凝治疗的影响，术后并发症少，是一种比较理想的麻醉方式。

右美托咪定混合罗哌卡因应用于腹横肌平面阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效

目的探讨和评估右美托咪定作为局麻药佐剂行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效。方法选择同济大学附属东方医院2017年3月至7月90例择期拟行全麻下腹腔镜斜疝修补术的患者,年龄20~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组,n=30),0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(R+G组,n=30),右美托咪定0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(DR+G组,n=30)。R+G组和DR+G组于全麻诱导前超声引导下实施双侧TAP阻滞。记录3组术后24 h镇痛、镇静评分、全麻自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、入苏醒室后Steward评分、术后24 h内恶心呕吐发生情况、呼吸抑制、辅助镇痛使用情况、TAP阻滞和右美托咪定相关不良反应发生情况。结果DR+G组镇静评分(Ramsay)、镇痛评分(numerical rating scale,NRS)明显低于其他两组(P<0.05),且有效镇痛时间延长;和G组相比,R+G组和DR+G组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间明显缩短,Steward评分显著降低(P<0.05);与其他两组比较,DR+G组呼吸抑制发生率明显降低(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定作为局麻药佐剂应用于腹横肌平面阻滞联合全麻下腹腔镜斜疝修补术安全有效,术后有效镇痛时间明显延长,恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显降低。

斜肋下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛研究

目的探讨腹腔镜引导斜肋下入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法择期腹腔镜胆囊切除手术全麻患者40例,用随机数字表法均分为两组,斜肋下腹横肌平面阻滞组(A组)与静脉镇痛组(B组)。A组于术后行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25%罗哌卡因(含5 mg·L-1肾上腺素)30 m L同时静脉泵注生理盐水2 mL·h^(-1)。B组同样行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面穿刺注射30 m L生理盐水而静脉泵注舒芬太尼1 mg·L-1,2 mL·h^(-1)。当视觉模拟(VAS)评分≥4分或患者需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救。比较两组术后1、4、8、12和24h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24 h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度、观察并记录术后注药完毕、1、4、8、12、24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及不良反应发生率。结果 A组术后1、4、8、12 h的VAS评分均低于B组(P<0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义。术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(7.0±0.5)h和(3.0±0.9)h(P<0.01);补充次数分别为(1.6±0.6)次和(3.2±0.7)次(P<0.01);总用量分别为(1.6±0.6)mg和(3.2±0.7)mg(P<0.01)。镇痛满意度B组97分高于A组93分;两组生命体征平稳,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组发生恶心、呕吐等不良反应2例,A组则无不良反应发生;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生。结论腹腔镜引导斜肋下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率。

罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛在腹外疝术后镇痛效果

目的探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹外疝术后的镇痛效果。方法选取本院于2019年7月至2021年9月收治的行腹外疝术患者94例作为研究对象,随机分为两组。对照组(47例)术后给予PCIA镇痛方法,研究组(47例)术后在对照组基础上联合罗哌卡因TAPB镇痛。比较两组患者一般情况、术后2、6、12、24、48 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]和镇静评分(Ramsay评分)、PCIA按压总次数和输注总量以及不良反应。结果两组性别、年龄、体重、手术时间等一般情况比较差异无统计学意义(P<0.05);两组术后2、6、12、24、48 h VAS评分均先升高后下降(P<0.05),Ramsay评分均逐渐下降(P<0.05),且研究组术后6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05),但以上时间点Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h PCIA按压总次数和输注总量均更少(P<0.05),两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因TAPB联合PCIA相比单独使用PCIA在腹外疝术后的镇痛效果更加显著,能够减少PCIA按压总次数和输注量,且安全性良好。

右美托咪定辅助超声引导腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝老年患者术后VAS评分及认知功能的影响

目的 :分析右美托咪定辅助超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对腹股沟斜疝老年患者术后视觉模拟评分法(VAS)及认知功能的影响。方法 :选取2015年2月—2017年1月我院收治的56例老年腹股沟斜疝患者,按随机数字表法分为两组,各28例。对照组予以静吸复合喉罩全麻,试验组予以右美托咪定+超声引导TAP阻滞。统计并比较两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)]、术后VAS评分、认知功能障碍(POCD)发生率、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Ramsay镇静评分。结果 :于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始30 min时(T2)、手术结束后(T3)时,两组RR、MAP、HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后6,12,24,48 h时,试验组Ramsay镇静评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术前、术后3 d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后7 d试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :右美托咪定辅助超声引导TAP阻滞可有效降低腹股沟斜疝老年患者VAS评分,提高认知功能,减少POCD发生情况。

腹横肌平面阻滞(TAPB)复合肋间神经阻滞在腹部手术术后镇痛中的作用

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)复合肋间神经阻滞在腹部手术术后镇痛中的作用。方法随机选取东莞市第五人民医院2017年1月—2018年8月行开腹的腹部或下腹部手术患者62例,根据神经阻滞方法的不同,分为复合组和TAPB组各31例,复合组在超声引导下腹横肌平面阻滞及肋间神经阻滞,进行对比两组患者在阻滞后2 h(t1)、4 h(t2)、8 h(t3)、16 h(t4)的镇痛效果及神经阻滞副作用。结果在阻滞后的2 h、4 h和8 h,复合组的VAS评分明显低于TAPB组(t=3.650、4.140、3.020,P<0.05),镇痛效果比较差异有统计学意义;但在t4时刻比较,两组差异无统计学意义(t=1.250,P>0.05);复合组未出现肺部并发症包括气胸、肺部感染和肺不张等,呕吐和低血压发生率分别为12.90%和9.68%,共7例(22.58%)需要镇痛补救,与TAPB组比较差异无统计学意义(χ^2=1.120,P>0.05)。结论TAPB复合肋间神经阻滞可明显提高腹部手术术后的镇痛效果,促进患者的术后恢复,且不增加不良反应的发生率,具有较高的安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝患儿术后镇痛的效果

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术在超声引导下行TAPB的术后镇痛效果。方法选取本院2015年1月至2016年6月择期行手术治疗的74例腹股沟斜疝患儿,采用随机数字表法均分为观察组(37例)和对照组(37例)。两组均给予基础静脉麻醉,并于全麻后,在超声引导下行TAPB,观察组在腹内斜肌与腹横肌间隙中注入0.25 ml/kg 0.25%罗哌卡因,对照组注入等量生理盐水。记录比较两组术后各时间点FLACC评分,喉罩拔除时间及术后不良事件与补救镇痛发生率。结果观察组苏醒时及术后2 h、5 h、8 h时FLACC评分均显著低于对照组(P<0.01);与对照组比较,观察组喉罩拔除时间显著缩短,苏醒期躁动、呕吐及补救镇痛发生率均明显降低(P<0.05)。结论小儿腹股沟斜疝手术采用超声引导下TAPB术后镇痛效果切实,不良反应少,安全可靠,具有较高临床推广价值。

老年全麻腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术患者行腹横肌平面阻滞影响术后认知功能的观察

目的探讨老年全麻腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术患者行腹横肌平面阻滞影响术后认知功能的影响。方法将2019年02月-2020年01月本院收治的74例行全麻腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术老年患者随机分为对照组(n=37)和研究组(n=37),对照组单纯实施全身麻醉,研究组则全麻复合腹横肌平面阻滞,评估比较两组患者术后蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、认知功能障碍(POCD)发生率及不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果研究组术后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后POCD发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后2h、4h、8h、12h静息状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在老年全麻腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术中联合应用腹横肌平面阻滞,可弱化对患者认知功能的影响,降低术后POCD发生率,且可发挥出良好的术后镇痛效果,值得推广。

双侧腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的分析TR(双侧腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞)用于TEP(完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术)的临床价值。方法选择2018年1月—2019年10月本院收治的80例TEP手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各40例。研究组患者进行TR阻滞,对照组患者进行T(腹横肌平面阻滞)阻滞,对比两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时间静息、运动状态下VAS评分、BCS评分、患者满意度以及不良反应发生情况。结果研究组术中瑞芬太尼用量显著比对照组低,研究组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息、运动状态下VAS评分显著比对照组低,研究组术后1 h、6 h、12 h、24 h BCS评分显著比对照组高,研究组患者满意度(95.00%)明显高于对照组(70.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(5.00%)与对照组(7.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP手术中实施TR阻滞,可取得显著的镇痛效果,减少术中镇痛药物用量,提高患者舒适度,且不良反应较少,值得借鉴。

用右美托咪定复合罗哌卡因对接受开腹手术的腹股沟斜疝患儿进行腹横肌平面阻滞麻醉的效果

目的:探讨用右美托咪定复合罗哌卡因对接受开腹手术的腹股沟斜疝患儿进行腹横肌平面阻滞麻醉的效果。方法:将2017年4月至2018年5月期间在徐州市儿童医院接受开腹手术的66例腹股沟斜疝患儿作为研究对象。将这66例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有33例患儿。对两组患儿均进行开腹手术。术前,为观察组患儿使用右美托咪定复合罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞,为对照组患儿使用罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞。然后,对比两组患儿术后的PAED(小儿麻醉苏醒期谵妄)评分、麻醉药物的用量、不同时间点上FLACC量表的评分及其术后不同时间内镇痛药物的使用率。结果:术后,与对照组患儿相比,观察组患儿的PAED评分较低,其丙泊酚的用量及维库溴铵的用量均较少,其在术后返回病房时、术后第4h及术后第24h时FLACC量表的评分均较低,其术后2h内、2～8h内、8～24h内的镇痛药物使用率均较低(P <0.05)。结论:用右美托咪定复合罗哌卡因对接受开腹手术的腹股沟斜疝患儿进行腹横肌平面阻滞的效果显著,可减少其术中麻醉药物及术后镇痛药物的使用量,降低其术后的疼痛程度。

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入。自TAPB应用于临床以来,国外已有大量文献证实TAPB可为腹部手术提供有效的术后镇痛[1]。但单一的TAPB对驱体痛较为有效,对内脏痛效果不佳[2]。Jiang等[3]研究表明,静脉给予右美托咪定复合羟考酮也具有良好的内脏镇痛作用。本研究拟观察右美托咪定滴鼻联合TAPB在日间腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果,为日间手术合理镇痛提供参考。

腹横肌平面阻滞治疗腹部急性带状疱疹的临床观察

目的观察腹横肌平面阻滞治疗急性期下腹部带状疱疹的临床疗效。方法 28例急性带状疱疹患者随机分为肋间神经阻滞组(IC组,n=14)和腹横肌平面阻滞组(TP组,n=14),分别接受T10、T11、T12椎旁肋间神经阻滞(1次/周,共4次)和患侧腹横肌平面阻滞(1次/周,共4次)。观察两组的阻滞平面范围评分值、结痂时间、4周后通常痛视觉模拟评分和爆发痛视觉模拟评分。结果 TP组阻滞平面评分值明显高于IC组(P<0.05)。TP组皮肤结痂时间明显短于IC组(P<0.05)。TP组疼痛视觉模拟评分值明显低于IC组(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞可以有效控制急性期下腹部带状疱疹所致皮神经疼痛,同时有助于带状疱疹皮损区的愈合。

腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在日间腹腔镜腹股沟斜疝术的应用效果

目的:探究腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉在日间腹腔镜腹股沟斜疝术中的应用效果。方法:将2019年5月至2020年5月期间内于广州市花都区第二人民医院接受日间腹腔镜腹股沟斜疝术治疗的40例患儿选为研究对象。基于电脑随机抽取法,将其均分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施全身麻醉,观察组采用TAPB复合全身麻醉。比较两组患儿的麻醉效果与术后不良反应发生情况。结果:观察组患儿的自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、丙泊酚及瑞芬太尼使用剂量,术后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的术后不良反应发生率为10.0 %,低于对照组的45.0 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在日间腹腔镜腹股沟斜疝术中,应用TAPB复合全身麻醉效果显著,能有效减少术中瑞芬太尼和丙泊酚使用剂量,降低术后不良反应发生率,促进患儿术后恢复,安全性和有效性更高。