阴式与经腹子宫加双附件切除术的对比分析

目的探讨子宫良性病变经阴道与经腹切除子宫加双附件两种术式临床疗效的优缺点。方法两种子宫加双附件切除术患者共120例,其中腹式组60例,阴式组60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、下床活动时间、术后并发症、住院时间等。结果阴式组术中出血量、平均手术时间少于腹式组,术后镇痛用药率、并发症发生率均低于腹式组,术后排气时间、住院时间明显短于腹式组,下床活动时间早于腹式组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫良性病变经阴道切除子宫加双附件术符合微创手术原则,具有创伤小、手术时间短、对腹腔脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、腹部不留疤痕、住院时间短等优点,手术安全、疗效可靠。

腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响探究

目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。

全子宫加双附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存状况分析

目的探讨分析全子宫加双附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法分析82例Ⅰ期子宫内膜癌经全子宫加双附件切除术后生活质量以及生存情况,采用多因素分析患者预后影响因素。结果术后6个月汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均高于术后3个月(P<0.05),而癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分低于术前后3个月(P<0.05)。术后6个月患者女性性功能量表(FSFI)总评分及性欲望、性呼唤及性高潮等单项评分均低于术前(P<0.05)。Cox风险比例模型分析显示,年龄、病理分级、有复发高危因素及病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的危险因素,术后心理干预为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的保护因素。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者5年生存率较高,术后短期时间内患者负性情绪以及生活质量得到明显改善,但性生活质量明显下降,心理干预有助于提高患者生存质量。

广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效对比

目的对比分析广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效。方法选择Ⅰ期子宫内膜癌患者80例,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术,比较2组的治疗效果。结果观察组的术中出血量和手术时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为10.00%(6/60),明显低于对照组的25.00%(5/20)(P<0.05)。2组的术后复发率及3年生存率相比无明显差异(P>0.05)。结论与广泛性全子宫切除术相比,全子宫加双附件切除术能有效减少Ⅰ期子宫内膜癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并且降低术后的并发症发生率,具有较好的手术治疗效果。

腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌(EC)患者的效果。方法:选取92例早期EC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间)水平、并发症发生率、手术前后血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、生命质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]评分,以及预后(复发率、生存率)情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.52%(3/46),低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA125、CEA水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组FACT-G评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,两组复发率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下全子宫加双附件切除术和腹腔镜下广泛性全子宫切除术均能下调早期EC患者CA125、CEA水平,改善预后,但腹腔镜下全子宫加双附件切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,能提高患者生命质量,临床应用价值更高。

腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果。方法:选取78例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组行腹腔镜广泛子宫切除术治疗,观察组行腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)水平、住院期间并发症发生率和术后2年生存率。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年生存率为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者可缩短手术时间、术后首次排气时间、住院时间,降低术中出血量和并发症发生率,以及提高术后2年生存率,效果优于腹腔镜下广泛全子宫切除术。

经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌的临床研究

目的研究经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌的临床疗效,为患者的恢复提供临床指导。方法选取本院2016年5月至2020年5月期间接诊的82例子宫内膜癌患者作为研究对象。按照随机数表法,将其分为研究组和对照组,各41例。对照组采用广泛性全子宫切除术,研究组采用经腹筋膜外全子宫加双附件切除术,记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、术后复发率、存活率。结果研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.9%,明显低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后复发率为4.9%,对照组术后复发率为21.9%,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组存活率为97.5%,对照组存活率为78.1%,研究组存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌疗效显著,可有效减少术中出血量和手术时间,降低术后并发症发生率和疾病复发率,提高患者存活率,具有临床应用价值,值得推广。

筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌患者生活质量的影响

目的探讨筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌(EA)患者生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月柘城县人民医院收治的Ⅰa期高分化EA患者100例作为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组50例。对照组行筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术治疗,试验组行筋膜外全子宫+双附件切除术治疗,比较观察2组手术用时、术中失血量、住院时间等围手术期情况,简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化,术后并发症发生情况、术后2 a内生存及复发情况。结果试验组手术用时、术中失血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=14.237,P<0.001;t=9.689,P<0.001;t=10.911,P<0.001)。试验组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。术后12个月,试验组SF-36量表躯体活力、心理健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.022,P<0.001;t=6.658,P<0.001;t=14.870,P<0.001;t=6.040,P<0.001;t=11.758,P<0.001)。随访24个月,试验组脱落1例,对照组脱落2例,2组患者随访期内均存活,1 a生存率、2 a生存率均为100.00%。试验组复发率为2.04%(1/49),对照组为4.17%(2/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=0.986)。结论筋膜外全子宫加双附件切除术应用于Ⅰa期高分化EA患者,可缩短术后康复进程,减少术后并发症,提高生活质量。

全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。

全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌术中出血量及并发症的影响

子宫内膜癌是临床上多发于绝经后女性的一种恶性肿瘤,临床主要表现为阴道出血、阴道排液、下腹阵痛及腹部包块等,根据其发病机制可分为雌激素依赖型子宫内膜癌与非雌激素依赖型,其具有高发病率、高病死率的特点[1]。研究表明,子宫内膜癌导致的患者病死率位于常见妇科肿瘤第3位,严重威胁患者生命安全[2]。目前临床上治疗此疾病主要以手术为主,但目前医学界关于术式选择仍存在一定争议[3]。本研究旨在探讨全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者术中出血量及并发症的影响。报告如下。

腹腔镜下全子宫与双附件切除术对早期子宫内膜癌患者氧化应激反应的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫与双附件切除术对早期子宫内膜癌患者氧化应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院收治的早期子宫内膜癌88例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组采用广泛性子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者的氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者术前的血清丙二醇(MDA)、肌红蛋白(MYO)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化态(TAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后MDA、MYO、AOPP水平高于本组术前,TAS水平低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的MDA、MYO、AOPP水平低于对照组,TAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者给予腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗,能够减少并发症,对氧化应激反应的影响较小。

广泛性全子宫切除术和全子宫加双侧附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌临床效果的比较分析

目的探究广泛性全子宫切除术和全子宫加双侧附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床效果。方法选择Ⅰ期子宫内膜癌患者88例,采用随机数字表法分为2组,各44例。研究组行腹腔镜下全子宫加双侧附件切除术,对照组行腹腔镜下广泛性全子宫切除术。对比2组围术期指标、术后生活质量、并发症及生存率。结果研究组手术时间为(75.38±3.64)min、术后排气时间为(1.60±0.28)d、住院时间为(13.10±0.58)d,均短于对照组的(108.95±3.54)min、(2.37±0.35)d、(17.94±0.59)d。术中出血量为(130.63±12.31)ml,少于对照组的(169.22±12.46)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后总体健康评分为(23.94±2.68)分、躯体活力评分为(38.95±3.31)分、心理生理健康评分为(30.46±4.29)分、社会交往评分为(7.96±1.11)分、躯体疼痛评分为(8.49±1.87)分,均高于对照组的(18.37±3.02)分、(29.84±2.34)分、(27.08±4.17)分、(5.38±1.02)分、(5.06±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广泛性全子宫切除术和全子宫加双侧附件切除术均可治疗Ⅰ期子宫内膜癌,但后者优势更加明显,可将其作为患者首选治疗方式。

全子宫加双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌临床分析

目的探究全子宫加双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取Ⅰ期子宫内膜癌患者72例,将其随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组采用常规子宫切除术治疗,治疗组采用全子宫加双附件切除术治疗。观察比较两组患者手术效果。结果治疗组患者手术时间为(62.5±5.3)min,对照组手术时间为(124.7±4.6)min,两组患者手术时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;术后治疗组患者并发症发生率(11.1%)显著低于对照组(22.2%)(P<0.05),差异具有统计学意义;术后随访发现两组患者复发率和3年生存率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用全子宫加双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌,可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,治疗效果良好,值得临床推广。

阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的对比

目的:分析并比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术分别治疗子宫疾病的临床效果。方法:收集本院2005年1月～2009年12月经过以上两种术式行子宫切除的患者100例,分为阴式组与腹式组各50例,比较两组患者的手术效果(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况)。结果:两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但阴式组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况要优于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式切除术较腹式切除术具有损伤小、无瘢痕、患者恢复快的等优势,无明显盆腔粘连或无附件炎的子宫疾病患者应尽量选择阴式子宫切除术。

腹式子宫切除术造成膀胱阴道瘘2例

李某、女、41岁。因月经过多、痛经、於1988年8月2日入院。查体:一般检查正常。妇科检查:阴道少量血迹。宫颈肥大Ⅰ°。子宫后倾、球型增大如鸭卵、质硬、可动、无压痛。附件(—)。诊断:子宫腺肌病8月23日行腹式全子宫及右附件切除术。手术经过顺利。术后留置尿管48小时。术后6天阴道少量液体流出、医生只做了一般检查。

腹式子宫切除术患者围手术期护理

腹式子宫切除术是治疗子宫及附件病变的重要方法。近年来子宫及附件病变的发病率逐年上升．特别是子宫肌瘤及子宫内膜异位症，药物治疗的种类及方法虽多，但疗效欠佳。腹式子宫切除是根治子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重功血及产后大出血等疾病的主要手段。为使患者减少恐惧、积极配合、顺利度过手术关，做好围手术期护理非常重要。

两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床研究

目的探讨两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2016年2月本院收治的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组予以单纯全子宫双附件切除术治疗,对照组予以全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、围手术期生命质量评分及复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组生理、社会家庭、情感、功能评分均低于术前,且观察组生理、功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组社会家庭、情感评分比较差异无统计学意义。两组尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义;观察组淋巴囊肿、泌尿系感染、下肢水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论与全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术相比,单纯全子宫双附件切除术的切除范围较小,对患者造成的损伤较小,术中出血明显减少,手术时间缩短,术后并发症发生风险降低,有助于患者术后恢复,提高其生命质量,故临床应避免过度治疗而增加手术风险。

阴式子宫切除围手术期护理

阴式子宫切除术（Transvaginal hysterectomy简称TVH）是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。它不同于传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口，属于一种微创手术。具有创伤小、痛苦轻、手术效果好等特点。具有术后患者起床活动早，出现肠胀气少，进食早、副作用及并发症少、恢复快、住院时间短等优点，易被患者接受。

影响早期子宫内膜癌患者行腹腔镜下全子宫加双附件切除术预后的因素

目的探讨早期子宫内膜癌患者行腹腔镜下全子宫加双附件切除术预后的影响因素。方法选取2018年1月至10月本院收治的早期子宫内膜癌患者60例。患者在全麻下行腹腔镜下全子宫加双附件切除术;分别于术前、术后3个月进行焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分。收集患者年龄、病理分级、病理分期、是否绝经、术前糖类抗原125(CA125)水平、复发高危因素、术后心理干预情况。术后对患者进行为期3年的随访,记录生存情况。结果早期子宫内膜癌患者术后3个月焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分明显低于术前,FACT-G评分明显高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3年生存率在不同年龄、病理分级、病理分期、术前CA125水平、复发高危因素、术后心理干预的早期子宫内膜癌患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中年龄≥60岁、病理分级G3、病理分期Ⅰb、术前CA125≥35μg/ml、有复发高危因素、术后未进行心理干预的患者3年生存率明显降低。不同绝经情况的患者3年生存率之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、病理分级、病理分期、复发高危因素、术后心理干预是早期子宫内膜癌患者预后的独立影响因素(均P<0.01)。结论腹腔镜下全子宫加双附件切除术能够有效改善早期子宫内膜癌患者不良情绪,应对高龄、病理分级和分期高、存在复发高危因素的患者进行针对性干预,提高预后水平。

子宫内膜癌术后腹壁转移1例

1 病例报告 患者58岁，因子宫内膜癌术后2年，发现下腹部包块半年于2011年2月25日入院。患者于2年前因阴道不规则流血，诊刮病理检查提示子宫内膜腺癌，行筋膜外子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结切除术，术后病理检查：子宫内膜中一低分化腺癌侵及深肌层（大于1／2宫壁），慢性宫颈炎伴纳氏囊肿。因患者较肥胖，术后腹部切口出现脂肪液化、切口感染，切口40天完全愈合。术后给予紫杉醇240mg、卡铂400mg化疗6个疗程。入院查体：一般情况可，心肺无异常。腹部膨隆，可见长约15cm的陈旧性纵行手术瘢痕。于左侧下腹部可触及一大小约9cm×8cm×7cm的包块，质硬，不活动，无压痛，叩诊实音。肠鸣音正常，双侧腹股沟未触及淋巴结。