改良的腹式广泛性宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的护理

目的总结12例早期宫颈癌患者施行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理。方法回顾性总结2002年10月～2008年4月12例早期子宫颈癌患者行改良的腹式广泛性宫颈切除术的护理经验。结果经过术前的心理护理和术后护理及详细的出院指导，12例患者术后随访1～36个月均无1例复发。结论完善术前的护理和掌握术后的专业护理技术在治疗早期宫颈癌患者中起到重要作用。

改良腹式广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的应用

目的探讨和分析改良腹式广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法选取本院收治的40例早期宫颈癌患者作为研究主体,行腹式盆腔淋巴结切除术,在证实淋巴结未转移之后,实施改良腹式广泛性宫颈切除术。结果本次研究的40例患者手术均成功进行,患者的术中出血量平均为(142.62±18.96)m L,手术时间平均为(162.58±5.28)min,住院时间平均为(9.52±1.14)d,所有患者均未出现尿潴留等并发症。结论当早期宫颈癌患者需保留生育功能时,可使用改良腹式广泛性宫颈切除术,可行且安全性很高。

改良腹式广泛宫颈切除术与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的疗效与安全性的Meta分析

目的评价改良腹式广泛宫颈切除术(MART)与全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)治疗早期宫颈癌(Ⅰa1~Ⅰb2)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国学术期刊数据库(万方)、中国期刊全文数据库(CNKI),检索时间从数据库建立至2021年11月,中文检索词为“早期宫颈癌”“改良腹式手术”“改良腹式广泛宫颈切除术”“腹腔镜手术”“全腹腔镜广泛宫颈切除术”,英文检索词为“emergycy”“early cervical cancer”“modified abdominal surgery”“total laparoscopic cervical resection”,所有检索采取主题词和自由词相结合方式检索,由2名评价员进行独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果初检纳入文献50篇,最终纳入文献10篇,包括6篇随机对照试验(RCT)和4篇队列研究,患者711例。Meta分析结果显示,全腹腔镜组手术时间长于改良腹式组[MD=–44.49,95%CI(-48.08,-40.90),P<0.00001],术中出血量少于改良腹式组[MD=2.34,95%CI(1.81,2.88),P<0.00001];两组术中盆腔淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义;全腹腔镜组切除宫旁组织长度短于改良腹式组[MD=1.19,95%CI(0.17,2.21),P=0.02],术后妊娠率高于改良腹式组[OR=0.60,95%CI(0.41,0.88),P=0.009];两组术后膀胱功能障碍率比较差异无统计学意义;全腹腔镜手术组子宫动脉损伤率高于改良腹式组[OR=-0.17,95%CI(-0.25,-0.08),P<0.0001];两组术后引流量比较差异无统计学意义;全腹腔镜手术组术后住院时间短于改良腹式组[MD=3.85,95%CI(3.34,3.81),P<0.00001];两组术中转子宫切除率、术后宫颈粘连率比较差异无统计学意义。结论TLRT治疗早期宫颈癌术中出血量少、住院时间及切除宫旁组织长度短,术后妊娠率高,但MART手术时间短,子宫动脉损伤率低,临床需根据早期宫颈癌患者具体情况选择术式。

影响壶腹周围癌胰十二指肠切除术后“教科书式结局”的危险因素分析

目的分析影响壶腹周围癌胰十二指肠切除术后达到“教科书式结局”(textcome book,TO)的危险因素。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月昆明医科大学第二附属医院收治的134例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料,选取22个临床因素,首先单因素分析筛选出临床因素与TO之间的相关性,再采用logistic回归分析筛选出与TO相关的独立危险因素。结果134例病人中43例(32.0%)达到TO,91例(67.9%)未达到TO。单因素分析结果显示:性别、手术出血量>525 mL、手术方式、术前胆道引流、术前无症状白细胞增高、术前总胆红素>22μmol/L、术前高糖类抗原(CA)19-9、分化程度、淋巴结阳性是影响病人术后达到TO的相关因素(χ^(2)值分别为2.377、9.806、5.905、10.626、6.228、8.536、6.188、5.416、11.317,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示:术中出血量>525 mL[OR=0.341,95%CI(0.130,0.895),P<0.05]、术前胆道引流[OR=0.311,95%CI(0.125,0.777),P<0.05]、开放胰十二指肠切除术[OR=0.946,95%CI(1.072,8.094),P<0.05]、淋巴结阳性[OR=0.228,95%CI(0.066,0.795),P<0.05]是影响壶腹周围癌达到TO的独立危险因素,Kaplan-Meier生存曲线显示,TO组第1、3年总生存率分别为100%、75.4%,非TO组第1、3年总生存率分别为71.4%、43.4%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据胰十二指肠切除术后是否达到TO,可有效预测壶腹周围癌病人的预后情况,术中出血量>525 mL、术前胆道引流、开放胰十二指肠切除术、淋巴结阳性是影响壶腹周围癌达到TO的独立危险因素。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果比较

观察腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果。方法:选取我院2022年01月~2023年01月150例早期子宫颈癌患者,双盲随机法均分为A组(腹腔镜下广泛性子宫切除术)与B组(经腹广泛性子宫切除术),比较两组患者治疗效果。结果:A组患者术后24h后生理应激指标以及免疫指标均优于B组,手术指标以及术后并发症发生率均优于B组,数据差异明显(P<0.05)。结论:早期子宫颈癌患者腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗效果显著优于经腹广泛性子宫切除术。

腹式呼吸训练护理对阑尾切除术后胃肠功能恢复的促进探讨

目的对阑尾切除术患者实施腹式呼吸训练的效果评估及对胃肠功能改善的影响分析。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月济南市第七人民医院行阑尾切除术的100例患者的临床资料,根据护理方法不同分为两组,行常规护理者纳入对照组(n=50),在对照组的基础上行腹式呼吸训练者纳入观察组(n=50)。比较两组患者胃肠功能恢复状况、不良反应发生情况、心理状况、生活质量评分和护理满意度。结果观察组肠鸣音恢复、肛门首次排气、首次排便、下床活动时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.417、5.669、4.786、6.455、5.077,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抑郁、焦虑症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组精神健康、社会/生理功能等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾切除术采取腹式呼吸训练效果显著,可促进胃肠功能恢复,改善心理状态,减少不良反应的发生,提高生活质量,具有较高的实践价值。

阴式与腹式子宫切除术式的临床比较分析

系统且较为全面的分析阴式与腹式子宫切除术的应用效果。方法 调研时限为2021.05~2021.12,入组此次甲组(腹式子宫切除术)、乙组(阴式子宫切除术)、丙组(腔镜子宫切除术)的研究对象为90例接受子宫切除手术治疗女性,分组方式为手术方式,分析手术治疗效果。结果 甲组手术时间、出血、疼痛与恢复指标值、并发症率均高于乙组与丙组,P<0.05;乙丙两组上述指标存在差异较小,P>0.05;甲组术后72h应激反应指标值(COR、IL-6、WBC、Hs-CRP、NE)、术后3个月卵巢储备功能指标值(E2、LH、AMH、FSH、窦状卵泡数)与乙组、丙组及乙组与丙组术后3个月E2、LH、窦状卵泡数存在差异较大,P<0.05;乙组与丙组术后72h应激反应指标及术后3个月AMH、FSH存在差异较小,P>0.05。结论 阴式子宫切除术应用价值显著优于腹式子宫切除术,前者对患者机体造成的应激反应更少且术后卵巢储备功能影响更小,手术时间、出血、疼痛以及恢复指标更优,可以获得与腹腔镜手术方式相似的微创效果。

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术临床疗效分析

本文研究在子宫良性病变治疗领域中,对该类患者分别应用阴式子宫切除术、腹式子宫切除术治疗的效果及优势,为子宫良性病变的现代临床治疗提供新思路,为探索高效手术方案提供有益参考。方法 以病理检查、MRI检查为依据,选择我院确诊为子宫良性病变的患者260例纳入研究,这些患者在院治疗时间集中在2019年8月-2023年8月期间。按照系统随机分组法分成两组,命名为对照组的200例患者以腹式子宫切除术作为治疗方案,命名为观察组的60例患者以阴式子宫切除术作为治疗方案,收集两组治疗期间相关数据,客观评价不同术式对子宫良性病变患者的效果及优势。结果 手术后相关临床指标参数值比较,观察组较对照组展现出更优数值(P<0.05)。手术后应激反应指标参数值比较,两组较手术前展现出更高数值,但观察组较对照组展现出更底数值(P<0.05)。手术后11点数字评分法、MHU评分、PFIQ-7评分等参数值比较,两组较手术前展现出更高数值,但观察组较对照组展现出更底数值(P<0.05)。结论 在子宫良性病变治疗领域中,阴式子宫切除术较腹式子宫切除术显示出更高的应用价值,这是由于该术式对患者机体损伤更低,应激反应影响更小,术后疼痛程度更轻,助力患者早日恢复健康。

腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点分析与护理体会

研究围绕腹式全子宫切除术治疗患者为探讨对象,主要分析术后疲劳综合征特点,并探讨临床护理干预效果。方法 从医院挑选出50例腹式全子宫切除术患者为对象,将患者分成对照组和研究组,分别给予常规护理和综合护理,观察效果。结果 研究组焦虑抑郁心理、疲劳程度评分均低于对照组,术后恢复指标优于对照组,并发症发生率较低,P<0.05。结论 腹式全子宫切除术治疗过后患者可能会合并疲劳综合征,这时会给术后恢复造成严重影响,患者表现出较大心理负面情绪和身体疲劳特点,对此需采取综合护理措施干预,以改善心理状况,缓解疲劳,以促进身体康复。

快速康复护理联合脐敷对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的促进探讨

研此次研究中着重探讨腹式全子宫切除术,应用快速康复护理联合脐敷对肠胃功能的影响。方法 2022年1月~2023年1月,纳入我院68例腹式全子宫切除术患者,随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理联合脐敷,比较护理效果。结果 比较两组护理满意率、负性情绪、胃肠功能恢复时间、生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹式全子宫切除术患者中,常规护理模式难以达到预期目的,在此基础上应用快速康复护理联合脐敷时能够显著使患者的满意度和生活质量提升,另外从应用来看,负性情绪得到极大缓解,肠胃功能改善显著。

快速康复护理在腹式全子宫切除术围手术期的应用效果

目的探讨快速康复护理在腹式全子宫切除术围手术期的应用效果。方法选取2021年10月至2023年10月巨野县中医医院收治的50例腹式全子宫切除术患者作为研究对象,采用摸球法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理,比较两组临床相关指标、生活质量、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组下床活动、肛门排气、术后进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.00%,低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹式全子宫切除术围手术期应用快速康复护理有助于加快患者病情恢复速度,改善患者生活质量,减少并发症的发生,提高护理满意度,具有推广价值。

改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织，减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结；进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜，膀胱侧窝及直肠侧窝，暴露输尿管行程，在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉；用电刀直接切除主韧带、骶韧带；清扫盆腔淋巴结时，淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短，术中出血量大大减少，术后留置导尿管时间也显著缩短，术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症；术后随访11～20月患者均健在，l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结，且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。

改良腹式广泛宫颈切除术(MART)在早期宫颈癌保留生育功能治疗中的应用分析

目的探讨改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌的疗效及安全性。方法选择早期宫颈癌患者42例,按照不同手术方式分为改良腹式广泛宫颈切除术(改良组)31例和开腹广泛宫颈切除术(对照组)11例。记录2组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、保留宫颈长度、切除宫旁组织长度,术后引流量、并发症、住院时间、膀胱功能恢复情况及术后病理情况。随访患者宫颈创面愈合情况,月经恢复情况、复发情况及受孕情况。结果改良组患者手术时间、术中出血量、子宫动脉损伤率、子宫切除率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者切除淋巴结个数与切除宫旁组织长度差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者住院时间、膀胱功能障碍发生率和宫颈黏连发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未出现复发,改良组患者术后月经减少发生概率为12.9%,显著低于对照组的27.3%(P<0.05)。结论改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌患者疗效确切,安全性高,是一种值得临床推广的早期宫颈癌治疗术式。

达芬奇机器人手术系统在广泛性宫颈切除术中的应用现状

近年来,宫颈癌的发病人群呈年轻化趋势,越来越多的育龄期患者行手术时要求保留生育功能。广泛性宫颈切除术(Radical Trachelectomy,RT)既能有效地切除肿瘤,同时又能保留子宫,为宫颈癌患者保留生育功能带来希望。达芬奇机器人手术系统具有视野高清、操作灵活、精准度高等方面的优势,越来越多的患者开始接受机器人辅助腹腔镜广泛性宫颈切除术(Robot-assisted Radical Trachelectomy,RRT)。本综述通过文献回顾,对RRT的适应证、手术细节及临床结局进行阐述。

腹腔镜与经腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌临床比较

目的分析腹腔镜下与经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌临床疗效。方法选取2010年2月‐2012年1月该院收治的早期宫颈癌患者90例,将所有患者随机分为两组,各45例。对照组采用经腹广泛性子宫切除术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组患者手术情况、并发症发生率及生存率。结果观察组术中出血量、肛门排气时间及排尿功能恢复时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年及5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均可有效治疗早期子宫颈癌,但与经腹广泛性子宫切除术相比,腹腔镜手术具有创伤小、预后效果好及并发症少等优点,在临床应用中值得推广。

改良的经腹宫颈广泛性切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效研究

目的:探讨腹式宫颈广泛性切除术的改良术式治疗早期宫颈癌的疗效,明确改良宫颈广泛性切除术的可行性。方法:回顾性分析42例IA2-IB1期早期宫颈癌患者资料,患者均行盆腔淋巴结清扫术,其中24例对照组患者行宫颈广泛性切除术,18例观察组患者行改良宫颈广泛性切除术,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后恢复情况、复发率及妊娠结局等方面的差异。结果:观察组手术操作时间明显短于对照组(P<0.05),手术出血量明显少于对照组(P<0.05),两组患者在术中及术后并发症、住院天数和术后膀胱恢复时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在术后3个月恢复正常月经周期,对照组术后妊娠率为41.7%(5/12),观察组术后妊娠率为40%(4/10),差异无统计学意义(P>0.05),术后随访12~51个月,两组患者术后无复发。结论:改良经腹宫颈广泛性切除术操作简单,手术时间短,可以减少出血。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌病人术后生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对早期宫颈癌病人术后膀胱、直肠及性功能的影响。方法 2014年8月至2017年12月安庆市立医院收治的103例早期宫颈癌病人,采用随机数字表法分为两组,其中50例作为观察组(采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术),其余53例作为对照组(采用腹腔镜下广泛性子宫切除术),比较两组病人围手术期资料、术后住院天数、术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复情况。结果对照组手术时间(207.58±44.41)min,术中出血量(132.64±80.08)mL,术后住院天数(9.32±2.98)d,淋巴结切除个数(15.68±7.06)枚;观察组手术时间(258.68±59.89)min,术中出血量(163.60±94.30)mL,术后住院天数(9.00±3.35)d,淋巴结切除个数(14.40±6.07);两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后住院天数、切除淋巴结个数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组保留尿管时间(17.75±3.61)d,膀胱功能障碍47.2%,腹压排尿26.4%,尿失禁3.8%,尿潴留22.6%;观察组保留尿管时间(11.54±2.38)d,膀胱功能障碍22.0%,腹压排尿10.0%,尿失禁2.0%,尿潴留8.0%,除尿失禁外(P>0.05),两组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排气时间(56.42±8.79)h,排便时间(124.84±14.94)h,均短于对照组的排气时间(79.77±8.73)h和排便时间(160.40±19.337)h(均P<0.05);术后4个月通过欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌病人生活质量问卷表(EORTC QLQ-cx24)评估两组病人术后性生活质量,观察组病人在性活跃度、性愉悦感、性交痛方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对病人术后膀胱、直肠及性功能影响较小,可显著提升病人术后生活质量,值得临床推广应用。

Ⅰ_(a1)～Ⅰ_(b1)期子宫颈癌患者行不同方式的宫颈广泛性切除术后安全性和生命质量

近年来宫颈癌发病率呈上升趋势及年轻化趋势,对于年轻且具有生育意愿的患者,保留其生育功能对提高患者生命质量具有重要的意义[1]。传统治疗方法如子宫全切除手术及放疗会导致患者丧失生育功能。随着腹腔镜技术的发展,保留年轻妇科肿瘤患者生育功能的手术理念逐渐被接受,且手术方式日益完善及多样化发展[2-3]。