改良腹式横切口子宫切除术50例临床分析

经腹子宫切除术是妇科常用的术式，我院在以色列医生Stark创立的新式刮宫产术的基础上，改良应用于子宫切除，使手术简便、快捷、出血少、损伤小、术后恢复快。现总结报道如下。

改良腹式横切口子宫切除术52例

随着微创手术在妇科领域的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术,取得较好效果,现总结分析如下.

改良腹式横切口子宫切除术62例临床分析

我院自2002年3月开始引进Stark剖宫产术，8月在Stark剖宫产术基础上，改良应用于子宫切除术。收到了良好的临床效果。现总结如下。

136例改良腹式横切口子宫切除术临床分析

目的 :探讨改良腹式横切口在子宫切除术的临床应用。方法 :将采用改良腹式横切口的临床资料与同期采用的传统纵切口病例进行比较分析。结果 :采用改良腹式横切口的患者缩短了手术时间 ,也减少了术中出血量 ,术后恢复快。结论 :采用改良腹式横切口行子宫切除术 ,使手术简便 ,快捷 ,减少出血 ,术后恢复快 。

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛的影响。方法纳入择期在全身麻醉下实施腹腔镜辅助全子宫切除术的60例患者,使用随机数表法将患者分为两组,一组为纳布啡复合罗哌卡因组(NR组),另一组为单纯罗哌卡因组(R组),每组30例。两组患者诱导前均接受双侧TAPB,NR组给予20 mg纳布啡+0.33%罗哌卡因混合液每侧30 mL,R组给予0.33%罗哌卡因溶液每侧30 mL。比较两组患者术后48 h内视觉模拟量表(VAS)评分(内脏痛、静息状态、活动状态)、术后镇痛泵(PCIA)使用情况、补救镇痛情况;比较两组患者术后48 h Ramsay镇静评分;比较术中血流动力学的波动情况;比较瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、麻醉后监测治疗室(PACU)监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率。结果与R组比较,NR组患者术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h内脏痛VAS评分、静息状态VAS评分、活动状态VAS评分均明显降低(P<0.05),NR组术后48 h活动状态VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h未按压PCIA比率较高(P<0.05),PCIA按压次数减少(P<0.05);术后1 h、2 h、6 h、12 h Ramsay镇静评分均增高(P<0.05);与R组比较,NR组平均动脉压(MAP)在手术进行到30 min时(T3)至拔管前5min(T6)时升高(P<0.05),但在正常范围内;两组患者瑞芬太尼及丙泊酚的用量、术中出血量、血管活性药使用情况、PACU监护时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间和术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对于腹腔镜全子宫切除术患者术后内脏痛具有显著的影响,能够有效减轻术后内脏痛及增强术后镇痛效果。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

超声引导下腹横肌平面阻滞对机器人辅助全子宫切除术后疼痛的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对机器人辅助全子宫切除术后疼痛的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月行机器人辅助全子宫切除术的患者102例,按照随机数表法分为对照组(静脉镇痛,51例)和研究组(超声引导下TAPB,51例),比较两组患者术后疼痛情况。结果:与对照组比较,研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的非切口痛(NWP)发生率更低,术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息时和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分更低,术后3个月、6个月、12个月慢性术后疼痛(CPSP)发生率更低,术后3个月、6个月病理学疼痛(NP)发生率更低。两组术后48 h NWP发生率、术后12个月CPSP发生率无明显差异。结论:超声引导下TAPB应用于机器人辅助全子宫切除术,可减轻术后急性和慢性疼痛。

阴式与腹式子宫切除术式的临床比较分析

系统且较为全面的分析阴式与腹式子宫切除术的应用效果。方法 调研时限为2021.05~2021.12,入组此次甲组(腹式子宫切除术)、乙组(阴式子宫切除术)、丙组(腔镜子宫切除术)的研究对象为90例接受子宫切除手术治疗女性,分组方式为手术方式,分析手术治疗效果。结果 甲组手术时间、出血、疼痛与恢复指标值、并发症率均高于乙组与丙组,P<0.05;乙丙两组上述指标存在差异较小,P>0.05;甲组术后72h应激反应指标值(COR、IL-6、WBC、Hs-CRP、NE)、术后3个月卵巢储备功能指标值(E2、LH、AMH、FSH、窦状卵泡数)与乙组、丙组及乙组与丙组术后3个月E2、LH、窦状卵泡数存在差异较大,P<0.05;乙组与丙组术后72h应激反应指标及术后3个月AMH、FSH存在差异较小,P>0.05。结论 阴式子宫切除术应用价值显著优于腹式子宫切除术,前者对患者机体造成的应激反应更少且术后卵巢储备功能影响更小,手术时间、出血、疼痛以及恢复指标更优,可以获得与腹腔镜手术方式相似的微创效果。

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术临床疗效分析

本文研究在子宫良性病变治疗领域中,对该类患者分别应用阴式子宫切除术、腹式子宫切除术治疗的效果及优势,为子宫良性病变的现代临床治疗提供新思路,为探索高效手术方案提供有益参考。方法 以病理检查、MRI检查为依据,选择我院确诊为子宫良性病变的患者260例纳入研究,这些患者在院治疗时间集中在2019年8月-2023年8月期间。按照系统随机分组法分成两组,命名为对照组的200例患者以腹式子宫切除术作为治疗方案,命名为观察组的60例患者以阴式子宫切除术作为治疗方案,收集两组治疗期间相关数据,客观评价不同术式对子宫良性病变患者的效果及优势。结果 手术后相关临床指标参数值比较,观察组较对照组展现出更优数值(P<0.05)。手术后应激反应指标参数值比较,两组较手术前展现出更高数值,但观察组较对照组展现出更底数值(P<0.05)。手术后11点数字评分法、MHU评分、PFIQ-7评分等参数值比较,两组较手术前展现出更高数值,但观察组较对照组展现出更底数值(P<0.05)。结论 在子宫良性病变治疗领域中,阴式子宫切除术较腹式子宫切除术显示出更高的应用价值,这是由于该术式对患者机体损伤更低,应激反应影响更小,术后疼痛程度更轻,助力患者早日恢复健康。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛的效果及早期康复的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的临床效果,分析其对患者术后镇痛的效果与早期康复的影响。方法选取灌南县人民医院2021年2月至2022年3月收治的82例行腹腔镜子宫切除术的患者为本次研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(41例)患者行气管插管全身麻醉,观察组(41例)患者在对照组基础上接受超声引导下腹横肌平面阻滞联合麻醉。比较两组患者术后恢复情况与镇痛药物用量,术前及术后2、12、24、48h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后即刻及术后24、48 h炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患者自主呼吸恢复、定向力恢复、导尿管拔除、术后卧位及住院时间均较对照组更短;与术后2 h比,两组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,且术后各时间点观察组较对照组更低;术后镇痛药物用量较对照组更少;与术前比,两组患者术后即刻、术后24、术后48h血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均升高,但观察组患者术后即刻、术后24、术后48h血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后不良反应总发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉应用于腹腔镜子宫切除术患者中能明显减轻患者术后疼痛程度,减少镇痛药物用量,同时降低炎症因子水平,促进术后尽快恢复,加快其康复进程,且安全性良好。

腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点分析与护理体会

研究围绕腹式全子宫切除术治疗患者为探讨对象,主要分析术后疲劳综合征特点,并探讨临床护理干预效果。方法 从医院挑选出50例腹式全子宫切除术患者为对象,将患者分成对照组和研究组,分别给予常规护理和综合护理,观察效果。结果 研究组焦虑抑郁心理、疲劳程度评分均低于对照组,术后恢复指标优于对照组,并发症发生率较低,P<0.05。结论 腹式全子宫切除术治疗过后患者可能会合并疲劳综合征,这时会给术后恢复造成严重影响,患者表现出较大心理负面情绪和身体疲劳特点,对此需采取综合护理措施干预,以改善心理状况,缓解疲劳,以促进身体康复。

快速康复护理联合脐敷对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的促进探讨

研此次研究中着重探讨腹式全子宫切除术,应用快速康复护理联合脐敷对肠胃功能的影响。方法 2022年1月~2023年1月,纳入我院68例腹式全子宫切除术患者,随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理联合脐敷,比较护理效果。结果 比较两组护理满意率、负性情绪、胃肠功能恢复时间、生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹式全子宫切除术患者中,常规护理模式难以达到预期目的,在此基础上应用快速康复护理联合脐敷时能够显著使患者的满意度和生活质量提升,另外从应用来看,负性情绪得到极大缓解,肠胃功能改善显著。

快速康复护理在腹式全子宫切除术围手术期的应用效果

目的探讨快速康复护理在腹式全子宫切除术围手术期的应用效果。方法选取2021年10月至2023年10月巨野县中医医院收治的50例腹式全子宫切除术患者作为研究对象,采用摸球法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理,比较两组临床相关指标、生活质量、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组下床活动、肛门排气、术后进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.00%,低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹式全子宫切除术围手术期应用快速康复护理有助于加快患者病情恢复速度,改善患者生活质量,减少并发症的发生,提高护理满意度,具有推广价值。

开腹子宫切除术中QLB-LSAL与双侧TAPB阻滞麻醉镇痛效果比较

目的:分析超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞(QLB-LSAL)与双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在开腹子宫切除术(TAH)中的麻醉效果。方法:选取2022年1月-2023年1月本院择期行TAH患者95例,根据入院顺序按单双号分为48例QLB-LSAL组(超声引导下行双侧QLB-LSAL)和47例TAPB组(超声引导下行双侧TAPB),比较两组入室(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)及离开麻醉恢复室时(T4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较术后48h舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数及术后48h内镇痛泵按压次数,比较术后4h、8h、12h、24h静息及咳嗽时视觉疼痛模拟评分(VAS),统计两组术后不良反应和神经阻滞并发症发生情况。结果:两组MAP及HR均呈先上升后降低趋势,且QLB-LSAL组在T1和T2时低于TAPB组(P<0.05);QLB-LSAL组术后48h舒芬太尼消耗量(69.45±4.20μg)、补救镇痛(6.3%)及术后48h内镇痛泵按压(10.5±2.3次)均低于TAPB组(73.15±4.35μg、21.3%、12.2±4.4次)(均P<0.05);两组术后静息及咳嗽时VAS评分均呈降低趋势(P<0.05),两组术后4h、8h评分无差异(P>0.05),术后12h、24h静息及咳嗽时评分QLB-LSAL组低于TAPB组(均P<0.05);两组不良反应(6.3%、4.3%)无差异(P>0.05),两组均无神经阻滞情况发生。结论:相比于双侧TAPB阻滞,超声引导下QLB-LSAL阻滞在TAH中镇痛效果更佳,能有效降低镇痛药物使用剂量,减轻受术患者的疼痛应激反应。