超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法:选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象,分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数,各时点VAS评分,镇痛满意度,首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果:观察组在0~6 h,6~12 h,12~24 h PCIA的按压次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h,12 h,24 h,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组镇痛满意度明显更高,首次下床时间更早,恶心、呕吐的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)虽都有所下降,但是观察组仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下QLB较TAPB更能提供完善的术后镇痛,减少PCIA按压次数,降低不良反应,加速患者术后康复,提高患者镇痛满意度,改善免疫功能。

右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术麻醉效果及苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的100例腹腔镜隐睾固定术患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用罗哌卡因腹横平面阻滞,观察组采用右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞。比较两组的麻醉效果及苏醒质量。结果阻滞结束10 min(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)时,观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组的皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的拔管时间、清醒时间、离室时间均短于对照组,躁动评分低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞用于小儿腹腔镜隐睾固定术中有助于提高麻醉效果和苏醒质量,值得推广。

超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果的随机对照双盲研究

目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导下TAP阻滞,注射0.75%罗哌卡因25 ml;对照组注射生理盐水25 ml。所有患者接受全麻下腹腔镜肾输尿管切除手术,术毕启动静脉吗啡患者自控(PCA)泵。记录术后12 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术中芬太尼、术后吗啡累计用量以及术后PONV发生率。结果 40例患者纳入本研究,每组20例。TAP组在术后2、4、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);TAP组患者首次使用吗啡补救镇痛的时间晚于对照组[(145±36)min vs.(64±35)min,P<0.05],TAP组术后48 h吗啡累计用量低于对照组[(22.0±10.5)mg vs.(60.0±19.3)mg,P<0.05],且PONV发生率低于对照组(20.0%vs.55.0%,P<0.05)。结论术前超声引导下TAP阻滞,对于腹腔镜肾输尿管切除术能产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。

腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性。方法选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70~83岁,BMI 18.2~26.4kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉组(LAI组)。TAP组:于腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.4%罗哌卡因30ml。LAI组:于切口位置皮下和皮下组织、腹外斜肌腱膜深部、耻骨结节上、腹股沟管、腹横筋膜与腹膜之间、疝囊与精索间分别注射0.4%罗哌卡因10、5、3、5、2、5ml。记录切皮时(T1),打开腹外斜肌腱膜时(T2),游离疝囊时(T3),分离腹膜前间隙、置入补片时(T4),缝合腹横筋膜时(T5),缝合腹外斜肌筋膜(T6),皮肤切口闭合时(T7)VAS评分;记录术后即刻、术后12h和24h静息和咳嗽时VAS评分;记录术中追加的舒芬太尼总量、手术时间、麻醉费用、术后恢复活动时间,住院时间、患者对麻醉的满意度和术后4周神经损伤、腹腔脏器出血、腹膜穿孔、注射部位血肿或感染等并发症。结果 T2-T7时TAP组VAS评分明显低于LAI组(P<0.05)。术后即刻和术后12hTAP组静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LAI组(P<0.05)。与LAI组比较,TAP组补救追加的舒芬太尼总量明显减少,麻醉费用明显升高,手术时间、术后恢复活动时间明显缩短,满意度评分明显升高(P<0.05)。两组住院时间和术后并发症差异无统计学意义。结论腹横平面阻滞作为主要的麻醉方式应用于老年高危患者的腹股沟疝修补术相较于局部浸润麻醉更加实用有效。

硬膜外单次注射盐酸氢吗啡酮联合腹横平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的临床研究

目的:采用硬膜外单次注射盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因腹横平面阻滞对剖宫产术后镇痛,探讨剖宫产术后镇痛的多模式方法。方法:选择2018—2019年本院择期行剖宫产术患者90例,随机分为盐酸氢吗啡酮组(I组)、腹横平面阻滞组(Ⅱ组)、盐酸氢吗啡酮联合腹横平面阻滞组(Ⅲ组)进行研究。结果:Ⅲ组在术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分,整体效果相比其他两组较为优良,具有显著差异(P<0.05)。Ⅲ组临床满意度为90.0%(27/30),相比其他两组具有显著差异(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮联合腹横平面阻滞在当前剖宫产镇痛中具有一定的应用价值,值得临床推广。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因行腹横平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选取于2016年8月~2017年1月在医院接受剖宫产术的产妇100例,随机分为DEX组产妇(D组)50例和对照组产妇(C组)50例,两组术后在超声引导下行双侧TAPB;D组产妇注射1ug/kg DEX+0.25%罗哌卡因共60ml;C组产妇则注射0.25%罗哌卡因共60ml,两组均行静脉自控镇痛(PCIA),观察并记录两组患者行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48h产妇的疼痛VAS评分、BCS舒适度评分、术后48h内PCIA按压次数及不良反应发生率。结果两组产妇均未观察到TAPB相关并发症。D组产妇行TAPB后到首次按压镇痛泵的时间明显长于C组(P<0.05);与C组比较,D组术后8h、12h、24h的VAS评分降低,BCS评分升高(P<0.05);除行TAPB后到术后4h时间段外,其余各相邻时点间镇痛泵按压次数D组明显少于C组(P<0.05)。结论采用1ug/kg DEX复合0.25%的罗哌卡因行TAPB可以为剖宫产妇提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后阿片类药物用量,且安全有效。

超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉用于前置胎盘剖宫产手术效果

目的:探讨超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉在前置胎盘剖宫产术的麻醉效果。方法:回顾收集2018年1月1日-2020年1月1日本院接受剖宫产治疗的前置胎盘产妇病历97例,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组、椎管内麻醉组和神经阻滞复合全麻组,分析比较各组患者基本信息以及产前出血、麻醉方式、术后疼痛等情况。结果:平均输血量和血液回输量全身麻醉组高于椎管内麻醉组(P<0.05),但椎管内麻醉组与神经阻滞复合全麻组无差异(P>0.05);新生儿1min内Apgar评分<7的病例比率全身麻醉组最高(P<0.05);神经阻滞复合全麻组术中机械通气的时间最短,瑞芬太尼消耗量更低,全身麻醉组住院时间最长(P<0.05);静息和活动状态下全身麻醉组术后12h48h疼痛评分最高(P<0.05),神经阻滞复合全麻组术后48h疼痛评分较低(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产手术,全身麻醉术中出血量多,对新生儿呼吸影响大,术后镇痛效果不佳;超声引导下腹横平面阻滞复合全身麻醉可降低手术出血量,降低对新生儿呼吸的影响,提高术后镇痛效果。

超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对结直肠开腹手术镇痛效果的比较

目的比较超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对结直肠开腹手术的镇痛效果。方法选择择期行结直肠开腹手术的患者92例,随机分为3组:QLB组(Q组,31例)、TAPB组(T组,31例)和对照组(C组,30例)。Q组和T组患者分别于全麻诱导前行超声引导下双侧QLB及TAPB,每侧给予0.5%罗哌卡因20 mL;C组行单纯全麻;3组均在术后连接静脉自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分≥4分时给予哌替啶50 mg进行补救性镇痛。观察并记录3组患者术中血流动力学变化;记录术中七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物使用量;记录拔管即刻(T0)和术后2、6、12、24、48 h(T1～T5)静息VAS评分、镇痛泵首次按压时间、术后24 h内不同时间段镇痛泵用量及补救性镇痛率;记录患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率、恢复情况和住院时间;记录患者镇痛满意度。结果与Q、T组相比,C组患者切皮前即刻、切皮后5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)变化值、术中麻醉性镇痛药消耗量、术后24 h内不同时间段镇痛泵用量、T0～T4时间点静息VAS评分、术后补救性镇痛率和PONV发生率明显升高(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显提前(P<0.05),术后恢复时间和住院时间明显延长(P<0.05),镇痛满意度明显降低(P<0.05);与T组相比,Q组在T2和T3时间点VAS评分、术后0～6 h、6～12 h和24 h内镇痛泵用量、术后PONV发生率均明显降低(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),镇痛满意度明显增高(P<0.05)。结论 QLB较TAPB更能降低术后阿片类药物使用量和不良反应的发生率,提高患者舒适度。

超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响

目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20mL(共40mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果S组患者术后24和48h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P<0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。

右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3~10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组,右美托咪定组(D组)即右美托咪定联合罗哌卡因组,每组30例。气管插管后,在超声引导下行双侧TAPB。所有患儿术毕使用静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录两组患儿入室时(T1)、TAPB结束10min(T2)、切皮时(T3)和术毕(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后行Ramsay及PAED评分。记录术后2、6、12、24、48h患儿FLACC评分,并记录术后48hPCIA按压次数及术后24h舒芬太尼使用总量。结果两组T1、T4的HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3的HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组组内不同时间HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);D组组内不同时间HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后PAED评分和躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组术后2、48h的FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后6、12、24h的FLACC评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后6、12、24h的FLACC评分与术后2h比较差异有统计学意义(P<0.05);D组组内不同时间FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后48h的PCIA有效按压次数、实际按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后24h舒芬太尼使用总量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可延长腹腔镜隐睾固定术患者的术后镇痛时间及提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。

超声引导下的腹横平面阻滞(TAP)在腹腔镜胃肠手术快速康复中的应用

目的:分析超声引导下的腹横平面阻滞(TAP)在腹腔镜胃肠手术快速康复中的应用。方法:选取腹腔镜胃肠手术治疗患者94例为研究对象,随机数表法分为对照组47例,给予常规腹腔镜胃肠手术,观察组47例,为腹横平面阻滞下治疗,对比两种治疗方式效果。结果:观察组患者下床时间(1.06±0.34)d、经口进食时间(1.20±0.43)d、肠道排气时间(1.06±0.36)d与对照组比更短,差异有统计学意义(t=9.896、7.881、14.303、15.229,P<0.05);观察组患者不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛状况显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.903、8.649、12.869、7.471,P<0.05)。结论:腹腔镜胃肠手术患者进行超声腹横平面阻滞治疗时,可提升患者快速康复效果,降低并发症,促使脏器功能恢复,有临床应用推广价值。

后路及肋缘下腹横平面阻滞对术后镇痛的效果对比研究

目的研究后路与肋缘下腹横平面阻滞对开腹胃癌术后镇痛效果的比较。方法以2016年4月至2018年4月来本院进行治疗的42例胃癌病患为研究对象。其中,观察组实施肋缘下给予病患进行腹横平面阻滞,而对照组给予病患实施后路腹横平面阻滞。实施两种镇痛方法后,以两组病患在手术完成后的2,6,12以及24小时的疼痛视觉模拟评分(VAS),自控静脉镇痛(PCIA)在24小时内的第1次按压时间,以及不良事件发生率来比较镇痛效果。结果手术完成后,观察组的静息和运动痛的VAS评分较对照组低,PCIA的按压时间较对照组晚,按压次数较少,且不良事件产生率也较低,有统计学意义(P<0.05)。结论给予病患实施肋缘下腹横平面阻滞能够有效的减轻病患手术结束后的疼痛,作用范围较大,是一种较好的镇痛方法,有推广应用价值。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24 h,对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T_(3)时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点A组患者的HR低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组患者的拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数少于B组和C组(P<0.05),且B组少于C组(P<0.05)。A组和B组术后2、6 h的静息VAS评分、Ramsay评分低于C组,且A组低于B组(P<0.05),术后12 h的静息VAS评分,A组低于B组、C组(P<0.05)。术后2、12 h,A组和B组的NE、E、COR水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。3组患者的术中低血压、恶心呕吐、寒战、头晕头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫剔除术患者术后疼痛、镇静水平的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫剔除术患者术后疼痛及镇静水平的影响。方法随机选取2018年4月至2019年8月于本院接受腹腔镜子宫剔除术的患者共87例,随机分为研究组40例与对照组47例。对照组采用静脉诱导方式实施全身麻醉,研究组在此基础上复合施加超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB),比较两组患者术后疼痛、镇静水平,以及镇痛药物使用、不良反应情况。结果①VAS评分:静息状态下,研究组组术后12 h、24 hVAS评分显著低于对照组(P<0.05);运动状态下,研究组术后6 h、12 h、24 h时VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。②Ramasy评分:研究组术后6 h、12 h与24 h时Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05)。③镇痛方案及不良反应:术后24 h内,对照组患者自控镇痛泵按压次数、阿片类药物使用人数、不良反应人数显著高于研究组(P<0.05)。结论相较于单纯实施全身麻醉,复合施加腹横肌平面阻滞对子宫剔除术患者具有更加良好的术后镇痛作用,提高镇静效果。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月于该院行腹膜透析置管术的101例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组采用罗哌卡因TAPB,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因TAPB。比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、麻醉持续时间)水平,术后2、4、6 h疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静(Ramsay评分法)评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因TAPB应用于腹膜透析置管术患者可改善麻醉相关指标水平,降低术后疼痛评分和应激指标水平,提高术后镇静评分,效果优于单纯罗哌卡因TAPB。

艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜直肠根治术的镇痛效果

目的:评价在腹腔镜直肠癌根治术中应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因实施超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)的镇痛效果。方法:选择择期腹腔镜直肠根治术患者60例,使用随机数字表法分为罗哌卡因组(L组)和罗哌卡因复合艾司氯胺酮组(LS组),每组30例。两组均在术前行双侧TAPB,术毕采用相同的患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中麻醉药的消耗量;评估术后不同时刻的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),PCIA按压的次数和补救性布托菲诺总量;记录术后病人的恢复情况和不良反应的发生情况及患者满意度。结果:与L组相比,LS组术中麻醉药消耗量明显降低(P 0.05)。结论:艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术的患者,可延长镇痛时间,增强镇痛效果,减少术中术后阿片类镇痛药物使用,提高患者满意度,且不增加不良反应,安全有效。

超早期饮食联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛在腹腔镜大肠癌患者康复中的应用研究

目的观察超早期饮食联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞镇痛在腹腔镜大肠癌患者康复中的应用效果。方法选择该院胃肠外科2021年1月至2023年1月收治的行腹腔镜根治术的大肠癌患者120例,将其随机分为试验组和对照组,各60例。试验组在术后接受超早期饮食联合0.375%罗哌卡因20 mL超声引导下TAP阻滞镇痛及康复治疗,对照组常规术后使用曲马朵止痛。对比两组术后镇痛效果、胃肠功能恢复情况、不良反应、住院时间及治疗费用等。结果试验组术后2、4、12、24 h时疼痛视觉模拟评分均低于对照组,且排气、初次饮水、初次饮食、下床活动、住院时间及住院费用均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期饮食联合罗哌卡因TAP阻滞镇痛可显著缓解腹腔镜大肠癌患者术后疼痛,缩短肠胃恢复时间,促进其早期下床活动,缩短住院时间,减轻治疗费用,提高其生活质量,值得临床推广应用。

超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短(P均<0.05)。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。