纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月在吉安市妇幼保健院接受全麻腹腔镜手术患儿80例作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组在气管插管后,超声引导下行双侧假腹横筋膜阻滞(注射0.5 mL/kg氯化钠,术毕前15 min静注0.2 mg/kg纳布啡);观察组在气管插管后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞(注射0.5mL/kg罗哌卡因,术毕前15min时静注0.2mg/kg纳布啡)。对比两组体征指标、躁动评分、镇静评分、镇痛评分、拔管时间和苏醒时间、不良反应。结果:观察组T2、T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均早于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率(2.50%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛能在稳定血流动力学的基础上,降低苏醒期躁动发生率,有良好的镇痛、镇静效果,且不影响拔管时间和苏醒时间。

右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针在老年疝气手术患者的应用

研究右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针在老年疝气手术患者的应用。方法 选取2022年11月~2023年11月于张家口市中医院开展老年疝气手术的48例患者为研究对象,采用信封编号后按奇偶数法分成联合组和参比组,每组24例,联合组予以右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针治疗,参比组仅予以右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞治疗,对比联合组、参比组手术结束后首次追加止痛药时间、住院时间、术后疼痛以及应激指标。结果 联合组疝气手术后首次追加止痛药时间、住院时间较参比组短(P<0.05);术后12h、24h,联合组数字评定量表(NRS)评分低于参比组(P<0.05);术后24h,联合组、参比组前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平有所上升,且联合组PGE2、SP、NPY低于参比组(P<0.05)。结论 右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针有助于老年疝气手术患者预后恢复,同时减轻术后疼痛,改善疼痛应激反应。

低剂量吗啡硬膜外注射与腹横筋膜平面阻滞用于直肠癌术后镇痛的比较

探讨低剂量吗啡硬膜外注射与腹横筋膜平面阻滞(TAPB)两种技术对直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法 选取2022年5月至2022年12月期间于我院住院行全麻下腹腔镜直肠癌手术的90例患者为研究对象。纳入研究的患者年龄为18岁-75岁,ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级,体重指数约18-28kg/m2。采用随机数字表法将研究对象分为3组,即低剂量吗啡硬膜外镇痛(EA)组、腹横筋膜平面阻滞组(TAP组)和单纯静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各30例。结果 相较于PCIA组,EA组和TAP组的术后6h、12h、24h静息和活动时NRS评分均显著下降(P<0.05),且在术后6hTAP组静息时NRS评分高于EA组(P<0.05),在6h、12h活动时EA组NRS评分显著低于TAP组(P<0.05)。相较于PCIA组,EA组和TAP组首次按压镇痛泵时间显著延长,48h内总按压次数显著下降(P<0.05),且EA组首次按压时间较TAP组更长(P<0.05)。EA组和TAP组术后QoR-40评分都高于PCIA组(P<0.05),且EA组高于TAP组(P<0.05)。结论 低剂量吗啡硬膜外注射比后入路TAPB在术后12h内具有更为优化的镇痛效果,值得在临床应用推广。

腹横筋膜平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌根治术后舒芬太尼镇痛效果

目的:探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌(EC)根治术后舒芬太尼用量及镇痛效果。方法:选择2020年1月-2021年9月本院行手术治疗的EC患者126例,按照随机数表法分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。两组术中均全麻、术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用TAP阻滞。比较两组术后4、8、12、24h时的疼痛评分(VAS),苏醒时间、首次自主呼吸恢复时间、舒芬太尼用量、PCIA每24h有效按压次数、术后不良反应发生情况;比较术前及术后12h应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组术后4、8、12、24h时VAS评分分别为(3.64±0.57分、3.05±0.63分、2.53±0.58分、1.77±0.49分)均低于对照组(4.73±0.62分、3.84±0.71分、3.11±0.64分、2.42±0.51分);苏醒时间(6.1±1.5min)、自主呼吸恢复时间(7.3±2.1min)、PCIA每24h有效按压(2.5±0.6次)、术后舒芬太尼用量(61.4±1.1μg)、Glu(5.91±1.02mmol/L)、Cor(273.54±30.28μg/L)、IL-6(170.57±20.68pg/ml)水平及不良反应总发生率(4.8%)均低于对照组(7.2±2.0min、10.7±3.2min、3.6±1.0次、64.8±3.5μg、7.35±0.97mmol/L、365.27±32.51μg/L、315.14±25.26pg/ml、15.9%)(均P<0.05)。结论:TAP阻滞复合全麻对EC患者术后镇痛质量高,可减少术后舒芬太尼用量,降低患者应激及炎症反应,改善苏醒质量,且具有一定安全性。

剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析

目的研究剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法选择60例接受剖宫产术分娩的产妇,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予镇痛泵镇痛,研究组实施腹横筋膜神经阻滞麻醉进行镇痛处理。采用数字评分法(NRS)评估两组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的疼痛程度,并采用舒适状况量表(GCQ)调查两组产妇剖宫产术后的身体舒适性,观察并记录两组产妇剖宫产术后的不良反应发生情况。结果研究组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的NRS评分分别为(1.38±0.86)、(2.19±0.83)、(2.08±0.68)、(2.19±0.25)分,均低于对照组产妇术后各时刻评分(P<0.05);研究组产妇剖宫产术后的生理、心理、环境与社会生活等舒适度评分分别为(13.28±2.37)、(28.27±3.88)、(19.36±2.85)、(23.07±3.14)分,均高于对照组产妇术后各维度评分(P<0.05);研究组产妇的不良反应发生率为6.67%,低于对照组产妇的26.67%(P<0.05)。结论腹横筋膜神经阻滞麻醉在剖宫产术后产妇镇痛中可取得理想的镇痛效果,并减少产妇不良反应,提升其术后舒适性与配合度,值得应用。

结直肠癌根治术中右美托咪定结合超声引导的腹横筋膜全麻阻滞临床观察

背景结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段,围术期需给予有效的麻醉方案,保障手术顺利进行.右美托咪定是常用麻醉药物,但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.目的探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术的应用效果.方法选取2017-10/2022-09我院200例拟行全麻结直肠癌根治术患者,随机数字表法分为3组.3组均采取超声引导下横筋膜阻滞,A组67例给予0.5μg/kg右美托咪定,B组67例给予0.25μg/kg右美托咪定,C组66例给予等剂量生理盐水.统计比较3组麻醉诱导前(T0)、右美托咪定注射后(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束即刻(T3)生命体征[心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],术后6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,术前、术后12 h、24 h免疫细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、血清神经递质[血清S100B蛋白(serum S100B protein,S100B)、血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase,NSE)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]水平及不良反应.结果(1)T0-T3时3组SaO_(2)比较差异无统计学意义,T1、T2时A组HR、MAP低于B组、C组,且B组小于C组(P<0.05);(2)A组术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于B组、C组,术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数少于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(3)术后12 h、24 h A组血清TNF-α、IL-10低于B组、C组,IL-2高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(4)术后12 h A组血清S100B、NSE低于B组、C组,BDNF高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论相比0.25μg/kg右美托咪定,0.5μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中可更有效维持患者生命体征稳定,对患者免疫功能、神经功能影响较小,术后镇痛效果更好,且不会增加不良反应发生风险.

超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术中的麻醉效果分析

目的:探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果。方法:选择医院确诊并行腹腔镜手术治疗的125例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿,采用随机抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(63例),对照组给予全身麻醉,观察组在对照组全身麻醉基础上给予超声引导下腹横筋膜阻滞。观察并记录两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生情况,以及神经阻滞后(T2)、气腹建立(T3)、气腹撤退(T4)及手术结束(T5)时的不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。结果:观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=19.652,P<0.05),苏醒期躁动占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.305,P<0.05)。观察组MAP和HR水平在T2、T3、T4和T5时的不同时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(tMAP=2.104,t=4.200,t=4.256,t=4.547:tHR=3.774,t=4.709,t=5.710,t=7.989;P<0.05)。两组患儿术后4 h、12 h、24 h和48 h时的VAS评分随着时间的推移先升高后降低,且观察组患儿术后4 h、12 h及24 h时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.245,t=13.593,t=14.501;P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率(6.45%)与对照组患儿术后并发症发生率(15.87%)比较,差异无统计学差异(x^(2)=2.789,P>0.05)。结论:超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果较好,不仅能够有效缩短患儿苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,对血流动力学稳定性更好,可有效缓解术后疼痛。

加强腹壁腹横筋膜组织在预防腹外疝术后并发症的研究进展

腹股沟疝修补术后早期出现血清肿一直是最常见的并发症,虽然血清肿的形成通常是自限性,大多数可自行吸收,但血清肿的形成会导致患者不满意、美观不良和严重的手术部位感染。因此,许多外科医生正在探索围手术期策略,以帮助减少血清肿的发生率。目前术中干预措施种类较多,且各有优劣,我们进行了一项系统的综述,参考国内外随机对照试验中可用的证据,阐明加强腹壁组织在预防腔镜疝术后血清肿的有效性及安全性。

静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果

目的:探讨静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果。方法:选取2021年7月-2022年12月南通市第三人民医院收治的88例子宫切除术患者,根据随机数表法分为观察组与对照组,各44例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上采用超声引导腹横筋膜平面阻滞麻醉。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生情况及术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与对照组相比,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间较早,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛VAS评分组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1 h相比,两组术后6 h、12 h的VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的VAS评分与术后1 h对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后24 h的VAS评分高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);与术后6 h相比,两组术后12 h、24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与术后12 h相比,两组术后24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术患者中可缩短自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,镇痛作用显著,还可减少不良反应。

基于血清Cor、Glu水平研究腹横筋膜阻滞联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制

目的基于血清葡萄糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平研究腹横筋膜阻滞(TAP)联合髂筋膜阻滞(FICB)对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制。方法2020年1月~2022年6月因髋部骨折入住我院的96例老年患者被纳入本研究,符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组接受TAP,研究组接受TAP联合骨折侧超声引导下连续髂筋膜阻滞(CFICB)。记录镇痛前(T0)、镇痛后1h(T1)、手术当天上午(T2)、术后次日上午(T3)和术后第2天上午(T4)两组静息(平躺)和运动时的VAS评分(运动相关疼痛由被动抬高骨折腿至15°测得)。在术前等待期间使用VAS评分评估镇痛方案满意度。测量麻醉前(基线)、手术后即刻及手术后6、24、48h的血清Cor、Glu水平,记录发生并发症的患者人数。结果两组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他一般特征数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分差异较小,但在T2时,研究组静息时的VAS评分低于对照组(P<0.05),其他时间点两组静息时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T1和T2时,研究组被动运动时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),其他时间点两组在被动运动时的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后所有时间点的Cor水平均显着降低(P<0.05)。对照组即刻和术后6、24h的Glu水平高于研究组(P<0.05);研究组患者术前镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独TAP相比,联合CFICB在老年髋关节置换患者中镇痛效果明显,可有效降低患者术后48h内的血清Cor和Glu水平,减少应激反应。

论腹横筋膜阻滞在开腹手术术后的应用

对开腹手术患者术后采用腹横筋膜阻滞(Transversus abdominis plane block)技术进行术后镇痛,对其镇痛效果进行观察。方法 选择60例行开腹手术的患者,年龄范围20岁到50岁之间,ASAⅡ~Ⅲ级,无脊柱畸形、无穿刺部位感染、无凝血功能障碍和无胸部存在感觉异常者,随机分成实验组为术后行腹横筋膜阻滞组(以下简称TAP组)与对照组为术后没有行腹横筋膜阻滞组(以下简称NTAP组),每组30例,均采用静吸复合全麻,术后均留置硬膜外镇痛泵。术后监测心电,比较两组术后平均动脉压(MBP)1小时及平均动脉压(MBP)6小时的血流动力学变化,评价分析开腹手术后患者在1h、12h、24h、48h等各阶段中的VAS评分,手术后48小时内的PCEA(硬膜外自控镇痛)频率以及术后一段时间内运用补救镇痛药物具体状况,对比患者手术后出现的头晕以及恶心、呕吐等状况。结果 对比以上两组患者的平均动脉压(MBP)1小时及平均动脉压(MBP)6小时的血流动力学变化,实验组的数值要比对照组低,以上两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分,实验组的疼痛视觉评分(VAS)要比对照组低,以上两组对比差异有统计学意义(P<0.05);对比两组开腹患者手术后的PCEA频率,其中实验组要比对照组低,其对比差异性有统计学意义(P<0.05);对比以上两组患者手术后出现的头晕和恶心呕吐等状况,实验组这种情况发生概率更低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹横筋膜阻滞(Transversus abdominis plane block),在开腹手术术后的应用可明显减轻患者的疼痛,减少患者血流动力学的波动,降低阿片类药物的使用,减轻患者术后头晕、恶心呕吐的情况,促进患者术后康复,缩短住院时间,符合快速康复外科的要求[1]。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。方法选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:超声引导下TFP阻滞联合全麻组(T组,n=30)和常规全麻组(G组,n=29)。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),手术开始后1 min至手术结束时T组C_(ET)Sev明显降低(P<0.05);T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少(P<0.05)、补救镇痛率明显降低(P<0.05),患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。

腹横筋膜阻滞联合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果及VAS评分的影响研究

目的:探讨腹横筋膜阻滞联合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果。方法:选取2020年4月—2022年4月于赣州市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的120例患者,依据术后镇痛方式的不同,分为布托啡诺组、腹横筋膜阻滞组和联合组,每组40例。比较三组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。结果:联合组的麻醉苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间均短于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3、6、24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组,联合组术后12 h的VAS评分低于布托啡诺组,Ramsay镇静评分低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的并发症总发生率均低于布托啡诺组和腹横筋膜阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行妇科腹腔镜手术患者采用腹横筋膜阻滞与布托啡诺联合治疗,能有效缩短其恢复时间,改善其疼痛感和镇静状态,减少并发症发生。

右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用价值分析

目的探讨右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面(TAP)阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用效果。方法选取拟在全麻下行择期妇科腔镜检查手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组使用阿片类药物麻醉,研究组使用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉;对比两组不同时点[入室时(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、切皮后1 min(T_(3))、切皮后10 min(T_(4))]的血压与心率水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况。结果研究组T_(0)~T_(4)时点血压、心率水平无明显差异(P>0.05);对照组T_(1)~T_(4)时点血压、心率水平均较T_(0)时降低,且T_(1)~T_(4)时点血压、心率水平较研究组低(P<0.05);两组术后12 h、24 h VAS评分均较术后2 h降低,且研究组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均较对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论妇科腔镜检查手术患者采用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉可稳定血压和心率,减轻术后疼痛程度,减少不良反应发生。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿临床价值研究

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补(TAPP)术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿的临床价值。方法 回顾性分析2019-05—2021-12永泰县医院外科行TAPP术的127例男性原发性腹股沟直疝患者的临床与随访资料。固定组(72例)术中将直疝缺损处的腹横筋膜固定于腹直肌下缘或耻骨梳韧带或陷窝韧带;未固定组(55例)术中未关闭直疝缺损,未行腹横筋膜固定。观察2组术后第7 d的血清肿积液量,术后1个月、3个月血清肿发生情况。记录2组手术时间、术后住院时间、切口感染、术后慢性疼痛、疝复发情况。结果 固定组术后7 d的血清肿积液量低于未固定组,术后1个月、3个月的血清肿发生率低于未固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生切口感染、术后慢性疼痛并发症及疝复发病例。进一步对固定组中按疝钉固定和缝合固定分组,疝钉固定亚组的手术时间短于缝合固定亚组,差异有统计学意义(P<0.05);2个亚组术后第7天的血清肿积液量,以及术后1个月、3个月的血清肿发生率和术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹横筋膜固定能有效降低直疝患者TAPP术后血清肿的发生率,其中疝钉固定较缝合固定更为简单、快捷。

腹横筋膜阻滞用于促进剖宫产术后快速康复的效果

目的:分析对剖宫产产妇实施腹横筋膜阻滞对其术后快速康复的促进效果。方法:选择2022年10月至2023年10月期间瓮安县中医医院收治的在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产的产妇80例,通过双盲法分入试验组与参照组,各40例。参照组接受常规硬膜外自控镇痛,试验组接受腹横筋膜阻滞,比较两组产妇术后恢复指标(首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间)、不同时间点镇静评分(术后2 h、术后4 h、术后12 h、术后24 h)、不同时间点疼痛程度(术后2 h、术后4 h、术后12 h、术后24 h)、不良反应发生率(低血压、头痛、呕吐)。结果:试验组产妇的术后恢复指标均优于参照组(P<0.05)。试验组产妇不同时间点的镇静效果评分均比参照组高(P<0.05)。试验组产妇不同时间点的疼痛评分均比参照组低(P<0.05)。试验组产妇的不良反应发生率比参照组低(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇实施腹横筋膜阻滞有助于促进其术后快速康复,减轻疼痛症状,提升术后舒适度,值得推广。

超声引导下腹横筋膜阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞在剖宫产术后镇痛的临床效果分析

目的分析剖宫产术后镇痛干预过程中采取超声引导下腹横筋膜阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞麻醉方案的应用价值。方法随机选取2020年6月—2022年6月睢宁县中医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,根据术后镇痛方法不同分为对照组(超声引导下联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞麻醉处理)与研究组(超声引导下单纯腹横筋膜阻滞),各30例。对比不同镇痛方案对产妇术后疼痛、不良反应发生率影响。结果分析剖宫产术毕、术后12、24、48 h的疼痛程度发现,研究组术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.144,P>0.05)。结论剖宫产术后镇痛麻醉处理过程,超声引导下联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞麻醉处理方式应用能够获得良好的镇痛效果,不增加不良反应,麻醉镇痛安全,利于促进产妇康复。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞应用于腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的疗效观察

探讨后路腰方肌(QLB2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下行小儿腹股沟疝修补手术的疗效及安全性。方法 临床纳入柳州市人民医院收治的腹腔镜下腹股沟疝修补术病人70例,纳入时间为 2021 年 8 月~2022 年 3月,年龄3-8岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为 QL2 组和 TAP 组,均35 例。分析两组的各项临床指标。结果 腰方肌阻滞组术后1、2、4、6、12、24小时FLACC评分均低于腹横面阻滞组(P < 0.05);QLB2 组手术后 24 h 内需要补救性镇痛患儿累积数量低于 TAP 组(P=0.034);QLB组家长满意度为97.14%,高于TAP组80.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果显示,在接受单侧腹股沟疝修补术的儿童患者中,腰方肌阻滞比腹横平面阻滞能提供更长、更有效的术后镇痛、不增加相关并发症,并且患者家属满意度更高。

腹横筋膜阻滞+术中右美托咪定静脉泵注对胆囊结石合并胆囊炎患者术后苏醒质量的影响

研究分析腹横筋膜阻滞+术中右美托咪定静脉泵注对胆囊结石合并胆囊炎患者术后苏醒质量的影响。方法 研究选取我院2021年1月到2023年4月收治的胆囊结石合并胆囊炎手术治疗患者150例,分为腹横筋膜阻滞组、右美托咪定组与联合组,每组各50例。腹横筋膜阻滞组采用腹横筋膜阻滞,右美托咪定组术泵入右美托咪定,联合组联合使用二者。分析比较三组患者疼痛评分、镇静评分以及手术相关指标。结果 与腹横筋膜阻滞组、右美托咪定组相比,联合组患者疼痛评分降低,镇静评分增高,手术相关指标好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 腹横筋膜阻滞+术中右美托咪定静脉泵注可提高胆囊结石合并胆囊炎患者术后苏醒质量。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。