腹横筋膜平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌根治术后舒芬太尼镇痛效果

目的:探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌(EC)根治术后舒芬太尼用量及镇痛效果。方法:选择2020年1月-2021年9月本院行手术治疗的EC患者126例,按照随机数表法分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。两组术中均全麻、术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用TAP阻滞。比较两组术后4、8、12、24h时的疼痛评分(VAS),苏醒时间、首次自主呼吸恢复时间、舒芬太尼用量、PCIA每24h有效按压次数、术后不良反应发生情况;比较术前及术后12h应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组术后4、8、12、24h时VAS评分分别为(3.64±0.57分、3.05±0.63分、2.53±0.58分、1.77±0.49分)均低于对照组(4.73±0.62分、3.84±0.71分、3.11±0.64分、2.42±0.51分);苏醒时间(6.1±1.5min)、自主呼吸恢复时间(7.3±2.1min)、PCIA每24h有效按压(2.5±0.6次)、术后舒芬太尼用量(61.4±1.1μg)、Glu(5.91±1.02mmol/L)、Cor(273.54±30.28μg/L)、IL-6(170.57±20.68pg/ml)水平及不良反应总发生率(4.8%)均低于对照组(7.2±2.0min、10.7±3.2min、3.6±1.0次、64.8±3.5μg、7.35±0.97mmol/L、365.27±32.51μg/L、315.14±25.26pg/ml、15.9%)(均P<0.05)。结论:TAP阻滞复合全麻对EC患者术后镇痛质量高,可减少术后舒芬太尼用量,降低患者应激及炎症反应,改善苏醒质量,且具有一定安全性。

静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果

目的:探讨静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果。方法:选取2021年7月-2022年12月南通市第三人民医院收治的88例子宫切除术患者,根据随机数表法分为观察组与对照组,各44例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上采用超声引导腹横筋膜平面阻滞麻醉。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生情况及术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与对照组相比,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间较早,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛VAS评分组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1 h相比,两组术后6 h、12 h的VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的VAS评分与术后1 h对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后24 h的VAS评分高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);与术后6 h相比,两组术后12 h、24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与术后12 h相比,两组术后24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术患者中可缩短自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,镇痛作用显著,还可减少不良反应。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。方法选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:超声引导下TFP阻滞联合全麻组(T组,n=30)和常规全麻组(G组,n=29)。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),手术开始后1 min至手术结束时T组C_(ET)Sev明显降低(P<0.05);T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少(P<0.05)、补救镇痛率明显降低(P<0.05),患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。

右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用价值分析

目的探讨右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面(TAP)阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用效果。方法选取拟在全麻下行择期妇科腔镜检查手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组使用阿片类药物麻醉,研究组使用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉;对比两组不同时点[入室时(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、切皮后1 min(T_(3))、切皮后10 min(T_(4))]的血压与心率水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况。结果研究组T_(0)~T_(4)时点血压、心率水平无明显差异(P>0.05);对照组T_(1)~T_(4)时点血压、心率水平均较T_(0)时降低,且T_(1)~T_(4)时点血压、心率水平较研究组低(P<0.05);两组术后12 h、24 h VAS评分均较术后2 h降低,且研究组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均较对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论妇科腔镜检查手术患者采用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉可稳定血压和心率,减轻术后疼痛程度,减少不良反应发生。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。

右美托咪定在超声引导下腹横筋膜平面阻滞剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪定复合局麻药物用于腹横筋膜平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的作用。方法择期腰麻下行剖宫产术的足月单胎初产妇80例,年龄21-37岁,体质量57-86 kg,孕龄37-41周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为两组(n=40):观察组和对照组。两组均采用超声引导腹横肌平面阻滞方法用于剖宫产术后的镇痛,其中观察组的神经阻滞药物采用0.5%罗哌卡因10 ml加0.01%的右美托咪定0.3 ml,而对照组采用0.5%罗哌卡因10 ml加0.3 ml生理盐水。观察术后6,12,24,36,48 h的VAS评分及24 h和48 h的吗啡累积用量,并记录发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静(Ramsay镇静评分5或6分)和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察组在术后12,24,36,48 h对吗啡的需求相比对照组显著减少(P<0.05),两组产妇在术后发生不良反应情况方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横筋膜平面阻滞剖宫产术后镇痛能显著增加局麻药物的镇痛强度及延长镇痛时间。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞对乙肝产妇术后细胞免疫功能的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞对慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后T细胞功能的影响。方法择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的慢性乙型肝炎产妇60例,年龄22-38岁,体质量55-80 kg,孕龄38-40周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。其随机分为2组(n=30):神经阻滞组和静脉镇痛组。术毕神经阻滞组采用超声引导的腹横肌平面阻滞给予0.5%罗哌卡因15 ml+地塞米松5 mg(每侧);而静脉镇痛组连接自控静脉镇痛泵,药物为舒芬太尼2μg/kg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术毕即刻、术后24 h、48 h和72 h时的Th1、Th2细胞和术后2 h、24 h和48 h的VAS评分。结果术毕即刻两组之间的Th1细胞和Th2细胞差异无统计学意义(P>0.05),而在术后24 h和48 h时静脉镇泵痛组的Th1细胞相比神经阻滞组显著降低(P<0.05);而神经阻滞组在术后24 h、48 h和72 h时的Th2细胞相比静脉镇泵痛组显著增加(P<0.05);两组产妇在剖宫产术后2 h、24 h和48 h的静息镇痛的VAS评分均≤4,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横筋膜平面阻滞用于乙型肝炎产妇术后镇痛,不仅能满足产妇剖宫产术后镇痛的需求,也有利于改善乙型肝炎产妇免疫功能。

超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响

目的探讨超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的78例行剖宫产术患者,以数字表法将其随机分为对照组和观察组,各39例。两组均实施腰硬联合麻醉,对照组采用单纯经腹横筋膜平面阻滞,观察组则采用超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较两组术后镇痛效果及安全性。结果术后6、12、24 h,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的催乳素水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞有助于提高剖宫产术后镇痛效果,且不会明显增加不良反应,安全性高,值得推广。

羟考酮联合罗哌卡因腹横筋膜平面阻滞对腹部手术术后快速康复的效果观察

目的:探究羟考酮联合罗哌卡因腹横筋膜平面阻滞(TAPB)对腹部手术术后快速康复的效果观察。方法:选取腹部胃肠肿瘤病人90例作为研究对象,所有病人均行开放性手术操作,年龄35~69岁,体质量指数<30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予羟考酮静脉应用联合罗哌卡因切口浸润,观察组给予羟考酮静脉应用联合TAPB。记录2组病人出手术室时、术后6 h、术后12 h以及术后24 h的疼痛评分、镇静评分、术后并发症、肛门排气时间、首次进食时间和下床活动时间及住院时间。结果:观察组术后6 h、12 h的静息与术后6 h、12 h和24 h的运动VAS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组术后各时间段镇静评分与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、首次进食水时间及下床活动时间明显短于对照组(P<0.01);观察组的术后麻醉相关并发症发生率小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮联合TAPB可提高病人术后镇痛效果,对病人胃肠功能的改善具有一定价值,同时能降低病人术后并发症的发生率,加速病人的术后康复,可供临床参考。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉对前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响探讨

目的 探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉对前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响。方法 将2020年1月~2021年6月收治的120例前置胎盘剖宫产患者,按随机数表法分为A组和B组,各60例,A组采用全身麻醉,B组采用超声引导下外侧腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉,比较两组患者手术麻醉前(T_(1))、麻醉后1 min(T_(2))、麻醉后5 min(T_(3))、切皮后1 min(T_(4))血流动力学指标,术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量及术后疼痛水平,产前和产后应激反应指标以及母婴状态。结果 两组T_(2)、T_(3)时舒张压、收缩压与T_(1)相比有所下降,心率与T_(1)相比增加,B组T_(2)、T_(3)时舒张压、收缩压均高于A组,心率低于A组(P<0.05),A组T_(4)时心率、舒张压、收缩压较T_(3)有明显变化(P<0.05),B组无明显变化(P>0.05)。B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量低于A组(P<0.05),两组患者术后4 h、12 h、24 h疼痛评分均下降,B组低于A组,且各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05),与产前相比,产后两组患者皮质醇、肾上腺素、C肽水平均升高,B组低于A组,B组不良妊娠结局发生率低于A组(P<0.05),B组新生儿出生后1 min、10 min Apagar评分均高于A组(P<0.05)。结论 超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全身麻醉可有效改善前置胎盘剖宫产患者血流动力学指标和应激反应以及母婴状态,降低疼痛程度。

腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用

目的研究腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用。方法选择腹腔镜下子宫肌瘤核除术患者60例,随机分为两组,T组和D组。T组在麻醉后切皮前于超声引导下行TAP阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉推注;D组于手术结束前给予芬太尼1μg/kg静脉推注。分别记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h患者的VAS评分和Ramsay评分,及两组患者不良反应的发生率和术后镇痛满意度。结果 T组患者的VAS评分明显低于D组,而Ramsay评分则无统计学差别,T组不良事件的发生率低于D组,镇痛满意率高于D组。结论腹横筋膜平面阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤核除术能够减少患者术后疼痛,增加术后镇痛满意度,且不良反应发生率低。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的观察超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法 82例全麻下妇科腹腔镜手术治疗患者随机分为观察组和对照组,麻醉诱导后观察组于超声引导下行TAP阻滞,对照组注入等容量的生理盐水。观察两组恢复时间、芬太尼用量、疼痛程度、镇静程度和不良反应。结果观察组苏醒时间、拔管时间、排气时间均短于对照组,芬太尼用量少于对照组(P<0.01);术后2、24 h视觉模拟评分低于对照组(P<0.01)。两组Ramsay评分和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术安全、有效,可减轻疼痛,减少芬太尼用量。

腹横筋膜平面阻滞在开放疝手术中的应用

目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(TFP)在开放疝手术中的应用。方法:选取医院2019年11月至2021年7月收治的46例疝气患者,根据住院编号随机分成对照组与观察组,各23例。对照组采用髂腹股沟髂腹下神经阻滞进行镇痛,观察组采用腹横筋膜平面阻滞进行镇痛,对比两组患者术中指标、镇痛药物使用情况、不同时间段疼痛程度和麻醉后各时间段血糖、皮质醇、肾上腺素水平变化情况和首次离床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间。结果:两组患者麻醉时间、手术时间以及术中出血量对比无显著差异(P>0.05);观察组瑞芬太尼总使用量、48 h内追加地佐辛总量低于对照组,首次追加镇痛药时间长于对照组(P<0.05);观察组术后各时间段视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低(P<0.05);麻醉前与麻醉后5 min,两组患者肾上腺素与血清皮质醇(Cor)水平变化无显著差异(P>0.05);麻醉后5 min、麻醉后30 min以及术后10 min,两组患者肾上腺素以及血清葡萄糖(Glu)、Cor水平高于麻醉前,且观察组血清Glu水平低于对照组,麻醉后30 min以及术后10 min观察组肾上腺素与血清Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组患者首次离床活动时间、首次肛门排气时间以及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在开放疝手术过程当中,采用腹横筋膜平面阻滞可明显起到镇痛效果,降低应激反应,加快术后恢复,缩短住院时间。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞对乙肝产妇术后细胞免疫功能的影响

探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞在乙肝产妇术后的作用。方法:取60例乙肝产妇,随机分为两组,1组为静脉镇痛,2组为神经阻滞,比较情况。结果:术后2h、24h、48h 1组、2组疼痛评分、不良反应均无明显差异(p>0.05);术后不同时间对比1、2组T淋巴细胞存在差异(p<0.05)。结论:腹横筋膜平面阻滞在乙肝产妇术后镇痛中效果理想,可推广。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞对老年卵巢癌根治术患者阻滞及镇痛效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于老年卵巢癌根治患者术后辅助镇痛中的作用。方法老年卵巢根治术患者40例按照随机数字表法分为两组,对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛方案,研究组联合开展超声引导下腹横筋膜平面阻滞。比较两组感觉阻滞程度、阻滞成功率、相关并发症发生率及镇痛指标、术后不同时间点的镇痛评分。结果两组感觉阻滞程度、阻滞成功率、相关并发症发生率及术后不同时间点的镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组心率(HR)、收缩压(SBP)增加率低于对照组,术后首次需额外镇痛时间长于对照组,24 h舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(t=2.575、12.099、5.142、5.233,均P<0.05)。结论老年卵巢癌根治患者术后辅助镇痛中联合开展超声引导下腹横筋膜平面阻滞具有较好的镇痛效果。

腹横筋膜平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇泌乳功能及性功能的影响

目的探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)对产妇泌乳功能及性功能的影响。方法选取2018年8月至2020年12月于义乌市中心医院行剖宫产手术的125例产妇作为研究对象。按照随机数字表法分成观察组(n=62)和对照组(n=63),对照组采用PCIA,观察组采用TAP阻滞联合PCIA。比较两组产妇术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组产妇镇痛泵按压次数、初乳时间、不同时间的催乳素水平及性功能评分。结果观察组产妇术后不同时间的VAS评分均低于对照组,观察组镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05);观察组产妇的初乳时间较对照组短(P<0.05);两组产妇术后24h、48h的催乳素水平均高于术前30min,且观察组的催乳素水平高于对照组(P<0.05);两组产妇的性功能评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAP阻滞联合PCIA对行剖宫产产妇的术后镇痛效果优于单一PCIA,且能有效改善产妇术后泌乳情况,对性功能不会造成不良影响,具有一定安全性。

超声引导腹横筋膜平面阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛作用研究

目的:研究超声引导下腹横筋膜阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜手术患者的镇痛作用。方法:回顾性选取2019年10月—2020年10月在本院行腹腔镜手术的手术患者100例,依据术后镇痛方法分为腹横筋膜平面阻滞组、常规静脉自控镇痛组两组,各50例,统计分析两组患者的镇痛效果、麻醉相关指标、不良反应发生情况。结果:两组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h的V A S评分、Ramsay评分均逐渐升高(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h、24 h腹横筋膜平面阻滞组患者的VAS评分、Ramsay评分均显著低于常规静脉自控镇痛组(P<0.05)。腹横筋膜平面阻滞组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于常规静脉自控镇痛组(P<0.05),麻醉药应用量显著少于常规静脉自控镇痛组(P<0.05)。腹横筋膜平面阻滞组患者的不良反应发生率28.0%(14/50)显著低于常规静脉自控镇痛组64.0%(32/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者中腹横筋膜平面阻滞的镇痛作用优于常规静脉自控镇痛。

经腹横筋膜平面阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨经腹横筋膜平面阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法对2015年3月—2017年5月宜昌市第三人民医院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术742例的临床资料进行回顾性分析。根据罗哌卡因浓度分为A组(0.375%罗哌卡因)、B组(0.250%罗哌卡因),每组371例。比较两组术后各时段的疼痛程度量表(NRS)、Ramsay镇静评分及围术期指标情况,并记录两组不良反应发生情况。结果 A组术中瑞芬太尼用量少于B组(P<0.05);两组间术后各时段NRS、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应总发生率高于B组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论 0.375%和0.250%罗哌卡因均有明显镇痛、镇静效果,但0.250%罗哌卡因安全性较高。

经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在剖宫产手术中麻醉及镇痛效果

目的探讨经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在剖宫产手术中麻醉及镇痛效果。方法选取2016年4月~2017年2月我院行剖宫产手术患者60例。随机分为联合组和单纯组个30例。联合组采用经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞和单纯组采用经腹横筋膜平面阻滞。比较两组患者术后1h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛及烦躁、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率。结果术后1h、48h两组患者VAS评分无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h、12h、24h联合组患者VAS评分均低于单纯组(P<0.05)。两组患者烦躁、恶心、呕吐、头晕发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在剖宫产手术患者中应用可显著减轻患者术后疼痛,具有显著麻醉效果和较高麻醉安全性。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响

目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50);两组均于超声引导下行神经阻滞,其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB,每侧均予以0.375%罗哌卡因20 mL注射;两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48h内镇痛情况和不良反应;于术前1 d和术后1 d,对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量,40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量,并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定。结果:术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P<0.05)。TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P<0.05),镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P<0.05)。术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P<0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P<0.05),TFPB组血清I L-6、I L-8水平均显著低于TAPB组(均P<0.05)。结论:TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量,减少术后恶心呕吐发生,减轻术后应激,提高术后恢复质量,镇痛效果优于TAPB。