超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短(P均<0.05)。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。

腹腔镜子宫切除术前与术后行腹横肌平面阻滞对患者术后镇痛及恢复进度的影响

目的:比较腹腔镜子宫切除术前与术后行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对患者术后镇痛及恢复进度的影响。方法:采用随机数表法将101例腹腔镜子宫切除术患者分为观察组(n=51)与对照组(n=50)。其中观察组患者术前行TAP,对照组患者术后行TAP,比较2组相关参数。结果:2组患者的术中出血量、手术时间及并发症总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者肛门排气时间及总住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后2、8、24 h的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后24 h舒芬太尼用量少于对照组,镇痛补救率低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后24、48 h,40项恢复质量评分量表均高于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术患者术前行TAP手术时间无变化,且可有效镇痛,减少术后镇痛药物使用量,促进患者术后恢复。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性

目的研究超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的效果和安全性。方法采用随机、对照、双盲原则将60例接受日间择期LC的患者分为3组,每组20例:对照组(不行TAP阻滞麻醉),术前TAP组(于LC术前20 min在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL),术后TAP组(于LC术后在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL)。在麻醉诱导前、气管插管即刻、切皮后3 min、手术开始10 min、术毕、入麻醉后监测治疗室(PACU)10 min、入PACU 30 min和出PACU各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。在出PACU和术后4、24 h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和术后恶心呕吐(PONV)评分。若术后疼痛VAS评分≥5分,则静脉注射曲马多50 mg,记录术后24 h各组追加曲马多的患者例数。结果 3组患者间各时间点的MAP和HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在出PACU时间点,3组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在术后4和24 h时间点,术前TAP组和术后TAP组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值分别<0.05、0.01),前两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间术后24 h追加曲马多的患者比例和各时间点PONV评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论术后TAP阻滞麻醉能有效减轻LC患者术后4和24 h的疼痛,与术前TAP阻滞麻醉的镇痛效果相似,安全可行。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下TAP阻滞在妇科手术中的镇痛效果及安全性

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在妇科手术中的临床效果。方法:将2021年4月-2023年4月于本院行全身麻醉下腹腔镜子宫全切术患者105例,依据双盲法分为3组,分别给予0.25%、0.30%、0.375%罗哌卡因。对比各组手术相关指标,不同时间点患者疼痛和舒适度评分变化,麻醉前后患者炎症因子水平,术后24h不良反应。结果:3组麻醉时间、术中出血量、手术时间均无差异(P>0.05);与术后1h对比,术后24h各组视觉模拟评分(VAS)均下降,Bruggrmann舒适度评分(BCS)均提升,但0.375%组VAS评分(1.56±0.51分)低于0.25%组(2.69±1.02分)、0.30%组(2.35±0.68分),BCS评分(3.24±0.54分)高于0.25%组(2.23±0.39分)、0.30%组(2.59±0.41分)(P<0.05);麻醉后各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均提升,但0.375%组CRP(21.36±4.26 mg/L)、TNF-α(70.13±7.16 pg/ml)水平低于0.25%组(28.98±5.62 mg/L、96.54±8.97 pg/ml)、0.30%组(24.69±4.87 mg/L、84.33±7.62 pg/ml),不良反应发生率0.375%组(8.6%)低于0.25%组(40.0%)、0.30%组(31.4%)(均P<0.05)。结论:0.375%浓度罗哌卡因在超声引导下妇科TAP阻滞术中应用,改善患者疼痛效果显著,提升患者术后舒适度,有助于降低术后不良反应发生风险,提高用药安全性。