B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞在剖宫产产妇术后镇痛的应用效果观察

目的:探讨B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞(TAPB)在剖宫产产妇术后镇痛的应用效果。方法:选取2018-01~2019-01于我院行剖宫产的300例产妇为研究对象,依据镇痛方案的不同随机分成对照组(静脉自控式止痛)、观察组(在对照组的基础上联合B超引导下TAPB)各150例;根据视觉模拟评分法(VAS)评估2组产妇术后6h、12h、24h和48h的疼痛度以及不良反应发生率。结果:观察组术后6h、12h、24h和48h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为6.67%低于对照组的14.00%(P<0.05)。结论:B超引导下TAPB在剖宫产产妇术后镇痛效果显著,不良反应少。

B超引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在妇科开腹手术术后镇痛的应用

目的研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock）在开腹手术术后镇痛的作用。方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者40例，要求术后镇痛，随机双盲法分为两组，A组在全麻下行手术，术后静脉镇痛配方为芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持续流量4ml／h，B组在全麻后手术开始前在B超引导下0．188％罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞（TAPBlock），同时加用静脉术后镇痛，镇痛配方为芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持续流量4ml／h。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果B组镇痛效果优于A组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于A组。结论妇科开腹手术术后静脉镇痛加用TAPBlock，是值得推广的一种新技术。

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

超声引导下的腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞对剖宫产产妇的安全性和有效性

目的研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)或腹横筋膜阻滞(TAPB)在剖宫产术中的安全性及有效性。方法剖宫产术的产妇82例,随机均分为对照组和观察组,两组均实施持续硬膜外麻醉,在超声引导下对照组使用TAPB、观察组使用QLB,两组术后使用罗哌卡因及自控静脉镇痛(PCIA),对比两组产妇首次按压镇痛泵时间,24 h内按压有效次数、镇痛补救率、术后恢复指标;观察两组产妇术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分表(VAS)和伯格曼舒适度量表(BCS)评分,对比两组产妇术后0~12 h、>12~24 h、>24~36 h及>36~48 h舒芬太尼剂量,并记录患者住院期间恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组,镇痛补救率、24 h内按压次数低于对照组(P<0.05);产妇首次站立、下床活动及术后初乳时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24、48 h VAS评分低于对照组、但各时间点BCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);0~12 h、>12~24 h及>24~36 h舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.14%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论QLB较TAPB能够为剖宫术产妇提供多模式镇痛效果,降低舒芬太尼消耗量,减少不良反应发生。

超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对腹腔镜胆囊手术患者苏醒质量及镇痛效果的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对腹腔镜胆囊手术患者苏醒质量及镇痛效果的影响。方法:选择进行腹腔镜胆囊手术的80例患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组给予超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻,对照组给予喉罩麻醉。比较两组患者围术期血流动力学指标、麻醉相关指标、应激指标和麻醉不良反应发生率。结果:两组麻醉诱导前心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_(2))水平比较无统计学差异(均P>0.05),观察组手术开始时HR、MAP、SpO_(2)水平显著高于对照组(均P<0.05),拔除喉罩后15 min观察组HR显著高于对照组(P<0.05),而MAP、SpO_(2)水平与对照组比较无统计学差异(均P>0.05);观察组拔除喉罩即刻和拔除喉罩1 h后皮质醇和肾上腺素水平显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者术中Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),苏醒1、4 h后视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(均P<0.05),两组苏醒24 h后VAS评分无统计学差异(P>0.05);观察组患者瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、喉罩持续时间、复苏室停留时间显著低于对照组(均P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对于腹腔镜胆囊手术患者麻醉效果良好,可显著缩短苏醒时间,减少苏醒后疼痛。

改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术的比较

目的比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞(M-TAPA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的镇痛效果。方法选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例,男15例,女45例,年龄18~64岁,BMI≥35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:单纯全麻组(C组)、TAPB组(T组)和M-TAPA组(M组),每组20例。全麻诱导前,T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作,每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,术后24、48 h M组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。术后24、48 h C组和T组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞均可为腹腔镜袖状胃切除术后提供良好的镇痛效果,不升高不良反应发生率,且改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞较腹横肌平面阻滞的镇痛持续时间更长。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中的应用

目的研究右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用的有效性及安全性。方法选择择期行阴式子宫切除术患者40例（ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分成两组,选择硬腰联合麻醉下手术,麻醉平面固定后以超声引导给予患者双侧腹横肌膜神经阻滞,Ⅰ组患者选用0.5μg/kg右旋美托咪啶＋0.2%罗哌卡因,每侧20 m L,Ⅱ组以相同方法给予同量生理盐水。记录麻醉前（T0）、麻醉平面确定后（T1）、手术开始（T2）、牵拉子宫（T3）、术毕（T4）患者的HR、MAP、Sp O2及NTI评分;评价并记录牵拉反应、术后认知功能障碍及谵妄的发生及患者舒适度及满意度。结果两组患者一般情况无显著性差异（P〉0.05）;与I组相比,Ⅱ组HR在T3时刻有显著性降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,牵拉反应评价Ⅰ组评为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组舒适度及满意度评定为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用是安全有效的。

超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)临床应用现状分析

加速康复外科理念(Enhanced Recovery after Surgery, ERAS)是一项逐渐兴起的旨在通过循证指南来优化术前、术中和术后护理质量的举措。术后多模式镇痛是ERAS的一个重要环节,腹壁阻滞就是多模式镇痛的重要组成部分,可以使镇痛效果提升,同时减少使用的阿片类药物剂量,减轻因使用阿片类药物导致的不良反应,这篇文章主要探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)这两种腹壁阻滞方式的概念,解剖位置以及现阶段临床工作中的用途,并在不同手术中将两者分别与其它镇痛方式进行比较,观察这两种腹壁阻滞方式的优缺点,又将两者之间进行比较,从而能够全面认识这两种腹壁阻滞方式的优点和不足,从而帮助我们找到更好的腹壁阻滞方式,完善多模式镇痛效果。

腹横肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞在老年肝切除术中的效果及安全性

目的分析腹横肌平面阻滞(TAPB)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)在老年肝切除术中的效果及安全性。方法选取2022年2月至2023年4月山东省立第三医院收治的110例行肝切除术治疗的老年患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组(58例)和联合组(52例),对照组采用全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予TAPB(双侧腹横肌平面各注入15~20 ml浓度为0.3%的罗哌卡因)联合TPVB(椎间旁间隙注射10~15 ml浓度为0.5%的罗哌卡因)。比较两组患者麻醉诱导前、诱导时、手术开始后20 min、拔管时、拔管后30 min的血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]变化情况,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,记录患者围手术期指标和术后48 h内镇痛泵按压次数,以及不良反应发生情况。结果不同时点间心率、收缩压、舒张压、SpO_(2)、MAP的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,心率、收缩压、舒张压、MAP组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),SpO_(2)组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),心率、收缩压、舒张压、MAP组间和时点间存在交互作用(P<0.01),SpO_(2)组间和时点间无交互作用(P>0.05);诱导时、手术开始后20 min,联合组心率、收缩压、舒张压、MAP高于对照组(P<0.05)。术后不同时点间VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);术后12、24 h,联合组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。联合组瑞芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数少于对照组[(2.34±0.18)mg比(4.25±0.31)mg、(12.3±2.3)次比(17.4±3.6)次](P<0.01)。联合组不良反应总发生率低于对照组[11.54%(6/52)比31.03%(18/58)](χ^(2)=6.110,P=0.013)。结论对行肝切除术治疗的老年患者在全身麻醉的基础上应用TAPB联合TPVB可获得更优的镇痛效果,术中患者循环情况也更为稳定,且安全性佳。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

蛛网膜下腔阻滞与超声引导下腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果比较

目的比较蛛网膜下腔阻滞与超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年12月于本院择期行单侧腹股沟疝修补术的70例老年患者为研究对象,根据麻醉方法的不同将其分为T组(超声引导下TAPB)和S组(蛛网膜下腔阻滞),每组35例。比较两组的麻醉效果。结果T组的完成阻滞所需时间、达到最高感觉阻滞平面麻醉时间明显长于S组(P<0.05);T组的最高感觉阻滞平面低于S组(P<0.05)。T组的不良事件总发生率低于S组(P<0.05)。T组不同时间点的心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组不同时间点的HR及MAP比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12、24、48 h,T组的视觉模拟评估法(VAS)评分均低于S组(P<0.05);T组的术后镇痛时间长于S组(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞相比,超声引导下TAPB可为老年腹股沟疝修补术患者提供更好的术中血流动力学管理和术后镇痛效果,且不良事件发生率较低。

比较超声腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠手术患者的麻醉效果

目的比较超声腰方肌阻滞(QLB)与腹横筋膜阻滞(TAPB)对腹腔镜结直肠手术患者围术期指标、血压、心率及疼痛程度的影响。方法选取东莞东华医院2022年1月至2024年1月收治的80例腹腔镜结直肠手术患者,以随机数字表法分组,对照组(40例)于麻醉诱导前行TAPB麻醉,研究组(40例)于麻醉诱导前行QLB麻醉。统计两组患者围术期指标,麻醉前(T_(0))、注入麻醉药物30 min后(T_(1))、注入麻醉药物60 min后(T_(2))血压与心率,术后2~24 h疼痛情况,术后镇痛期间不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患者术后排气时间、术后排便时间均缩短,瑞芬太尼消耗量减少;与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时两组患者收缩压、舒张压先降低后升高,心率逐渐降低,研究组T_(1)、T_(2)时收缩压、舒张压、心率均高于对照组;术后2~24 h两组患者内脏疼痛、切口疼痛评分逐渐降低,研究组术后2、12、24 h内脏疼痛评分及术后12、24 h切口疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);术后镇痛期间两组患者不良反应总生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TAPB相比,在腹腔镜结直肠手术中应用QLB,可促进患者术后快速排气与排便,减少麻醉药物用量,减轻术后疼痛,且对生命体征影响较小,安全性良好。

全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞在结直肠癌根治术中的应用及对患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞应用于结直肠癌根治术中对于患者术后疼痛及血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)指标的影响。方法根据随机数字表法将2022年2月至2023年4月东莞市松山湖中心医院收治的84例择期采取结直肠癌根治术的患者分为对照组(42例,全身麻醉)和观察组(42例,全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞)。比较两组患者术后4、8、12、24 h时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,麻醉苏醒指标,术前及术后1、3 d患者血清E、Cor水平的变化情况,以及术后不良反应的发生情况。结果术后4~24 h两组患者VAS疼痛评分均呈先升高再下降的趋势,且观察组同时间点均更低;术中观察组患者的丙泊酚与瑞芬太尼用量均比对照组少(P<0.05);术后1~3 d,两组患者的血清E、Cor水平较术前比均呈现出先增高再降低的趋势,且术后不同时间点观察组均更低(均P<0.05);比较两组患者的术后苏醒、拔管的时间及不良反应总发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结直肠癌根治术患者应用全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞,不仅可以减少患者术中麻醉药用量,减轻患者的机体应激反应,而且临床镇痛效果显著,安全性高。

全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞在结直肠癌根治术中的应用及对患者应激反应的影响

分析对结直肠癌根治术患者实施全身麻醉+罗哌卡因腹横肌神经阻滞干预的效果。方法 收集、分析本院肛肠科2021年12月-2023年12月就诊的80例结直肠癌根治术患者的资料并使用区组随机化分组原则对其分成两组,参照组、治疗组分别使用的是全身麻醉、复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞,麻醉后对比。结果 两组的围术期VAS评分、肾上腺素、皮质醇水平、伯格曼舒适度评分、术后苏醒时间、术后拔管时间、IL-6有差异(P<0.05),但不良反应发生率没有差异(P>0.05)。结论 全身麻醉+罗哌卡因腹横肌神经阻滞对于结直肠癌根治术患者的麻醉效果、麻醉安全性很高,能很好的减轻术中术后的应激反应和炎症状态,起到预期的麻醉镇痛效果。

超声引导下腹横肌平面神经阻滞麻醉与气管插管全身麻醉在肾功能衰竭患者腹膜透析置管术中的应用比较

肾功能衰竭是各种原因所致慢性进行性肾实质损害,目前,腹膜透析是主要肾脏替代疗法,而腹膜透析置管术可建立腹腔透析液出入腹腔通路,是确保腹膜透析顺利进行的关键步骤[1]。外科切开法是腹膜透析置管术主要方式,手术过程剧烈疼痛,患者应激反应强烈,需应用良好麻醉,以减轻疼痛,降低应激创伤[2]。近年来,气管插管全身麻醉是腹膜透析置管术中常用麻醉方式.

超声引导腹横肌筋膜神经阻滞复合全麻在腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨超声引导腹横肌筋膜神经阻滞复合全麻在腹腔镜手术中的应用效果。方法将2019年2月至2020年10月本院收治的102例行腹腔镜手术治疗女性患者分为对照组(n=51)和实验组(n=51),对照组单纯实施全身麻醉,实验组则实施超声引导腹横肌筋膜神经阻滞复合全麻,对比两组血流动力学指标变化情况、镇痛效果及麻醉剂用量。结果两组麻醉前(T_(1))、气管插管后(T_(2))等时段的平均脉动压(MAP)、心率(HR)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组切皮时(T_(3))、气腹建立后(T_(4))、术毕时(T_(5))等时段的MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05);实验组患者拔管时、术后12小时、术后24小时及术后48小时等不同时间段静息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);实验组患者使用丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼等麻醉药物的剂量均低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中应用超声引导腹横肌筋膜神经阻滞复合全麻的麻醉方案,可更有效地稳定患者生命体征,并有助于缓解其疼痛程度,减少麻醉药的使用剂量,值得临床推广。

腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后恢复的影响

目的研究超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后疼痛缓解和恢复的影响。方法选取2018年3月—2018年7月于哈尔滨医科大学附属第二医院择期开腹脾切除术患者150例。患者随机分为对照组、左旋布比卡因组及左旋布比卡因联合吗啡组。所有患者进行超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞,对照组注射生理盐水,左旋布比卡因组注射左旋布比卡因,左旋布比卡因联合吗啡组注射左旋布比卡因联合吗啡。记录术中阿片类药物的用量、手术持续时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛评分、术后首次使用镇痛药的时间、吗啡的用量,以及术后首次排气、排便、进食及离床的时间,对患者术后恶心呕吐发生率和患者满意度进行调查。结果左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组瑞芬太尼使用量、术后苏醒时间较对照组少(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组静息和咳嗽状态下VAS评分低于对照组(P<0.05),术后4~72 h,左旋布比卡因联合吗啡组静息VAS低于左旋布比卡因组(P<0.05),左旋布比卡因联合吗啡组咳嗽VAS低于左旋布比卡因组(P<0.05);对照组首次使用镇痛药的时间较左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组短(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组吗啡总消耗量较对照组少(P<0.05),对照组较左旋布比卡因组少(P<0.05);左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组术后首次排气、排便和离床时间较对照组短(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组首次进食时间、止吐药用量较对照组少(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组满意度评分较左旋布比卡因组和对照组高(P<0.05)。结论使用左旋布比卡因联合吗啡进行腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞可以缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用,并促进患者康复。

阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的有效性及安全性

目的:探究阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶+低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的有效性及安全性。方法:选取本院接受阴式子宫切除术治疗妇女120例,按照数字表法随机分为低浓度组、高浓度组各60例,分别给予右旋美托咪啶0.5μg/kg+罗哌卡因0.15%、右旋美托咪啶0.5μg/kg+罗哌卡因1.5%进行麻醉处理,对比分析两组感觉及运动神经阻滞情况及生命体征变化情况。结果:低浓度组麻醉后HR、MAP、VAS评分与高浓度组相比未见差异(P>0.05),感觉恢复时间(233.3±10.1min)和运动恢复至Bromage0级时间(210.7±10.3min)优于对照组(293.5±11.4min、265.5±11.7min)(均P<0.05)。结论:阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶+低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的效果较好,安全性高。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。