胸腹水胆固醇测定对良恶性病变鉴别诊断的价值

目的探讨胸腹水胆固醇含量在鉴别良恶性病变上的临床价值。方法用胆固醇氧化酶比色法测定胸腹水胆固醇含量。实验结束前有明确的临床诊断。结果共有128例伴胸水或腹水的患者入组,其中胸水60例,腹水68例,恶性68例,良性60例。恶性胸腹水组胆固醇测量值为(1.79±0.76)mmol/L,良性组为(1.60±0.85)mmol/L,两组测量值差异无统计学意义(P>0.05),而恶性积液组与结核性组(2.19±0.55)mmol/L两组测量值差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腹水胆固醇含量对胸腹水良恶性的诊断可能没有较大的实际价值,而在漏出液与渗出液的鉴别上可能有较好的临床价值。

端粒酶活性与癌胚抗原诊断恶性腹水114例对比分析

目的:比较端粒酶活性(TA)和癌胚抗原(CEA)指标诊断恶性腹水的价值。方法:良、恶性腹水各57例,应用端粒重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析技术检测TA、磁性抗体分离酶联免疫测定技术检测CEA。比较TA与CEA诊断恶性腹水的特异性、敏感性、预测值、准确性等指标的差别。结果:腹水标本检测TA与CEA的阳性结果:恶性腹水组分别为48例(84.2%)与33例(57.9%)、良性腹水组分别为:4例(7.0%)与6例(10.5%),组间各指标阳性结果均具有极显著性差异(P<0.01)。TA与CEA诊断恶性腹水的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为:93%与89.5%,84.2%与57.9%,92.3%与84.6%,91.4%与57.9%,87%与73.7%。结论:TA是良好的诊断恶性腹水指标,其诊断价值高于CEA。

腹水四项指标检测对消化系恶性腹水的诊断价值

【目的】探讨腹水肿瘤标记物对消化系恶性肿瘤所致腹水的诊断价值。【方法】用放射免疫法检测5 6例消化系肿瘤和 32例良性腹水患者的腹水标志物CEA、CA50 、CA19 9、SF。【结果】消化系恶性肿瘤患者腹水四项标记物测定值均较两对照组高 ,阳性率也较对照组高 ,且差异均有显著性 (P <0 .0 1)。四项标记物联合检测时 ,对癌性腹水的敏感性、特异性可达 83.9%、84 .3% ,诊断准确性 84 .1%。

细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在恶性腹水鉴别诊断中的价值

[目的]探讨细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物三项检测在鉴别良、恶性腹水中的应用价值.[方法]对107例良性腹水、47例恶性腹水分别以腹水中找到癌细胞进行细胞学检查、以观察腹水中染色体分裂相的数目和结构进行染色体技术分析、以化学发光仪测定肿瘤标志物CEA、CAl99和CA125腹水含量,比较各方法判断腹水良、恶性的敏感性和特异性.[结果]细胞学检查阳性率为27.6%、染色体分析阳性率为74.4%、CEA诊断敏感性为76.6%、CA199诊断敏感性为55.3%、CA125诊断敏感性为65.9%.若以CEA＋CA199＋CA125三项肿瘤标志物为组合、任一项异常判为阳性,敏感性为89.4%;若以细胞学检查、染色体技术和肿瘤标志物同时联合检测,以其中一项阳性为鉴别标准,联合检测47例恶性腹水灵敏度为95.7%,特异性为85.6%,准确度为87%,显著高于单一项目检测,差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以显著提高对恶性腹水的检出率.

CEA-mRNA和CA19-9对恶性腹水的诊断价值

目的 :分析 CEA- m RNA和 CA19- 9指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值。方法 :采集腹水为检测标本 ,其中恶性腹水、良性腹水各 32份。应用反转录套式聚合酶链反应技术检测 CEA- m RNA、磁分离酶联免疫测定技术方法检测 CA19- 9。结果 :良性腹水组 ,CEA- m RNA和 CA19- 9阳性率分别为 6 .2 % (2 / 32 )和 0。恶性腹水组 ,CEA-m RNA和 CA19- 9阳性率分别为 78.1% (2 5 / 32 )和 5 9.4 % (19/ 32 ) ,特异性分别为 93.8%和 10 0 % ,两者联检的阳性率为87.5 % (2 8/ 32 )。恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别 ,均具有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面 ,CEA- m RNA和 CA19- 9均具有较高的特异性和敏感性 ,具有较高的应用价值 ;两者联检 ,可以进一步提高检测敏感性。

DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的:探讨腹水细胞DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法:采用TRAP-PCR-ELISA法对96例腹水(良性腹水47例,恶性腹水49例)进行端粒酶活性半定量测定,用酶标仪(Σ960型)测其在波长450nm的吸光度(A),以A>0.20为阳性判断标准,同时进行腹水细胞DNA倍体分析。结果:(1)恶性腹水组细胞DNA倍体分析阳性率为81.36%(40/47),明显高于良性腹水组的2.13%(1/47),DNA倍体分析区别腹水良、恶性的敏感度为81.36%,特异度为97.87%;(2)恶性腹水组端粒酶活性(平均A值0.745)明显高于良性腹水组(平均A值0.065),端粒酶活性在恶性腹水组阳性率为91.84%(40/49),明显高于良性腹水组的4.26%,端粒酶活性检测区别腹水良、恶性的敏感度为91.84%,特异度为95.74%;(3)DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对恶性腹水的诊断率为97.96%(48/49)。结论:DNA倍体分析联合端粒酶活性检测是鉴别良、恶性腹水敏感而特异的方法。

血清及腹水肿瘤标志物检测对良恶性腹水的诊断价值

目的探讨血清及腹水肿瘤标志物在良恶性腹水临床诊断中的应用价值。方法选取2012年12月至2013年12月该院收治的腹水患者104例为研究对象,根据患者临床病理诊断结果,将其分为良性腹水组和恶性腹水组,每组52例。观察比较两组患者血清及腹水中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125和CA19-9水平。结果良性腹水组患者血清及腹水中AFP、CA125和CA19-9水平均明显低于恶性腹水组,差异有统计学意义(P<0.01);但良性腹水组CEA水平与恶性腹水组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性腹水患者血清及腹水中的AFP、CA125和CA19-9水平显著升高,以上指标的检测对良恶性腹水的临床诊断具有重要意义。

hTERC基因的FISH检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的检测腹水脱落细胞端粒酶(hTERC)基因的状态,以探讨其在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法采用荧光原位杂交(FISH)方法,检测26例恶性腹水和15例良性腹水(对照组)脱落细胞hTERC基因的状态。结果①hTERC基因在良性腹水和恶性腹水中的扩增阳性率分别为6.7%和88.5%,恶性组显著高于良性组(P<0.05)。②恶性腹水中,FISH检测阳性率88.5%明显高于细胞学检测阳性率46.2%(P<0.05);良性腹水中,FISH诊断特异性略低于细胞学检查结果(93.3%和100%),但无统计学意义(P>0.05)。③不同肿瘤引起的腹水hTERC基因扩增阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性腹水hTERC基因高度扩增,检测该基因对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值,尤其对细胞学检查阴性的患者。

恶性腹水65例诊断

目的通过总结恶性腹水临床及实验室检查特点，探讨其病因诊断规律．方法恶性腹水患者65例，男15例，女50例，年龄25岁～73岁，平均53．2岁．门诊以腹水原因待查收治者39例（约占60％），以渗出型结核性腹膜炎收治者15例（23．1％），以消化系原发肿瘤收治者11例（16．7％）．临床表现除进行性消瘦外，均有张力性腹水，利尿或放腹水后又迅速集聚．所有病例均常规行诊断性腹腔穿刺，采取腹水标本分别送检常规、生化（糖、蛋白、氯化物）及涂片查肿瘤细胞（1～3次）．并进一步选择消化道内镜、腹部超声、脏器CT等辅助检查，以做出原发肿瘤定位诊断．结果女性患者50例中，卵巢癌38例（76％），消化系肿瘤10例（20％），另2例为腹腔间皮瘤．男性患者15例中消化系肿瘤14例，仅1例为腹腔淋巴瘤．65例患者中腹水查肿瘤细胞阳性49例（75．4％），其中女性卵巢癌38例中阳性32例（84．2％）．腹水常规检查结果示血性腹水26例（40％），乳糜性腹水8例（12．3％）．腹水呈渗出液者40例（70．8％），呈漏出液者10例（15．4％），介于渗漏之间者9例（13．8％）．结论恶性腹水中女性发病率显著高于男性（P＜0．001），原发肿瘤以卵巢癌最多见，且腹水肿瘤细胞阳性率亦较高．腹水涂片查肿瘤细胞结合有关影像学检查是恶性?

胸腹水总蛋白、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶在结核性胸腹水中的诊断价值

目的探讨胸腹水总蛋白(P-TP)、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶(P-ADA)在结核性胸腹水中的诊断价值。方法收集中国科学技术大学附属第一医院感染病院106例胸腹水病人的临床资料,分成结核组51例,非结核组55例(病因包括低蛋白血症、心功能不全、恶性肿瘤、炎症感染和肝硬化),进行胸腹水细胞数、单核细胞比例、P-TP、P-ADA、葡萄糖(P-GLU)、乳酸脱氢酶(P-LDH)以及血清总蛋白(S-TP)、腺苷脱氨酶(S-ADA)、葡萄糖(S-GLU)测定。绘制P-TP、单核细胞比例、P-ADA的受试者工作特征曲线(ROC),计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果结核组和非结核组的胸腹水细胞数、P-TP、P-ADA以及SGLU差异有统计学意义,P<0.05。通过ROC曲线分析,P-TP、单核细胞比例、P-ADA单独检测曲线下面积分别为0.891、0.598、0.901,诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为89.0%和81.8%、86.0%和33.0%、91.4%和84.5%;P-TP、单核细胞比例联合P-ADA检测诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为94.1%和89.1%。结论P-TP、P-ADA对结核性胸腹水的诊断具有一定参考价值,TP、单核细胞比例联合ADA检测有助于结核性与非结核性胸腹水的鉴别。

数学模型在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用

【目的】建立并运用数学模型来定量探讨多种指标联合检测对良、恶性腹水的鉴别价值。【方法】对历史数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归得出预测腹水性质的数学模型即回归方程，借助ROC曲线评价其预测效率，并和腹水细胞学结果比较以评价其诊断效能。【结果】①单因素分析显示有统计学意义的指标有sAAG，血清CA199、AFP、CEA，腹水CEA。②多因素分析进入回归方程的指标有sAAG，血清CAl99、AFP和腹水CEA，得出的回归方程为P=1／1＋e-（-1．417—0．745x1＋0．060x2＋0．786x3＋1．932x7）。③回归方程对腹水良、恶性预测有显著统计学意义。【结论】所建立的预测模型和诊断腹水的金标准腹水病理细胞学检测相比具有较好的预测价值，大大提高了诊断的科学性和准确性。

联检端粒酶活性和DNA异倍体诊断恶性腹水

目的:评价联检端粒酶活性(TA)和DNA异倍体诊断恶性腹水的价值。方法:良、恶性腹水各57份,应用端粒重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析法检测TA、流式细胞术检测DNA异倍体。结果:恶性腹水TA及DNA异倍体的阳性率为84.2%及73.7%,联检TA和DNA异倍体的阳性率为94.7%。结论:联检TA和DNA异倍体可进一步提高诊断恶性腹水的敏感性,更有益于良、恶性腹水的鉴别,联检的临床价值高于单一试验。

Logistic回归和ROC曲线综合分析组合项目对胸腹水性质的鉴别价值

目的:建立并运用数学模型来定量探讨胸腹水中不同项目组合联合检测对胸腹水性质的鉴别价值。方法:收集本院138例胸腹水患者的胸腹水和血清,同步测定胸腹水、血清白蛋白(ALB)及其浓度梯度(AG),胸腹水、血清乳酸脱氢酶(LDH)及其比值,胸腹水、血清癌胚抗原(CEA)及其比值,胸腹水、血清腺苷脱氨酶(ADA)及其比值,采用Lo-g istic逐步回归,筛选鉴别诊断胸腹水性质中的相关指标,对不同组合进行综合分析。通过ROC曲线分析临床性能,最后得相应的数学模型即回归方程。结果:AG、胸腹水LDH、胸腹水CEA三项指标运用回归方程P1=1/[1+-e(-2.083-0.147X 1+0.006X 2+0.121X 3)]综合分析鉴别恶性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%、86.8%、87.0%。AG、LDH比值、胸腹水ADA、ADA比值四项指标运用回归方程P2=1/[1+-e(-5.607-0.089X 1+0.366X 2+0.078X 3+1.564X 4)]综合分析判断结核性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为90.9%、88.6%、89.1%。结论:运用Log istic回归和ROC曲线综合分析不同项目组合联合鉴定胸腹水的性质,大大提高了诊断的科学性、准确性。

良恶性腹水中T抗原的检测及意义

为了探讨检测腹水中T抗原对良恶性腹水鉴别诊断的意义,采用半乳糖氧化酶方法对50例腹水患者(其中恶性腹水20例,良性腹水30例)的腹水T抗原进行检测。结果20例恶性腹水中16例T抗原为阳性,占80%;30例良性腹水中仅4例T抗原阳性,占13·3%。恶性腹水组的T抗原阳性率显著高于良性腹水组,χ2=22·22,P=0·0001。初步研究结果提示,检测腹水中T抗原可作为一种鉴别良恶性腹水的手段或补充措施。