乙肝肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布、药敏状况及临床真实抗生素选择应用情况,为合理选择抗菌药物提供参考。方法收集并分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者的腹水病原菌培养、药敏试验,并针对抗生素的选择及依据药敏结果的调整应用情况,对6个临床科室30名医师行问卷调查,使用SPSS 26.0行统计学分析。结果49名患者腹水标本中,分离出病原菌60株,41例患者为单一菌感染,8例患者为复合菌感染。其中革兰阴性菌36株、革兰阳性菌22株和真菌2株。革兰阴性菌中主要致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的肠杆菌目为主。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美罗培南、替加环素、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感,对复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦,头孢唑林、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率较高。革兰阳性菌中主要致病菌为缓症链球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、利福平敏感,对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高。抗菌药物使用情况临床问卷调查显示,医师初期会选择使用广谱抗生素(29/30,96.67%),但在药敏结果回示后,仅有1名会调整为窄谱抗生素(3.3%)。结论乙肝肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养的病原菌以革兰阴性菌居多,同时混合菌感染比例增加,尤其是低毒力的条件致病菌。在临床实践过程中仍存在抗生素应用不合理情况,应依据药敏结果及时调整抗菌药物,减少耐药菌的产生。

小鼠腹水培养液体外培养杂交瘤细胞的研究

培养动物细胞,除要提供各种氨基酸、维生素、无机盐等基本营养要素外,尚需加入一定浓度的小牛血清。血清具有提供营养、中和毒素及刺激细胞生长繁殖等作用。但血清组成复杂,还可能含有抑制细胞生长和功能的物质,同时也由于生物工程技术的发展。

腹水培养的细菌学和耐药性分析

目的 了解湖北地区细菌性腹膜炎的细菌分布和耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法 对湖北省15所三甲医院2000—2004年的腹水培养的阳性数据进行分析。结果 428份腹水标本中，革兰氏阴性菌占52．3％，革兰氏阳性菌占47．7％；主要细菌分别为大肠埃希氏菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。阿米卡星、糖肽类、部分头孢三代、头孢四代以及碳青霉烯类抗生素的敏感率较高。结论 经验用药以头孢他定或含酶抑制剂的B内酰胺类抗生素为佳，其余抗生素要根据药敏报告选用。

乙型肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布及药敏状况,为临床一线抗生素合理利用提供参考。方法收集并分析该院SBP腹水培养阳性患者45例(其中1例培养出2株细菌,共计46株细菌)的临床资料。结果 46株细菌分布为革兰阴性菌(G^-)占69.6%和革兰阳性菌(G^+)占30.4%。G^-以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为41.3%和17.4%,其中产ESBLs细菌达到51.9%。G^+以血浆凝固酶阴性菌为主,占57.1%。药敏结果,G^-对亚胺培南均敏感;G^+对替加环素、万古霉素均敏感。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养病原菌G^-占优势,并以大肠埃希菌及肺炎克雷伯肠源性细菌为主,临床应根据药敏试验结果正确选择抗生素。

慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎的腹水培养及病原菌耐药分析

目的分析慢性肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水培养及病原菌耐药状况,为临床诊断和治疗SBP提供依据。方法于2010年1月-2012年12月在感染科住院出现腹水的慢性肝衰竭患者628例,其中临床诊断SBP者103例,对其腹水培养结果及耐药率进行分析。结果共对563例患者进行腹腔穿刺检查,送腹水培养964人次,腹水培养阳性46人次(4.77%)。其中103例临床诊断SBP者腹水培养阳性率为33.01%(34)。革兰阴性菌占71.7%,主要为大肠埃希菌(占50.0%)及肺炎克雷伯杆菌(占10.9%)。革兰阳性细菌以葡萄球菌为主。大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为52.2%、60.9%、65.2%及69.6%,对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的耐药率为17.4%及21.7%,而对亚胺培南的耐药率仅为4.3%。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感性为100%,对莫西沙星的敏感性为89%,但对阿莫西林/棒酸及氨苄青霉素/舒巴坦的耐药率较高,达57%及71%。结论对所有腹水患者均应行腹水常规检查,对临床诊断SBP者应及时做腹水细菌培养,并根据疗效及药敏结果及时调整治疗方案。

mNGS对肝硬化自发性腹膜炎患者的诊断与预后的临床应用价值

目的探究宏基因组二代测序(mNGS)对于自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断与预后的价值。方法纳入2021年3月至2023年3月期间肝硬化腹水患者60例。进行腹水培养和腹水mNGS检测。比较mNGS阳性与阴性组患者一般临床资料、APRI指数、FIB-4指数、MELD评分、MELD-Na评分和Child-Pugh评分。采用腹水多核白细胞计数(PMN)联合腹水mNGS诊断自发性细菌性腹膜炎。结果2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。PMN联合腹水mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎的敏感度为86.67%,特异度为78.86%。随访结果显示,mNGS阳性组具有更高的不良事件发生率、病死率和肝硬化相关指标评分。腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组的MELD评分分别为18.25和13.11、MELD-Na评分分别为23.82±11.77和14.58+11.27、Child-Pugh评分分别为11.25和9.75。结论PMN联合mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎优于联合腹水培养,mNGS阳性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者发生不良预后有较高的相关性。

腹水检出啮蚀艾肯菌1例

啮蚀艾肯菌（Eikenella corrodens）是艾肯菌属中的唯一菌种，是人类黏膜表面固有菌群的一部分。经常从上呼吸道标本中分离出该菌，也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到，通常不致病，只形成带菌状态。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时，此菌进入组织引起感染。笔者于2013年10月从一急性阑尾炎伴腹膜炎患者的腹腔液中分离出1株，报道如下。

肝硬化腹水发生院内感染特点及预防探讨

我院是收容传染病的专科医院,为了解肝硬化腹水病人发生院内感染的特点及构成院内感染的因素,以便采取有效的预防措施,为降低感染率提供科学依据,我们对本院1991年出院的100例肝硬化腹水病人进行了病案调查,现将结果报告如下。采用查阅病案对1991年出院的全部肝硬化病人做为调查对象。以入院48h后获得的感染,不包括潜伏期在院外的感染。

腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染诊断中的临床应用价值

目的:探讨血清降钙素原诊断肝硬化患者自发性腹膜炎的价值。方法:对170例肝硬化腹水患者腹水细菌培养,显微镜有核细胞计数,免疫发光法测定降钙素原(procalcitonin,PCT),血常规测定白细胞(white blood cell,WBC)。结果:肝硬化腹水感染患者组腹水PCT水平明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组腹水有核细胞数明显高于肝硬化腹水无腹内感染患者组(P<0.01);肝硬化腹水感染患者组血常规WBC计数仅轻度增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹水测定PCT能鉴别诊断肝硬化腹水感染患者和肝硬化腹水无腹内感染患者。

腹水连续直接回输加静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液治疗肝硬化腹水疗效观察

腹水连续直接回输加静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液治疗肝硬化腹水疗效观察王红军（河南省鄢陵县人民医院内科４６１２００）笔者对住院的５例顽固性腹水患者进行连续腹水回输，同时静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液，患者短期内腹水症状消失，精神好转，食量增加。较以往单纯...

肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的护理观察与体会

肝硬化腹水患者免疫功能低下,肝脏解毒能力降低,加之小肠运动障碍,肠内菌群过度增殖及定植转移,极易发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）。发生SBP后,如不能及时治疗和正确的护理,可迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭,危及患者生命,对SBP进行及时的观察和实施有效的护理措施是其重要的环节。2013年1月-2014年12月,我院收治175例肝硬化腹水并发性细菌性腹膜炎（SBP）患者,经具有专科特色的精心观察与护理,患者临床愈后后满意,现报告如下。

肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎病原菌分析

自1990年元月至1994年12月,从住院的148例肝炎后肝硬化患者的腹水中获得腹水标本264份。本文以细菌培养的客观指标讨论肝炎后肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎的病原菌情况。 临床资料与结果 148例均为住院患者。

腹腔内注射多巴胺速尿治疗难治性肝硬化性腹水14例临床分析

肝硬化性腹水,目前缺乏特殊的治疗方法。我们从1989年10月～1991年6月采用多巴胺速尿腹腔注射治疗难治性腹水,取得了满意效果。特报告如下:材料与方法一、一般资料:14例均系男性,年龄48～73岁,乙肝肝硬化9例;酒精肝硬化4例;慢肝肝硬化1例;均系失代偿腹水三年以上,内科治疗无效,入院后常规检查、腹水细菌培养。

自发性细菌性腹膜炎病原学快速诊断方法的应用研究

目的分析16S rRNA通用引物PCR检测方法及临床常规细菌培养方法检测疑似自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中潜在病原菌的病原学特点,并以此为基础建立一套适用于临床的可检测常见菌株的特异性引物多重PCR体系。方法首先采用16S rRNA通用引物PCR检测方法,检测并分析113份疑似自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中潜在的病原学感染及特点。其次,统计同期送检腹水培养标本的检测结果。在上述研究和数据统计的基础上建立适用于临床的可检测腹水常见菌株的特异性引物多重PCR体系,并测试其检测灵敏度及特异性。结果 113份腹水标本16S rRNA通用引物PCR检测的阳性率为33.6%,其中检出的病原菌为大肠埃希菌(39.47%)、肠球菌(21.05%)、葡萄球菌属(18.42%)、鲍曼不动杆菌(10.53%)、肺炎克雷伯菌(5.26%)、阴沟肠杆菌(5.26%)。2013年及2014年腹水培养的阳性率分别为16.1%和14.3%,显著低于上述16S rRNA PCR检测法(P<0.01),且检出的细菌种类大致相同。针对16S rRNA通用引物PCR和腹水培养两种检测方法检出的致病菌进行特异性引物设计及反应体系优化,建立多重PCR体系,可快速准确检出腹水标本中的常见菌种。结论 16S rRNA通用引物PCR方法用于腹水常见致病菌检测具有较好的检出率,可用于临床自发性细菌性腹膜炎的快速诊断。本研究初步建立的腹水常见致病菌检测特异性引物多重PCR体系具有一定的临床应用价值。

30例肝硬化患者腹腔感染病原菌及药敏分析

肝硬化腹水患者容易发生腹腔、呼吸道、泌尿道等部位的细菌感染,其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化细菌感染中最常见的合并症,它严重威胁患者生命及预后.