早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对预后的影响

目的：探讨早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对早期子宫内膜癌预后的影响。方法：对2000-2010年广东省妇幼安康工程子宫内膜癌防治项目医院收集到的3415例Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者行腹水细胞学检查,分析其腹水细胞学检查阳性与临床病理情况的关系及腹水细胞学检查阳性与患者预后的关系。结果：1早期子宫内膜癌患者中腹水细胞学检查阳性率为3.7%。2单因素分析显示发病年龄〉60岁（P=0.008）、深肌层浸润（P=0.001）、宫颈间质侵犯（P=0.007）是早期子宫内膜癌腹水细胞学检查阳性的影响因素;多因素分析显示发病年龄（OR=1.797,95%CI 1.064-3.036,P=0.028）、深肌层浸润（OR=1.724,95%CI 1.025-2.900,P=0.040）、宫颈间质侵犯（OR=2.051,95%CI 1.083-3.886,P=0.027）是早期子宫内膜癌腹水细胞学检查阳性的独立危险因素。3腹水细胞学检查阳性和阴性患者的复发率（14.2%vs 7.2%,P=0.005）、远处复发率（11.0%vs 4.5%,P=0.001）差异有统计学意义,局部复发率（3.1%vs 2.9%,P〉0.05）差异无统计学意义。4腹水细胞学阳性和阴性患者的生存时间及无进展生存时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.001,P=0.001）。多因素分析显示,腹水细胞学检查阳性对生存时间（OR=0.620,95%CI 0.194-1.986,P=0.421）和无进展生存时间（OR=0.496,95%CI 0.182-1.348,P=0.169）无明显影响。结论：腹水细胞学检查阳性与高龄、深肌层浸润、宫颈间质侵犯等危险因素密切相关。腹水细胞学检查阳性患者的预后比阴性患者差,但腹水细胞学检查阳性并不是早期子宫内膜癌的独立预后影响因素。

诊断性宫腔镜对临床Ⅰ期子宫内膜癌患者腹水细胞学及预后的影响

目的:探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌患者使用诊断性宫腔镜的安全性,是否增加腹水细胞学的阳性率及对预后的影响。方法:回顾性分析本院52例术前宫腔镜诊断为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,了解术中腹水细胞学检查、手术方式、手术病理分期等,随访预后。结果:宫腔镜距离开腹手术的平均时间间隔是36天(5～82天),腹水细胞学阳性率2/52(3.8%),平均生存时间81个月(9～130个月),5年生存率91.5%。结论:诊断性宫腔镜未增加临床Ⅰ期子宫内膜癌患者阳性腹水细胞学的风险,亦未对预后造成不良影响。

腹水CEA和CA199对腹水细胞学未确定恶性腹水的诊断价值

目的评价腹水CEA和CA199对腹水细胞学未确定恶性腹水的辅助诊断价值。方法连续收集2009年7月至2011年1月住院的86例诊断明确的腹水患者,其中恶性、良性腹水患者各43例,利用腹水CEA、CA199受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别计算腹水CEA、CA199对腹水细胞学未确定恶性腹水诊断的灵敏度和特异度。结果 86例腹水患者中,恶性腹水患者的腹水CEA和CA199显著升高,与良性腹水患者比较,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。43例恶性腹水患者中,腹水细胞学诊断的灵敏度为20.9%,特异度为100%。腹水CEA和CA199的ROC曲线下面积分别为0.86和0.76。以CEA>2.5 ng/ml和CA199>20 U/ml为阳性界值,腹水CEA、CA199单独诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为69.7%和90.6%,55.8%和90.6%,腹水CEA、CA199诊断腹水细胞学未确定恶性腹水的灵敏度分别为67.6%和58.8%,两者联合检测诊断腹水细胞学未确定恶性腹水灵敏度提高至76.5%。结论腹水脱落细胞学对恶性腹水诊断特异度高,但灵敏度低。对于腹水细胞学未确定恶性腹水,腹水CEA和CA199具有较高的辅助诊断价值。

子宫内膜癌腹水细胞学阳性的危险因素和预后意义

目的探讨子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性的危险因素和预后意义。方法收集2005年1月1日至2010年12月31日北京协和医院收治的486例初治子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,单因素及多因素分析腹水细胞学阳性对预后的影响。结果 1)子宫内膜癌患者中腹水细胞学检查阳性率为4.8%。2)非子宫内膜样癌(P=0.000)、FIGO分期(2009)为Ⅲ-Ⅳ期(P=0.000)、子宫深肌层受累(P=0.001)、宫颈间质浸润(P=0.018)是子宫内膜癌腹水细胞学阳性的影响因素。3)子宫内膜癌腹水细胞学阳性患者的5年无进展生存率(70.9%vs90.0%)、5年总生存率(72.2%vs 96.0%)均低于腹水细胞学阴性患者;单因素分析腹水细胞学阳性对无进展生存时间和总生存时间的影响,差异均具有统计学意义(P=0.005,P=0.000);4)多因素分析显示腹水细胞学阳性并不是无进展生存时间、总生存时间的独立危险因素(RR=3.812,95%CI 0.897~16.200,P=0.070;RR=3.426,95%CI 0.800~14.673,P=0.097)。结论子宫内膜癌的腹水细胞学阳性与非子宫内膜样的病理类型、FIGO分期(2009)、深肌层浸润、宫颈间质浸润相关。腹水细胞学阳性不是子宫内膜癌的独立预后影响因素。

腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨腹水细胞学检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法选择我院1997年2月～2006年7月收治有腹水的妇科病人共135例,行腹水细胞学检查,计算灵敏度、特异度等流行病学指标,分析腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断及预测价值。结果 (1)腹水细胞学对诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为69.6%,特异度为100%,阳性预测值为100%。(2)腹水细胞学阳性率随临床期别增高而增高(P<0.05)。(3)与其他组织类型卵巢恶性肿瘤比较,卵巢上皮性癌的腹水细胞检查阳性率显著增高(P<0.05),腹水细胞学检查阳性的卵巢恶性肿瘤淋巴结转移率明显增高(P<0.05)。(4)腹水细胞学与血清CA125值有关(P<0.01)。血清CA125与腹水细胞学检查联合试验诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为97.0%,阳性预测值为98.5%。结论腹水细胞学检查联合血清CA125检查对卵巢恶性肿瘤的诊断有预测价值,对卵巢恶性肿瘤患者施行新辅助化疗具有重要参考价值。

腹水细胞学诊断淋巴瘤1例

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟"循证病例讨论"栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。

腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的应用价值分析

目的对我院在2010年1月-2010年12月期间收治的150例恶性肿瘤患者进行腹水细胞学检验,分析讨论检验结果,总结经验以评价腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法取患者腹水进行腹水细胞学检查,比较恶性肿瘤的阳性检出率以及腹水严重程度与阳性检出率的关系。结果 150例恶性患者中,其中上皮性癌,共126例,阳性121例(占96.0%);非上皮性癌,共24例,阳性13例(占54.2%),上述阳性例数是1次以上检测结果的总和结果;轻度腹水阳性百分比占63.6%,中度腹水占81.6%,重度腹水占96.2%。结论腹水细胞学检查对恶性肿瘤患者的诊断具有重要的临床诊断价值,在一定程度上可以与其他检测方法相互验证。

早期子宫内膜癌中腹水细胞学检查阳性的意义

目的探讨单纯腹水细胞学检查阳性对早期子宫内膜癌预后的影响及术后辅助治疗的意义。方法对2000年1月~2010年12月期间64家广东省子宫内膜癌防治项目协作医院收集的3 415例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析,按有无高危因素分为低危组（n=2 026）和高危组（n=1 389）。比较两组腹水细胞学检查阳性与阴性患者预后及术后辅助治疗对阳性患者预后的影响。结果 ①低危组中腹水细胞学检查阳性和阴性患者的5年总体生存率分别为97.3%和98.3%,5年无进展生存率分别为92.2%和96.2%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;高危组中腹水细胞学检查阳性和阴性患者的5年总体生存率分别为85.7%和91.3%,5年无进展生存率分别为76.2%和86.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。②单纯腹水细胞学检查阳性中,低危组行术后辅助治疗和未行术后辅助治疗的5年总体生存率分别为91.7%和95.2%,5年无进展生存率分别为92.3%和92.8%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;高危组行术后辅助治疗和未行术后辅助治疗的5年总体生存率分别为84.4%和88.5%,5年无进展生存率分别为71.0%和85.2%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于早期子宫内膜癌,无合并高危因素的单纯腹水细胞学检查阳性并不影响患者的预后,若合并其他高危因素提示预后不良,术中常规进行腹水细胞学检查仍是十分必要的。术后辅助治疗对改善无宫外转移的单纯腹水细胞学检查阳性患者的预后意义不大。

子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％。30％，且其发病率逐年上升。影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等。 早在1950年起．腹水的细胞学检查就已经被用于妇科恶性肿瘤的评估。1989年，国际妇产科协会（FIGO）将腹水及腹腔冲洗液细胞学检查结果纳入子宫内膜癌的手术病理分期中。肿瘤侵犯子宫浆膜层和（或）附件直接蔓延或转移，

子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后关系的研究

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。近年来其发生率和死亡率均呈上升趋势,而对于其预后问题一直是大家关注的重点。关于子宫内膜癌腹水细胞学阳性与预后的关系,国内外尚存在争议。故本文针对这一争论焦点,查阅国内外文献,从子宫内膜癌腹水肿瘤细胞的诊断方法及来源,对预后的影响等方面对近年来的相关文献进行综述,重点针对腹水细胞学阳性与预后的关系进行探讨,期望为临床诊治提供借鉴。

腹水细胞学阳性在子宫内膜癌患者随访中的生存意义

目的:探讨腹水细胞学阳性对子宫内膜癌患者预后的价值。方法:基于2010年1月1日至2015年12月31日SEER数据库收录的子宫内膜癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析,按年龄、手术分期、组织学类型、病理分级和肿瘤大小评估腹水细胞学阳性对子宫内膜癌预后的意义。结果:总体研究人群中,子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性率为9.3%。在不同年龄组中,这一比率相似。I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌腹水细胞学阳性率分别为4.5%、8.9%、25.8%和63.7%。子宫内膜样腺癌、透明/浆液性癌和苗勒氏混合瘤的腹水细胞学阳性率分别为7.3%、30.0%和25.7%。G1级、G2级、G3级子宫内膜癌的腹水细胞学阳性率分别为4.5%、8.8%和20.9%。肿瘤直径<2cm、2~5cm和>5cm子宫内膜癌患者的腹水细胞学阳性率分别为5.4%、8.6%和15.5%。在预后方面,年龄大、特殊组织学类型、病理分级高、手术分期晚、肿瘤直径大与生存时间短有关。多变量Cox模型中控制这些因素后,腹水细胞学阳性仍与总生存率较低相关(HR=1.418,P<0.001)。结论:腹水细胞学阳性是子宫内膜癌患者的独立预后因素。妇科肿瘤医生应重视腹水细胞学检查结果,并将腹水细胞学阳性作为随访的危险因素。

早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对早期子宫内膜癌预后的影响研究

目的探讨早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素及其对早期子宫内膜癌预后的影响。方法选取2016年1月至2017年10月内蒙古自治区人民医院诊治的186例子宫内膜癌患者作为研究对象。对186例早期子宫内膜癌患者进行腹水细胞学检查,观察检查阳性者与阴性者的临床资料,采用Logistic回归方程进行计算,分析影响早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素,并探讨其对早期子宫内膜癌预后的影响。结果 186例早期子宫内膜癌患者中,45例腹水细胞学检查呈阳性,其余均为阴性,腹水细胞学阳性危险因素的单因素包括年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度、宫颈浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴血管间隙受累等,均具有统计学意义(均P<0.05)。将上述有差异单因素带入Logistic回归方程计算,发现腹水细胞学阳性危险因素的多因素包括年龄、肿瘤直径、肌层浸润深度、宫颈浸润深度、宫颈间质侵犯、淋巴血管间隙受累等。随访调查发现,腹水细胞学检查阳性者的复发率及远处复发率明显高于阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05),腹腔细胞学阳性病患的2年累积生存率为60.68%,而阴性患者的生存率高达74.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者腹水细胞学检查阳性的危险因素较多,并且其对患者的复发及预后有一定影响,建议临床腹水阳性的相关因素及时采取相应对策,积极防治。

子宫内膜癌腹水细胞学检查

目的探讨腹水细胞学检查在对子宫内膜癌分期中的临床价值.方法回顾性分析1989年6月～2004年6月收治的94例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌,就其术前临床分期与手术病理分期比较,并分析腹水细胞学检查对分期的影响.结果因腹水细胞学阳性而使71例Ⅰ期患者中6例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率8.4%.23例Ⅱ期患者中8例上升到手术病理分期Ⅲa期,误差率34.8%.总误差率16.0%.结论术中行腹水细胞学检查是子宫内膜癌重要的诊断程序,具有重要的临床价值.

腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的应用价值分析

目的分析腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取本院2015年2月至2015年11月住院的120例恶性肿瘤患者,分析检验结果,比较恶性肿瘤不同类型以及腹水量和腹水恶性细胞阳性率存在的关系。结果在120例恶性肿瘤患者中,上皮细胞癌患者有108例,阳性的有105例(97.2%);非上皮性细胞癌有12例,阳性的有6例(50.0%)。恶性肿瘤不同类型组织和腹水恶性细胞阳性率比较差异有统计学意义(χ^2=34.715,P<0.001)。轻度腹水患者的检验阳性率是56.00%,中度腹水患者的检验阳性率是78.13%,重度腹水患者的检验阳性率是93.65%。腹水恶性细胞阳性率随着红细胞数量的增多而不断提高,且各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞<0.04×10^9/L组和白细胞≥0.04×10^9/L组之间比较差异无统计学意义,淋巴细胞组阳性率为85.11%,中性粒细胞组阳性率为46.15%,淋巴细胞组的阳性率显著高于中性粒细胞组(P<0.05)。结论腹水细胞学检验在诊断恶性肿瘤患者中具有较高的参考价值,可以在临床上推广应用。

肿瘤标志物对细胞学阴性恶性腹水的诊断价值

目的 探讨腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)在细胞学阴性恶性腹水患者中的诊断价值。方法 回顾性分析接受治疗的腹水(细胞学阴性)85例患者的临床资料,视其腹水性质的不同给予分组,分别为对照组(良性腹水,42例)与观察组(恶性腹水,43例)。所有入选者均接受腹水CEA、CA19-9、CA125检测,分析检测结果与患者腹水良恶性的关系。结果 与对照组腹水CEA水平(9.26±6.49)ng/mL、CA19-9水平(18.32±12.47)U/mL相比,观察组CEA水平(43.57±21.68)ng/mL、CA19-9水平(62.43±43.56)U/mL均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹水CA125水平(235.97±184.53)U/mL与对照组CA125水平(187.65±125.34)U/mL相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组CEA阳性检出率(4.76%)、CA19-9阳性检出率(7.14%)、CA125阳性检出率(4.76%)及联合检测阳性检出率(16.67%)相比,观察组CEA阳性检出率(90.70%)、CA19-9阳性检出率(86.05%)及联合检测阳性检出率(97.67%)均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CA125阳性检出率(81.40%)与对照组CA125阳性检出率(61.90%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细胞学阴性恶性腹水患者腹水CEA及CA19-9水平与良性腹水患者存在明显差异,腹水CA125水平在细胞学阴性恶性腹水患者无诊断价值,腹水CEA、CA19-9及CA125联合检测在细胞学阴性恶性腹水患者中具有较高诊断价值,利于提高临床诊断准确度,进而为后期制定治疗方案提供有力依据。

穿刺活检与腹水细胞学检查用于晚期卵巢癌新辅助化疗前诊断的中国专家共识(2022年版)

约75%的卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在就诊时已是临床晚期[国际妇产科联盟(International Federation of Gyne⁃cology and Obstetrics,FIGO)Ⅲ~Ⅳ期]。目前,晚期卵巢癌[包括输卵管癌和原发性腹膜癌(以下简称为卵巢癌)]的初始治疗方式有两种[1-4]:(1)首选初次肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)。(2)当评估PDS不能达到满意肿瘤减灭水平和(或)患者有围术期高风险因素时,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)是替代选择。术后均须辅以铂类药物为基础的联合化疗以及适当方案的维持治疗,如聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂等[5-6],并强调卵巢癌全程管理模式的重要性。NACT+IDS虽是PDS的替代选择,但多个临床研究结果表明,NACT+IDS在无进展生存期(progression free survival,PFS)或总生存期(overall survival,OS)方面不逊于PDS,且围术期的并发症发生率和病死率均更低。