腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察与护理体会

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床效果及护理体会。方法回顾性分析32例肝硬化顽固性腹水患者实施36例次腹水超滤浓缩回输治疗的配合与护理。结果 32例患者治疗有效28例,有效率87.5%。结论腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全、快速而有效的方法。

腹水超滤浓缩回输技术治疗顽固性腹水32例疗效观察

目的:探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:将难治性肝硬化腹水患者66例随机分为两组治疗组32例,采用腹水超滤浓缩回输技术治疗;对照组34例,以常规补充白蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较两组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者体重、腹围、24小时尿量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血钾、血钠以及超滤浓缩前后腹水电解质含量的变化。结果:治疗组疗效明显优于对照组(87.5%比52.9%,P<0.01)。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少,血钾、血钠以及超滤浓缩前后腹水电解质则无明显变化。结论:腹水浓缩回输技术治疗顽固性腹水疗效显著,安全、有效,不良反应少。可在临床推广使用。

托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者疗效初步研究

目的 探讨采用托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水(RA)患者的临床效果。方法 2019年9月~2022年9月我院收治的肝硬化并发RA患者93例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=47),分别接受腹水超滤浓缩回输术治疗或在此基础上联合应用托伐普坦片治疗7 d。使用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)和电解质,使用超声诊断仪测量门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)和腹水深度。结果 在治疗7 d末,观察组24 h尿量为(1957.5±50.3)mL,显著多于对照组【(1316.2±49.1)mL,P<0.05】,而体质量为(58.1±7.2)kg、腹围为(80.6±4.7)cm和腹水深度为(16.5±4.2)mm,均显著低于对照组【分别为(65.4±7.8)kg、(88.1±4.5)cm和(42.7±5.3)mm,P<0.05】;观察组血清BUN和sCr水平分别为(6.2±1.4)mmol/L和(114.2±9.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(6.9±1.6)mmol/L和(129.4±10.3)μmol/L,P<0.05】,而两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血钠为(144.3±1.1)mmol/L,显著高于对照组【(138.1±1.0)mmol/L,P<0.05】;观察组PVF为(994.3±195.7)mL/min,显著低于对照组【(1175.2±210.6)mL/min,P<0.05】,而两组DPV、DSV和SVF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发RA患者时,联合应用托伐普坦口服,可帮助消退腹水,提高尿量,升高血钠水平,短期疗效满意。

基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响

目的:研究基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于武汉市第七医院行肝硬化超滤浓缩腹水回输术的74例患者作为研究对象,根据围手术期应用护理模式的差异性分为对照组和观察组,每组37例。在围手术期,对照组行常规护理,观察组行基于目标策略的针对性护理。对比两组的治疗相关指标、疼痛程度评分、生活质量评分。结果:观察组的总有效率略高于对照组,但P>0.05。护理前两组的视觉模拟评分法(VAS)评分相比,P>0.05。相较于对照组,护理后观察组的VAS评分更低,P<0.05。护理前两组的世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)各维度评分相比,P>0.05。护理前后,两组的WHOQOL-100各维度评分相比,P<0.05。相较于对照组,护理后观察组WHOQOL-100中生理、环境、心理、社会关系、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰六个维度的评分均更高,P<0.05。结论:将基于目标策略的针对性护理应用于肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的效果理想,可减轻患者的疼痛程度,提高其生活质量。

腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用

分析腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用价值。方法:选取大城县医院普内科2020年05月~2023年05月期间收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象,电脑随机分为对照组和研究组,各50例,对照组采用腹腔穿刺放水治疗,研究组给予腹水超滤浓缩回输治疗,比较两组患者治疗前后腹围、尿量、体重、各项生化指标变化情况及并发症发生率。结果:治疗前,两组患者各指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组腹围减少、尿量增加、体重减轻情况均优于对照组(P<0.05),研究组Cre、BUN水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05),两组患者血清钠水平对比无明显差异(P>0.05);研究组并发症总发生率相比于对照组更低(P<0.05)。结论:应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水患者效果显著,有助于改善患者各项生化指标,缓解患者腹水症状,且安全性较高,值得应用与推广。

腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察采用腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组在限水、限钠及休息基础上,给予腹水超滤浓缩回输术。治疗组在对照组治疗的基础上,加用芪遂逐水膏穴位敷贴。疗程为1个月。结果:治疗组和对照组总有效率分别为78.57%、62.85%,差异有显著性意义;治疗组在改善症状、生存质量,提高24h尿量、尿钠排泄,减低腹水复发率等方面均优于对照组。结论:腹水超滤浓缩回输术联合中药穴位敷贴能促进腹水消退,改善症状及生化指标,降低腹水的复发率,显著提高并维持患者获得较高的生存质量。

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的临床研究

目的探索治疗顽固性腹水的方法。方法使用可乐丽8800血液净化仪作为治疗仪器,采用腹水超滤浓缩回输方法治疗23例肝硬化并顽固性腹水患者,每次超滤腹水4000￣5000mL,并设对照组,入选病人26例,采用内科治疗。结果超滤浓缩治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,检测发现治疗后的血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著性差异(P>0.05),血及腹水的电解质浓度保持不变(P>0.05),治疗组23例患者中有12例为显效,6例有效,5例无效,治疗总有效率为78.26%,而对照组26例仅4例为显效,5例有效,17例无效,总有效率为34.61%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗顽固性腹水有较好的疗效,操作及所需仪器简单,可在广大基层医院推广应用。

自体胸腹水联合超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水

探讨顽固性肝性胸腹水的治疗方法。采用前瞻性自身对照研究。用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输。治疗顽固性肝性胸腹水 2 6例 ,1例并发急性肺水肿终止超滤 ,其余术后尿量均达2 0 0 0ml以上 ,血清总蛋白、白蛋白增加 ,肌酐、尿素氮下降 (P <0 0 0 0 1) ,3— 7天胸腹水消失 ,无肝昏迷、感染、出血、电解质紊乱并发。术后随访 ,稳定 6月以上者 10例 (40 % ) ,3— 6月者 6例 (2 4 % ) ,1— 3月者 5例 (2 0 % ) ,1月以内者4例 (16 % )。自体胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸、腹水安全 ,有效。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水的机理探讨

目的:观察肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水的疗效,探讨治疗机理。方法:将研究对象分为健康对照组、乙肝后肝硬化代偿期组(对照组)、乙肝后肝硬化难治性腹水组(治疗组)。对照组给予恩替卡韦、安络化纤丸、阿托莫兰治疗。治疗组给予恩替卡韦、利尿(安体舒通加双氢克尿噻)、阿托莫兰的基础上应用肝康Ⅱ号汤剂联合腹水超滤浓缩回输治疗。观察治疗前后血硫化氢(H2S)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)的变化。结果:(1)疗效评价治疗组显效15例(31.25%),有效26例(54.17%),无效7例(14.58%)。总有效率85.42%。(2)H2S、ALB变化:治疗组和对照组治疗前H2S水平下降,治疗组低于对照组;治疗后治疗组、对照组H2S水平上升,治疗组和对照组与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前ALB水平下降,治疗组低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组ALB水平上升,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。⑶HA、LN:治疗组和对照组治疗前HA、LN水平明显上升,与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组高于对照组,比较有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组、对照组HA、LN水平下降,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水有效,可能与抑制肝星状细胞(HSC)活性,达到升高H2S、ALB,降低HA、LN水平有关。

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。方法分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效。结果超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一。

双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观察

目的观察应用双重腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水的临床效果及安全性。方法选择60例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者,其中男性54例,女性6例;年龄36～76岁,平均年龄53.4岁。在内科药物治疗基础上增加双重腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、腹围、治疗当天尿量、24h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白等指标的变化及治疗前后患者并发症发生情况。结果患者治疗后乏力、纳差、腹胀不适症状明显改善56例(56/60),腹围均明显缩小;同治疗前比较,治疗当天尿量及24h尿量均增加(P<0.05);治疗后患者血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05),治疗前后血清电解质差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束后腹水蛋白浓度[(16.4±5.6)g/L]明显高于治疗前[(8.4±3.2)g/L],差异有统计学意义(t=27.2,P<0.01);60例患者出院时的转归中,好转42例,无效12例,死亡6例,总有效率70.0%。并发症发生情况:术后出现头晕、乏力明显2例,肝区隐痛不适2例,无肝性脑病、消化道出血等严重并发症发生。结论双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者是安全有效的,且简便易行。

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理方法,预防并发症的发生,最大限度地提高疗效。方法选择符合标准的62例肝硬化顽固性腹水病人,应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗。围术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施。结果62例患者均顺利完成治疗,治疗前后体重、腹围、尿量、血清总蛋白和白蛋白等主要指标的变化有统计学意义,临床自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效,值得推广。加强围手术期的护理,是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。

真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水临床研究

目的:观察用真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的临床效果。方法:以肝肾综合征顽固性腹水患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上给予真武汤合防己茯苓汤加减内服。观察两组治疗的临床效果,对比腹水消退率,检测肝肾功能相关生化指标变化,监测外周血可溶性白介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肾脏损伤因子-1(Kidney damage factor-1,KIM-1)水平。结果:观察组的有效率91.9%明显高于对照组的77.4%(χ~2=4.107,P<0.05);观察组患者腹水消退显著优于对照组,治疗2周、3周、4周后的腹水消退率较对照组明显升高(U=10.814,P<0.05);观察组经治疗后的肝功能、肾功能改善优于对照组,其相关指标AST、TBiL、ALT、BUN、24h尿蛋白定量、SCr、尿α1-MG、β2-MG水平明显低于治疗前及对照组患者,而Alb水平则显著高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者外周血清sIL-2R、IL-8、KIM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输利于促进患者腹水的消退,提高肝肾功能,其机制与调控血清中sIL-2R、IL-8、KIM-1水平以促进机体免疫系统的激活、减轻局部炎性损伤、发挥肝肾保护作用有关。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P<0.01),腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变(P>0.05),血浆中白蛋白有所增高(P<0.01),总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果 60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0.05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例,随机分为两组,治疗组32例,采用中药+腹水超滤浓缩回输+基础治疗;对照组30例,采用腹水超滤浓缩回输+基础治疗。疗程均为1个月,腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次,1次超滤的腹水为3 000ml^8 000ml,观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果:两组患者的临床症状均得到较好改善,患者体重及腹围显著下降,24小时尿量增加,血浆及腹水中蛋白量增加,治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降,对照组患者则无明显改善,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例,占56.3%,对照组只有4例,占13.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效,其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水临床效果和免疫功能的变化。方法选择2007年1月—2013年6月北京军区总医院收治的肝硬化顽固性腹水185例,按治疗方法分为观察组150例和对照组35例,观察组采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组采用治疗性腹腔穿刺放液治疗。观察两组治疗后4周临床疗效及免疫学指标变化的情况。结果观察组体重、腹围较对照组减小,24 h尿量多于对照组,肝肾功能改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组显效率和总有效率均高于对照组(P<0.01)。观察组显效患者免疫学指标改善情况均优于无效患者(P<0.05,P<0.01)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效好,可明显改善患者免疫功能。

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析

目的探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法2017年3月~2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组[分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s,P<0.05];治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组[分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组[分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。