腹水超滤浓缩回输系统的临床应用观察报告

腹水是内科常见的症状之一，为肝硬化常见的合并症，部分病人经传统的限制钠水和利尿治疗效果欠佳，形成顽固性腹水，严重影响心肺功能，同时易引起腹腔感染，肝肾综合征等并发症而危及生命。腹水超滤浓缩回输可以治疗各种原因导致的顽固性腹水迅速缓解呼吸困难，明显改善症状。腹水回输治疗后，腹腔压力降低，腹膜回吸收通路开放。

腹水超滤浓缩回输系统的临床应用分析

目的:对我院肝硬化合并顽固性腹水患者采用腹水超滤过浓缩回输系统治疗进行回顾性分析,了解该系统对肝硬化合并顽固性腹水患者的有效性和实用性。方法:腹水穿刺后经超滤浓缩后回输,按一定标准评价疗效。结果:经腹水超滤过浓缩回输系统治疗后肝硬化患者临床症状明显缓解,生化指标有一定恢复,总有效率为83.52%,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:腹水超滤过浓缩回输系统是目前有效和实用的一种临床治疗肝硬化合并顽固性腹水的方法。

腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化顽固性腹水的护理

WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统是将分子筛超滤技术和微电脑程序控制技术相结合，配合分子筛、血路管、穿刺滞留针应用，可以快速有效地超滤出大量的腹水，而且可使腹水内的钾、钠、氯、尿素氮等等量滤出，内毒素部分滤出，从而使总蛋白、巨噬细胞、补体C。

托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者疗效初步研究

目的 探讨采用托伐普坦联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水(RA)患者的临床效果。方法 2019年9月~2022年9月我院收治的肝硬化并发RA患者93例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=47),分别接受腹水超滤浓缩回输术治疗或在此基础上联合应用托伐普坦片治疗7 d。使用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)和电解质,使用超声诊断仪测量门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)和腹水深度。结果 在治疗7 d末,观察组24 h尿量为(1957.5±50.3)mL,显著多于对照组【(1316.2±49.1)mL,P<0.05】,而体质量为(58.1±7.2)kg、腹围为(80.6±4.7)cm和腹水深度为(16.5±4.2)mm,均显著低于对照组【分别为(65.4±7.8)kg、(88.1±4.5)cm和(42.7±5.3)mm,P<0.05】;观察组血清BUN和sCr水平分别为(6.2±1.4)mmol/L和(114.2±9.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(6.9±1.6)mmol/L和(129.4±10.3)μmol/L,P<0.05】,而两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血钠为(144.3±1.1)mmol/L,显著高于对照组【(138.1±1.0)mmol/L,P<0.05】;观察组PVF为(994.3±195.7)mL/min,显著低于对照组【(1175.2±210.6)mL/min,P<0.05】,而两组DPV、DSV和SVF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化并发RA患者时,联合应用托伐普坦口服,可帮助消退腹水,提高尿量,升高血钠水平,短期疗效满意。

超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞及RAAS系统的影响

目的观察超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞(NKT)及RAAS系统的影响。方法将90例肝硬化腹水患者随机分为观察组(n=60)及对照组(n=30),分别给予腹水超滤浓缩回输治疗及常规治疗;比较治疗前后外周血及腹水内NKT细胞及其胞内细胞因子IL-4及IFN-γ含量变化,比较血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的变化。结果治疗前两组患者外周血及腹水NKT、IL-4及IFN-γ均不存在组间差异,治疗后两组患者上述6项指标均较治疗前上升,且治疗后观察组外周血及腹水的NKT及IFN-γ百分含量均显著高于对照组(P<0.05),但IL-4无组间差异。治疗前两组患者的肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮均不存在组间差异。治疗后以上三项指标均呈不同程度下降,且观察组这三项指标较治疗前显著下降(P<0.05),但对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前显著下降(P<0.05),而肾素无统计学差异。治疗后,观察组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均明显低于对照组(P值分别为0.041、0.023及0.035)。相关性分析显示NKT及IFN-γ两者,与肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮三者当中的任意一者均呈负相关性,(r均>0.6,P<0.05)。但IL-4与RAAS指标无相关性(P>0.05)。结论腹水超滤浓缩回输可增强NKT细胞及IFN-γ的活性,抑制RAAS激素活性,提示该方法具有免疫调节作用,是治疗肝硬化腹水患者的一个新机制。

腹水超滤·浓缩回输系统临床应用评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔系统的临床应用价值。方法对12例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,并将穿刺针与导管连接固定,腹水从左下腹引入动脉导管,设定正压泵流速为150～250ml/min,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,水及中、小分子等滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自右上腹回输入腹腔。结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血中肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05),腹水中总蛋白增加(P<0.05),补体C3浓度下降(P<0.05),钾、钠、氯无显著差异(P>0.05)。结论腹水超滤回输有效、安全、简便、副作用少。

基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响

目的:研究基于目标策略的针对性护理在肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于武汉市第七医院行肝硬化超滤浓缩腹水回输术的74例患者作为研究对象,根据围手术期应用护理模式的差异性分为对照组和观察组,每组37例。在围手术期,对照组行常规护理,观察组行基于目标策略的针对性护理。对比两组的治疗相关指标、疼痛程度评分、生活质量评分。结果:观察组的总有效率略高于对照组,但P>0.05。护理前两组的视觉模拟评分法(VAS)评分相比,P>0.05。相较于对照组,护理后观察组的VAS评分更低,P<0.05。护理前两组的世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)各维度评分相比,P>0.05。护理前后,两组的WHOQOL-100各维度评分相比,P<0.05。相较于对照组,护理后观察组WHOQOL-100中生理、环境、心理、社会关系、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰六个维度的评分均更高,P<0.05。结论:将基于目标策略的针对性护理应用于肝硬化超滤浓缩腹水回输术护理中的效果理想,可减轻患者的疼痛程度,提高其生活质量。

腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用

分析腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水患者治疗中的应用价值。方法:选取大城县医院普内科2020年05月~2023年05月期间收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象,电脑随机分为对照组和研究组,各50例,对照组采用腹腔穿刺放水治疗,研究组给予腹水超滤浓缩回输治疗,比较两组患者治疗前后腹围、尿量、体重、各项生化指标变化情况及并发症发生率。结果:治疗前,两组患者各指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组腹围减少、尿量增加、体重减轻情况均优于对照组(P<0.05),研究组Cre、BUN水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05),两组患者血清钠水平对比无明显差异(P>0.05);研究组并发症总发生率相比于对照组更低(P<0.05)。结论:应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水患者效果显著,有助于改善患者各项生化指标,缓解患者腹水症状,且安全性较高,值得应用与推广。

40例肝硬化难治性腹水应用腹水浓缩超滤回输治疗分析

目的:寻找治疗难治性腹水有效的治疗措施。方法:应用北京伟力新世纪科学发展有限公司制造的伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统治疗仪治疗。结果:40例难治性腹水患者经治疗后,每次滤出液2600～14500mL,治疗后症状明显改善,尿量增加,肾功能检测明显改善。结论:腹水超滤浓缩是一种临床治疗难治性腹水有效的治疗措施之一。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水45例临床观察

目的寻找治疗肝硬化难治性腹水有效的治疗措施。方法应用北京伟力新世纪科学发展有限公司制造的伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统治疗仪治疗。结果45例难治性腹水患者治疗后症状明显改善,尿量增加,肾功能检测明显改善。结论腹水超滤浓缩是一种临床治疗难治性腹水有效的治疗措施之一。

腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察采用腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组在限水、限钠及休息基础上,给予腹水超滤浓缩回输术。治疗组在对照组治疗的基础上,加用芪遂逐水膏穴位敷贴。疗程为1个月。结果:治疗组和对照组总有效率分别为78.57%、62.85%,差异有显著性意义;治疗组在改善症状、生存质量,提高24h尿量、尿钠排泄,减低腹水复发率等方面均优于对照组。结论:腹水超滤浓缩回输术联合中药穴位敷贴能促进腹水消退,改善症状及生化指标,降低腹水的复发率,显著提高并维持患者获得较高的生存质量。

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的临床研究

目的探索治疗顽固性腹水的方法。方法使用可乐丽8800血液净化仪作为治疗仪器,采用腹水超滤浓缩回输方法治疗23例肝硬化并顽固性腹水患者,每次超滤腹水4000￣5000mL,并设对照组,入选病人26例,采用内科治疗。结果超滤浓缩治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,检测发现治疗后的血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著性差异(P>0.05),血及腹水的电解质浓度保持不变(P>0.05),治疗组23例患者中有12例为显效,6例有效,5例无效,治疗总有效率为78.26%,而对照组26例仅4例为显效,5例有效,17例无效,总有效率为34.61%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗顽固性腹水有较好的疗效,操作及所需仪器简单,可在广大基层医院推广应用。

自体胸腹水联合超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水

探讨顽固性肝性胸腹水的治疗方法。采用前瞻性自身对照研究。用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输。治疗顽固性肝性胸腹水 2 6例 ,1例并发急性肺水肿终止超滤 ,其余术后尿量均达2 0 0 0ml以上 ,血清总蛋白、白蛋白增加 ,肌酐、尿素氮下降 (P <0 0 0 0 1) ,3— 7天胸腹水消失 ,无肝昏迷、感染、出血、电解质紊乱并发。术后随访 ,稳定 6月以上者 10例 (40 % ) ,3— 6月者 6例 (2 4 % ) ,1— 3月者 5例 (2 0 % ) ,1月以内者4例 (16 % )。自体胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸、腹水安全 ,有效。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水的机理探讨

目的:观察肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水的疗效,探讨治疗机理。方法:将研究对象分为健康对照组、乙肝后肝硬化代偿期组(对照组)、乙肝后肝硬化难治性腹水组(治疗组)。对照组给予恩替卡韦、安络化纤丸、阿托莫兰治疗。治疗组给予恩替卡韦、利尿(安体舒通加双氢克尿噻)、阿托莫兰的基础上应用肝康Ⅱ号汤剂联合腹水超滤浓缩回输治疗。观察治疗前后血硫化氢(H2S)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)的变化。结果:(1)疗效评价治疗组显效15例(31.25%),有效26例(54.17%),无效7例(14.58%)。总有效率85.42%。(2)H2S、ALB变化:治疗组和对照组治疗前H2S水平下降,治疗组低于对照组;治疗后治疗组、对照组H2S水平上升,治疗组和对照组与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前ALB水平下降,治疗组低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组ALB水平上升,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。⑶HA、LN:治疗组和对照组治疗前HA、LN水平明显上升,与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组高于对照组,比较有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组、对照组HA、LN水平下降,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:肝康Ⅱ号联合腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化难治性腹水有效,可能与抑制肝星状细胞(HSC)活性,达到升高H2S、ALB,降低HA、LN水平有关。

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。方法分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效。结果超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一。

双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观察

目的观察应用双重腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水的临床效果及安全性。方法选择60例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者,其中男性54例,女性6例;年龄36～76岁,平均年龄53.4岁。在内科药物治疗基础上增加双重腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、腹围、治疗当天尿量、24h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白等指标的变化及治疗前后患者并发症发生情况。结果患者治疗后乏力、纳差、腹胀不适症状明显改善56例(56/60),腹围均明显缩小;同治疗前比较,治疗当天尿量及24h尿量均增加(P<0.05);治疗后患者血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05),治疗前后血清电解质差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束后腹水蛋白浓度[(16.4±5.6)g/L]明显高于治疗前[(8.4±3.2)g/L],差异有统计学意义(t=27.2,P<0.01);60例患者出院时的转归中,好转42例,无效12例,死亡6例,总有效率70.0%。并发症发生情况:术后出现头晕、乏力明显2例,肝区隐痛不适2例,无肝性脑病、消化道出血等严重并发症发生。结论双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者是安全有效的,且简便易行。

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围手术期护理方法,预防并发症的发生,最大限度地提高疗效。方法选择符合标准的62例肝硬化顽固性腹水病人,应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗。围术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施。结果62例患者均顺利完成治疗,治疗前后体重、腹围、尿量、血清总蛋白和白蛋白等主要指标的变化有统计学意义,临床自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效,值得推广。加强围手术期的护理,是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。