肝硬化患者脐疝与腹水量的关系

【据《J Evid-Based Med》2016年8月报道】题：肝硬化患者脐疝与腹水量的关系：一项回顾性、观察性临床研究（作者Wang R等）脐疝是肝硬化腹水患者常见的腹部并发症。来自沈阳军区总医院消化内科的Wang等评估了脐疝的发生与肝硬化患者腹水量的关系。本研究纳入于2012年6月-2014年6月期间就诊于本院并行全腹CT检查的患者。查阅所有患者的全腹CT影像,并通过影像客观评价脐疝的存在。使用五点法评估患者的腹水量。共纳入157例肝硬化患者。

血清CA125浓度与肝硬化患者腹水量关系的临床研究

癌抗原125（CA125）是一种大分子聚合糖蛋白,主要存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内,用于卵巢癌的诊断和疗效观察,但近年来一些研究表明,

加味五苓散对S_(180)腹水型小鼠腹水量及外周血中TNF-α浓度的影响

目的:探讨加味五苓散对S180腹水型小鼠腹水量及外周血中TNF-α浓度的影响。方法:采用S180细胞株,用昆明种小鼠建立模型,随机分为5组:空白组、对照组、中药组、西药组、中药加西药组,进行观察研究,用ELISA法测定血液中TNF-α浓度。结果:中药组、西药组、中药加西药组与对照组比较腹水量减少有意义(P<0.05);中药加西药组与中药组、西药组比较腹水量减少均有意义(P<0.05)。中药组、中药加西药组外周血中TNF-α浓度比较对照组升高有意义(P<0.05),中药加西药组比较西药组外周血中TNF-α浓度升高有意义(P<0.05)。结论:加味五苓散可升高S180腹水型小鼠外周血中TNF-α浓度,从而抑制S180腹水型小鼠腹水增长。

超声检测腹水指数估测腹水量的研究

超声对腹水的测量多用单一最大液暗区垂直深度表示,有时误差较大,且随访可比性差。现用腹水指数来初步估测腹水容量,取得较好效果,现报告如下。

膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异对比

目的 针对膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异进行对比。方法 于2016年4月-2018年6月采用病例抽样法抽取安徽省第二人民医院膈顶部肝癌患者189例;按照腹水量将所有受试者分为A组(腹水量<500mL)56例、B组(腹水量500~1000mL)88例和C组(腹水量>1000mL)45例;采用GELOGIQE9彩色超声诊断仪线阵高频探头5-10MHZ引导。采用LDRF_120S多极射频消融仪多极消融针;对不同腹水量组患者的有效率、瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率进行比较。结果 189例膈顶部肝癌患者中,A组(腹水量<500mL)共56例,B组(腹水量500~1000mL)共88例,C组(腹水量>1000mL)共45例。经射频消融治疗痊愈121例,显效48例,有效20例,总有效率100%。随访0.5~1年,复发15例,再次经超声引导下射频消融治愈。术后瘤内出血24例,周围血管神经损伤16例,感染等并发症29例。三组患者的瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率均存在统计学差异(P<0.05),其中C组瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率显著高于A、B两组(P<0.05),B组周围血管神经损伤率、感染率显著高于A组(P<0.05)。结论 射频消融治疗膈顶部肝癌疗效显著,对于腹水量不超过1000mL的患者安全性更高,腹水量超过1000mL的患者虽然在一定程度上面临略高的瘤内出血、周围血管神经损伤和感染风险,但治疗的有效性仍然值得肯定。如一次未痊愈,可再次治疗。因此,超声引导下射频治疗膈顶部肝癌是一种安全简单的治疗方法,值得推广。

腹水量对卵巢癌治疗的预测价值研究

目的探讨腹水量对卵巢癌治疗预后的预测价值。方法收集2010年1月至2012年10月在浙江省长兴中医院接受治疗的卵巢癌患者134例,根据腹水量分为A(腹水量≤200mL)、B组(200mL<腹水量<1 003mL)及C组(腹水量≥1 003mL),分析不同组别临床因素差异及5年生存情况。结果 C组年龄、国际妇产科协议(FIGO)分期、分化程度、病理类型、残留病灶、临床疗效患者比例与A、B组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.289~18.927,均P<0.05),B组FIGO分期、分化程度、残留病灶及临床疗效患者比例与A组比较,差异有统计学意义(χ~2值分别为17.335、9.467、7.921、8.775,均P<0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,C组5年总生存率及5年内疾病无进展生存率低于A、B组(Log rankχ~2值分别为16.198、11.198,均P<0.05);不同FIGO分期、分化程度、残留病灶及临床疗效5年总生存率及5年内疾病无进展生存率存在统计学差异(Log rankχ~2值分别为20.143、8.091、11.865、7.998、10.143、12.091、13.885、8.912,均P<0.05)。结论当腹水量≥1 003mL时卵巢癌患者预后差,FIGO分期大、分化程度低、病灶切除不完全是进一步导致生存率降低的关键因素。

观察化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗对患者腹水量的影响

通过观察肝硬化腹水患者接受化浊抗纤利水汤与人血白蛋白联合治疗的效果,了解化浊抗纤利水汤对肝硬化腹水的影响。方法:按照随机数字表法将80例于2021年10月-2022年4月年10月期间在本院接受治疗的肝硬化腹水患者分成比照组(基础药物治疗+人血白蛋白治疗)及观察组(化浊抗纤利水汤联合人血白蛋白治疗),各40例。对临床治疗效果展开比较。结果:相较于比照组腹围、体重及腹水量数值,观察组均更低,而观察组24h尿量则多于比照组(P0.05);相较于比照组临床治疗总有效率,观察组明显更高(P0.05)。结论:肝硬化腹水患者接受化浊抗纤利水汤与人血白蛋白联合治疗效果显著。

PDCA模式联合临床路径护理对肝硬化腹水患者并发症发生率的影响

目的探讨PDCA模式联合临床路径护理在肝硬化腹水患者中的应用效果,评估对患者腹水量、腹水程度、并发症发生率产生的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的90例肝硬化腹水患者的临床资料,按照护理模式将其划分为对照组(46例)和观察组(44例)。对照组应用PDCA护理加以干预,观察组联合应用PDCA模式和临床路径护理。对比2组的护理效果,评估项目包含并发症发生率、腹水程度、腹水量和肝功能指标。结果随访期间,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。入院时,2组患者的腹水程度经统计学分析无显著差异(P>0.05);出院时,观察组腹水程度较轻于对照组(P<0.05)。入院时,2组患者腹水量对比无显著差异(P>0.05);观察组在入院后3 d、1周和出院时的腹水量均低于对照组(P<0.05)。入院时,观察组肝功能指标与对照组比较无显著性差异(P>0.05);出院时、出院后随访6个月,2组的肝功能指标参数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者联合应用PDCA模式和临床路径护理能够有效减轻腹水量,在改善患者肝功能水平方面具有明显优势,还能够降低并发症发生的风险性。

高血压并肝硬化腹水患者护理中综合护理干预的效果分析

目的探讨对高血压并肝硬化腹水患者实行综合护理干预对血压水平、生活质量的改善效果。方法于2020年11月至2021年11月时段开展研究,选择60例高血压合并肝硬化腹水患者,以随机方式分两组,各30例,组别为实行常规护理的对照组与实行综合护理干预的观察组,检测并对比血压控制情况,同时评估两组生活质量、患者心理状态开展组间比较分析。结果干预前,观察组与对照组舒张压、收缩压水平比较(96.82±8.44 vs 97.85±8.66)mmHg、(162.98±10.48 vs 163.54±10.22)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组舒张压(82.36±6.85)mmHg、收缩压(121.63±8.66)mmHg均低于对照组(91.41±7.66)mmHg、(141.41±9.22)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,SF-36评分显著高于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化并高血压患者实行综合护理模式,在有效降低血压的基础上,改善患者不良情绪,促使生活质量全面提高,取得良好预后。

十枣汤对抑制小鼠艾氏腹水的实验研究

目的:观察十枣汤对艾氏腹水癌瘤细胞株腹水型小鼠的生存期和腹水生长的减缓的影响情况,探讨十枣汤对于恶性腹水的抑制作用及可能机理。方法:对小鼠恶性腹水模型进行十枣汤、5-FU等不同药物和剂量的分组治疗,观察比较对恶性腹水生长情况及生存期的影响。结果:中高剂量的十枣汤在延长生存期、减缓腹水生长方面优于5-FU(P<0.05或0.01)。结论:十枣汤在延长生存期,减缓腹水生长等方面均有显著作用。

癌性腹水体积评估方法的研究进展

癌性腹水是恶性肿瘤发展至腹腔或全身引起的腹腔脏壁层腹膜发生病变所导致异常聚集的腹膜腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一。癌性腹水严重影响了患者生活质量,且缩短了生存期,因此临床医师对此应加以重视并加强防治。而腹水量的估测作为评定癌性腹水治疗效果的关键点,目前仍无标准化、精确测定的方式与手段。本文就癌性腹水量估测的研究进展进行如下综述。

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是慢性肝脏疾病的晚期并发症之一,常指腹水量巨大、持续三个月以上、经常规治疗无效者,常由肝硬化失代偿、肝硬化——原发性肝癌、肝硬化并发自发性腹膜炎、原发性肝癌结节破裂出血等原因引起。除应积极治疗原发病因、腹水回输、腹穿放液、手术等治疗措施外,药物治疗也是消除顽固性腹水的重要手段,现小结如下: 一、利尿 (一) 普通利尿剂的应用 用药过程中需注意以下几点:1.联合、间歇、交替、注意个体化;2.利尿需要以补足血容量为前提;3.利尿不应过快,体重减轻以每周≤2kg为宜;4.注意保持水电酸碱平衡。

调节肠道菌群对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝功能及腹水的影响

乙型肝炎肝硬化是我国常见疾病,目前研究发现,肠道微生物失衡与慢性肝病等诸多疾病的发生发展密切相关。通过调整肠道菌群以改善肝硬化患者的症状,预防肝硬化并发症的发生成为近年来研究的热点。本文通过观察双歧三联活菌胶囊（肠溶）对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的治疗效果,探讨其对此类患者肝脏功能、凝血功能和腹水的影响。

优质护理在肝硬化合并腹水患者中的应用效果分析

目的探讨优质护理在肝硬化合并腹水患者中的应用效果。方法本研究选取2018年1月—2019年12月我院收治的50例肝硬化合并腹水患者作为研究对象,随机分为常规组(25例)和优质护理组(25例);常规组采用常规护理,优质护理组在于常规护理配合优质护理,对比两组护理效果。结果经护理两组腹围、腹水量、生活质量指标均得到显著改善,且护理后优质护理组各指标均显著优于常规组(P<0.05);优质护理组护理质量和护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论优质护理用于肝硬化合并腹水患者中对药物治疗有增效效果,同时还可显著提升患者生活质量,值得临床借鉴推广。

高血压合并肝硬化腹水患者的舒适护理的效果观察

目的观察并分析对高血压合并肝硬化腹水患者采取舒适护理的护理效果及满意度。方法选取本院2017年12月至2018年12月期间收治的高血压合并肝硬化腹水患者94例,根据入院的先后顺序进行分组,分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予常规护理,观察组实施常规护理加舒适护理。对比两组血压水平、满意度、腹水量、腹围。结果观察组舒张压(83.74±5.25)mmHg、收缩压(135.16±8.35)mmHg、腹水量(24.68±2.46)mL、腹围(73.58±2.15)cm、满意度97.87%均优于对照组(93.63±3.31)mmHg、(149.15±6.32)mmHg、(43.12±2.53)mL、(96.61±2.21)cm、80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压合并肝硬化腹水患者采取舒适护理效果良好,值得推广。

尿毒症腹水的原因及治疗探讨

我院自2002年开展血液透析以来，尿毒症并发浆膜腔积液较多见，尤其是并发腹水。腹水的原因在我院主要有两个：一是透析不充分，二是特发性透析性腹水。其次是严重的营养不良，低蛋白血症，合并心衰，未严格的控制饮食，致“中心性水分过多”，还有可能是容量血管淤血有关。特发性透析性腹水是终末期肾脏病的并发症之一，主要表现为患者在透析治疗过程中出现不明原因的腹水，腹水量通常较大，腹水的产生机制还不是很清楚。目前，对于尿毒症并发腹水的治疗方法主要有几种：

腹腔内注射多巴胺与速尿治疗顽固性肝硬化腹水临床体会

腹水是肝硬化最常见的并发症之一。对一般病程短的病人,使用利尿药可产生较好的利尿效果。但对于病程长,病情重、腹水量多的病人,用一般利尿药效果不甚满意。我们于1992年1月至6月对住院的六例肝硬化腹水病人,进行腹腔内注射多巴胺与速尿治疗。治疗组6例中,肝炎后肝硬化4例;酒精后肝硬化2例;男性5例,女性1例。对照组中均为肝炎后肝硬化病人。两组年龄均在四十岁至六十岁之间。病程均在二年至5年内。腹水呈反复发作.每次持续三周以上,用一般利尿药疗效不满意。