尿源性脓毒血症早期诊断的相关指标研究

目的 探讨尿液中几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)对尿源性脓毒血症患者的早期诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年6月本院接诊的50例尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为观察组;并选择同期接诊的50例非尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为对照组。比较两组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及尿液中CHI3L1水平,采用Peason分析法分析尿液中CHI3L1与血清PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 观察组血清PCT、CRP、WBC及尿液中CHI3L1水平分别为(4.61±0.64)μg/L、(50.76±5.43) mg/L、(16.82±2.59)×10^(9)/L、(194.98±33.65) pg/mg,均明显高于对照组的(3.36±0.40)μg/L、(40.31±4.49) mg/L、(13.65±1.74)×10^(9)/L、(102.93±28.34) pg/mg,有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,尿液中CHI3L1与PCT、CRP、WBC均呈正相关(r=0.615、0.533、0.432,P<0.05);ROC分析显示,尿液中CHI3L1诊断尿源性脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.974,95%CI为0.946~1.000,敏感度为96%,特异度为92%,截断值为140.26 pg/mg。结论 尿源性脓毒血症患者尿液中CHI3L1水平明显升高,且尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的有较高的诊断价值,临床上应予以密切关注。

虚实辨证对肺源性脓毒症患者预后评估

目的探索肺源性脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病预后的影响。方法统计该院ICU 2018年1月—2020年1月间的168例肺源性脓毒症患者,根据中医虚实辨证分为虚、实两组,比较虚证组与实证组患者休克发生率、28 d病死率、白细胞计数、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸以及病原学结果等指标。结果168例患者中虚证组65例,实证组103例。虚证组休克发生率(23/42 vs.17/86,χ^(2)=7.830,P=0.005)及28 d病死率(23.3%vs.41.5%,χ^(2)=6.270,P=0.012)显著高于实证组。虚证组G+感染率显著低于实证组(24/37 vs.24/64),G-感染显著高于实症组(31/37 vs.40/64),两组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.087,P=0.024)。虚证组白细胞计数[(9.76±4.28)×10^(9)/L vs.(12.85±10.50)×10^(9)/L,t=-2.257,P=0.025]及血乳酸[1.90(1.59,2.63)vs.2.27(1.77,2.98),Z=1.382,P=0.044]均显著低于实证组。结论肺源性脓毒症虚证型者休克发生率、病死率均明显高于实证型者。扶正治疗应贯穿脓毒症整个治疗过程。

耐碳青霉烯类革兰阴性菌致泌尿系结石患者并发尿源性脓毒血症6例报告及文献复习

目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该疾病的指南和相关文献重点分析其临床感染特征和临床抗感染用药。结果6例患者均为院内获得性感染,具有输尿管支架管置入史及侵入性操作史,均进行细菌培养实验,并检出CRGNB共7株,采用单药或多药联合的治疗方案,经抗感染治疗均好转。其中病例3、4、6依据药敏试验最小抑制浓度(MIC)值选择用药,疗效良好。结论泌尿系结石患者CRGNB感染致尿源性脓毒血症多发于细菌培养阳性、侵入性操作患者,抗感染治疗有效,需根据患者具体情况和细菌耐药性变化灵活调整用药策略,以达到最佳治疗效果。

输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症的风险预测模型构建及验证

目的:基于列线图模型构建输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症(US)的风险预测模型,并进行验证。方法:选取2017年10月—2020年10月于我院收治的600例输尿管结石病人作为模型组,2020年11月—2022年7月于我院收治的110例输尿管结石病人作为验证组。采用Logistic回归分析探究其术后发生US的危险因素,然后构建输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型,并验证其预测效能。结果:600例输尿管结石病人中,50例发生US,发生率为8.33%。Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的危险因素(P<0.05)。模型组与验证组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.910[95%CI(0.847,0.973)]和0.885[95%CI(0.797,0.973)],两组校正曲线均与标准曲线拟合较好。结论:性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的影响因素,本研究基于上述因素构建的输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型具有较高的临床应用价值。

经皮肾造瘘肾盂减压治疗上尿路结石并尿源性脓毒血症的效果研讨

目的分析上尿路结石并尿源性脓毒血症患者运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗的有效性。方法目的选取南京市第一医院于2023年2月—2024年2月收治的50例上尿路结石并尿源性脓毒血症患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,各25例。参比组给予留置输尿管支架进行肾盂减压治疗,研究组运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗。对比两组患者手术时间和二期碎石情况、实验室指标及并发症发生率。结果研究组的手术时间为(32.13±3.58)min,短于参比组的(38.66±3.84)min,差异有统计学意义(t=6.219,P<0.05);研究组的软镜使用率为0,低于参比组的24.00%(6/25),研究组结石清除率为96.00%(24/25),高于参比组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(χ^(2)=6.818、4.153,P均<0.05)。研究组治疗后C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、血清内毒素水平低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率低于参比组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论上尿路结石并尿源性脓毒血症患者运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗效果较好,可以提高结石清除效率。

伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术的有效性和安全性

目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据一期引流减压至二期碎石治疗间隔时间分为早期碎石(≤1周)组(n=27)与晚期碎石(>1周)组(n=32),比较两组患者的基线资料、影像学资料、术中及术后资料。结果两组患者在结石清除率、总并发症发生率、高级别并发症发生率、碎石治疗后的住院时间、碎石治疗后的住院费用和总住院治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用智能控压软镜碎石术早期碎石(≤1周)和晚期碎石(>1周)治疗尿源性脓毒血症引流后的患者均安全有效。

输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房的风险预测研究

目的探讨输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房(ICU)的风险预警指标。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2020年10月至2023年10月诊治的288例输尿管结石合并脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、临床情况〔体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)〕、一般指标〔白细胞计数(WBC)、体温、呼吸频率、心率〕、肾积水程度。根据术后是否入住ICU将患者分为入住ICU组和未入住ICU组,比较是否入住ICU两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响输尿管结石合并脓毒症患者入住ICU的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对患者入住ICU的预测效能。结果最终入组263例患者,43例(16.35%)患者入住ICU,所有患者均康复出院。与未入住ICU组比较,入住ICU组住院时间明显延长(d:8.42±1.50比5.51±1.19),糖尿病患者比例、SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分、体温>39.4℃或<35.8℃患者比例、呼吸频率>20次/min、心率>90次/min、重度肾积水程度患者比例均明显升高〔糖尿病:44.19%(19/43)比27.27%(60/220),SIRS评分(分):3(2,4)比2(1,3),SOFA评分(分):7(5,9)比4(3,6),qSOFA评分(分):2(1,3)比0(0,1),体温>39.4℃或<35.8℃:44.19%(19/43)比25.91%(57/220),呼吸频率>20次/min:37.21%(16/43)比21.82%(48/220),心率>90次/min:48.84%(21/43)比29.55%(65/220),重度肾积水:72.09%(31/43)比17.28%(38/220),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、qSOFA评分、肾积水程度是入住ICU的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.486、3.546、4.423,95%可信区间(95%CI)分别为1.146~1.925、1.949~6.543、2.355~8.305,P值分别为0.003、<0.001、<0.001〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大为0.824,qSOFA的AUC与SOFA相似(0.802比0.824),肾积水的特异度最高为82.7%。将qSOFA与肾积水程度联合诊断,建立联合预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度检验,结果显示,χ^(2)=8.942,P=0.257>0.05,表明该联合指标的预测模型校准能力良好,ROC曲线显示联合指标的诊断效能提高,优于SOFA评分(AUC:0.889比0.824,P=0.047)。结论qSOFA和肾积水程度是输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住ICU的独立危险因素,两者联合诊断可很好地对此类患者作出入住ICU的风险预警。

WBC、PGE2、sTERM-1预测mPCNL治疗肾结石后尿源性脓毒症的价值

目的探究白细胞(WBC)及前列腺素-2(PGE2)、可溶性髓样细胞表达触发受体-1(sTERM-1)水平预测微创经皮肾镜取石术(m PCNL)治疗肾结石后尿源性脓毒症术后的价值。方法收集2021年12月至2022年12月于四川省建筑医院行mPCNL治疗的146例肾结石患者临床资料,根据术后是否发生尿源性脓毒症分组,分别为A组(术后发生尿源性脓毒症)和B组(术后未发生尿源性脓毒症),均于术后6h内检测WBC、PGE2、sTERM-1,并分析其单独及联合预测尿源性脓毒症的价值。结果146例肾结石患者中,术后17例(11.64%)发生尿源性脓毒症,设为A组,余129例患者设为B组。A组和B组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组WBC、PGE2、sTERM-1显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,WBC、PGE2、sTERM-1单独及三者联合用于预测mPCNL治疗肾结石后尿源性脓毒症时,其曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.847、0.795和0.897,敏感度为0.863、0.804、0.763和0.904,特异度为0.589、0.753、0.753和0.890,联合预测AUC及敏感度显著高于任意一项单独检测(P<0.05)。结论全血WBC及血清PGE2、sTERM-1水平可联合用于预测mPCNL治疗肾结石后尿源性脓毒症的发生,建议术后予以密切监测。

上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

亚胺培南西司他丁钠治疗重度尿源性脓毒症的疗效及安全性分析

目的:分析重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠与头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗的临床疗效与安全性。方法:回顾分析本院2019年01月—2022年01月内接收的重度尿源性脓毒症患者136例,采用随机法对其进行分组,对照组68例接受头孢噻肟钠舒巴坦钠进行治疗,试验组68例接受亚胺培南西司他丁钠进行治疗,比较两组患者临床临床疗效以及不良反应发生率。结果:试验组患者治疗总有效率97.06%,对照组患者治疗总有效率83.82%,两组比较试验组更高(P<0.05)。试验组共检测到56株菌,清除了42株,清除率为75.00%;而对照组共检测到52株菌,清除了31株,清除率为59.62%。两组的比较结果显示有统计学差异(χ^(2)=5.51,P<0.05)。治疗后两组患者白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均得到降低,炎症因子水平比较,试验组低于对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05),两组不良反应发生率均比较低,差异不存在统计学意义(P>0.05),临床使用安全系数高。结论:重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠较头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗效果好,患者炎症因子得到有效、快速控制,安全性较高。

预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据总结

目的检索、评价和整合预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时间为建库至2023年8月。由2名小组成员独立对各类文献进行质量评价。对符合标准的文献进行资料提取,并对各项证据进行分级。结果最终纳入文献11篇,包括证据总结1篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识4篇,共总结了18条预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,包括留置时机评估、肾造瘘管选择、留置时间、并发症预防及护理和拔管时机共5个主题。结论本研究总结了预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,可为临床医护人员提供相关护理循证依据,并为科学护理肾造瘘管提供参考。

对比两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的临床效果

探讨2种肾盂减压方式应用的情况下,上尿路结石合并尿源性脓毒血症病患的治疗效果。方法 2021.09-2023.04。录入上尿路结石合并尿源性脓毒血症的人群。共有74人。分组采取抽签法,每组37例。参照组:留置输尿管支架方案。试验组:经皮肾造瘘术。对各组的治疗效果进行探讨。结果 术后,试验组感染控制情况、感染指标恢复正常用时、二期碎石情况均更为优异,P<0.05。结论 经皮肾造瘘术应用在上尿路结石合并尿源性脓毒血症治疗中的效果更为显著,有助于加快患者感染控制的速度,并且能够提高二期碎石效果。

降钙素原及C反应蛋白联合肾盂积液CT值对尿源性脓毒血症的早期诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合肾盂积液CT值对尿源性脓毒血症的早期诊断价值。方法回顾性选取2020年7月至2022年10月我院收治的137例上尿路感染患者,其中确诊为脓毒血症或脓毒性休克者94例(研究组),急性肾盂肾炎者43例(对照组)。测定两组的实验室指标及肾盂积液CT值。比较两组患者的白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、PCT、CRP水平及肾盂积液CT值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),判断血清PCT、CRP、肾盂积液CT值及三者联合检测对尿源性脓毒血症的诊断效能。结果研究组的WBC低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的Cr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的PCT、CRP水平及肾盂积液CT值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三者联合诊断尿源性脓毒血症的AUC为0.894,明显高于血清PCT、CRP及肾盂积液CT值单一诊断(AUC=0.731、0.625、0.778,P<0.05);三者联合诊断的灵敏度为74.90%,特异度为90.68%。结论血清PCT、CRP及肾盂积液CT值三者联合诊断尿源性脓毒血症的效能较高,可作为尿源性脓毒血症早期诊断的有效参考指标,指导临床早期干预,改善患者预后。

CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月行经皮肾镜取石术的输尿管上段结石患者72例,术后2 h检测其血清CRP、ALB水平并计算CRP/ALB比值,统计患者术后1周内尿源性脓毒血症发生情况,比较发生组与未发生组的血清CRP、ALB水平及CRP/ALB比值。ROC曲线分析CRP、ALB及CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。结果72例输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生7例,占比9.72%。发生组血清CRP水平、CRP/ALB比值高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CRP/ALB比值预测输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的AUC为0.803,高于CRP、ALB两项指标单独预测。结论CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值较高,值得临床借鉴应用。

大型肾结石患者微创经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症预测模型的构建

目的分析大型肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月于太和县中医院诊断大型肾结石的188例(最小直径≥25 mm)患者资料,采用单通道钬激光mPCNL治疗。术后7天根据尿源性脓毒症诊断标准分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例)。采用单因素和多因素logistic回归分析尿源性脓毒症的危险因素,并建立预测模型。结果脓毒症组术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率较无脓毒症组高,手术时间比无脓毒症组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,尿白细胞计数(OR=12.326,95%CI:7.659~18.625,P<0.001)、尿亚硝酸盐阳性(OR=8.529,95%CI:5.632~13.254,P<0.001)、相邻肾盏内结石阳性(OR=5.426,95%CI:3.236~7.985,P<0.001)、结石最大横截面积(OR=3.265,95%CI:2.425~5.213,P<0.001)和肾积水直径(OR=2.127,95%CI:1.526~3.023,P=0.002)是尿源性脓毒症的危险因素。受试者工作特征曲线显示预测尿源性脓毒症的曲线下面积为0.876(95%CI:0.810~0.923),提示模型预测效能较好。结论大型肾结石mPCNL后有一定的尿源性脓毒症发生风险,根据术前的主要危险因素建立的预测模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值。

尿源性脓毒症发病机制及生物标志物的研究进展

研究发现,尿源性脓毒症患者占所有脓毒症病例的20%~30%[1]。全球每年患有脓毒症的人口总数约1800万(约占世界总人口的0.3%),并以每年1.5%的速度增长;每年死于该病的人口总数约20万,根据最近发表在《柳叶刀》上的一项分析,全世界每年因脓毒症死亡的人数是之前预计的2倍,且仍逐年增加[2]。

血清降钙素原变化率联合sIL-2R水平诊断尿源性脓毒症的临床价值

目的:探讨血清降钙素原变化率、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在尿源性脓毒症中的诊断价值。方法:将78例尿源性脓毒症病人作为观察组,同期住院的81例一般泌尿系感染病人作为对照组。采用酶联荧光分析法检测入院时及入院72 h血清降钙素原水平并计算降钙素原变化率,采用酶联免疫吸附法检测入院时血清sIL-2R、C反应蛋白(CRP)水平,采用全自动血液体液分析仪检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数;尿源性脓毒症病人血清sIL-2R、降钙素原变化率与尿路感染常规检测项目的相关性采用Pearson相关分析;采用ROC曲线分析血清sIL-2R、降钙素原变化率对尿源性脓毒症的诊断效能;采用多因素logistic回归分析影响尿源性脓毒症的因素。结果:观察组血清sIL-2R、WBC、CRP、中性粒细胞计数水平显著高于对照组,降钙素原变化率、淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。尿源性脓毒症病人血清sIL-2R与降钙素原变化率呈负相关关系(P<0.01);sIL-2R与淋巴细胞计数呈负相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈正相关关系(P<0.01);降钙素原变化率与淋巴细胞计数呈正相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈负相关关系(P<0.01)。sIL-2R、降钙素原变化率单独及联合诊断尿源性脓毒症的曲线下面积分别为0.849、0.851、0.908,sIL-2R、降钙素原变化率截断值分别为43.51 pg/mL、35.59%。sIL-2R是发生尿源性脓毒症的独立危险因素,降钙素原变化率是发生尿源性脓毒症的保护因素。结论:血清sIL-2R水平联合降钙素原变化率可作为诊断尿源性脓毒症的重要指标。

经皮肾造瘘术在合并血小板减少的尿源性脓毒血症治疗中的应用

目的 研究经皮肾造瘘术在合并血小板减少的梗阻性尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。方法 2017年10月~2021年5月我院收治的合并血小板减少的尿源性脓毒血症病人116例,合并肾功能指标异常者23例(血肌酐>500 mmol/L)。术前行泌尿系CT或超声等检查明确肾积水。依据术前血常规中血小板的数量分为研究组(血小板<50×10^(9)/L)和对照组(血小板≥50×10^(9)/L)。两组病人均在超声引导下进行经皮肾造瘘术。观察两组手术成功率、体温、血常规白细胞计数及降钙素原恢复正常的时间、术后大出血、休克、副损伤出现情况。结果 研究组病人的术前发热时间为(6.9±2.2)天、血小板计数为(35±10.2)×10^(9)/L、术前降钙素原(PCT)为(36±6.2)ng/ml、血肌酐升高占比30%,对照组分别为(4.2±2.0)天、(115±58.9)×10^(9)/L、(20±2.6)ng/ml和12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组PCT恢复时间分别为(6.9±2.8)天、(4.8±1.5)天;体温正常恢复时间分别为(36.2±3.5)小时、(28.5±2.3)小时;白细胞计数恢复时间分别为(5.3±1.2)天、(3.2±2.5)天;血小板恢复时间分别为(6.0±2.3)天、(3.5±2.0)天,两组比较,差异有统计学意义。两组手术成功率、术后副损伤、大出血、休克等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮肾造瘘治疗合并血小板减少的尿源性脓毒血症有效、安全。

血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能研究

目的:探究血清降钙素原(PCT)、CRP(C反应蛋白)/PAB(前白蛋白)比值联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。方法:收集2019年1月至2023年12月时间段内在我院住院诊疗的80例泌尿系统感染患者,作为此次研究对象,并依据是否发生尿源性脓毒血症分为发生组(n=31)、未发生组(n=49)。均接受血清PCT、CRP、PAB检测,并计算CRP/PAB比值,给予SOFA评分评价。比较两组血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分,并使用ROC曲线分析血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。结果:尿源性脓毒血症发生组患者的血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分水平均较未发生组患者高(P<0.05)。经分析,当血清PCT≥4.49ng/mL时,其诊断敏感度为83.33%、特异度为88.00%;当CRP/PAB比值≥0.85时,其诊断敏感度为81.82%、特异度为91.49%;当SOFA评分≥4分时,其诊断敏感度为90.00%、特异度为92.00%。经血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分诊断的AUC为0.929,其诊断敏感度为96.88%、特异度为100.00%。结论:泌尿系统感染患者血清PCT水平与CRP/PAB比值升高、SOFA评分较高时会增加尿源性脓毒血症的发生风险。血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分对早期预测尿源性脓毒血症有一定诊断效能,推测血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分可作为尿源性脓毒血症早期预测的可靠性指标。

1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析

临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。