几种腹痛别耽误,立即就医是关键

发病时间在一周以内的腹痛称为急性腹痛;若慢性腹痛了好几个月,但最近几天突然加重,这是慢性腹痛急性加重,也属于急性腹痛的范畴。急性腹痛大多起病急骤、病因复杂、病情轻重不一,患者通常需要紧急处理,若处理不及时可能产生严重后果,甚至危及生命。

反复发作性腹痛确诊急性间歇性卟啉病多学科团队协作诊疗一例

卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为罕见的急性间歇性卟啉病诊治提供参考。

中医院腹痛中心的护理实践

总结中医院急诊科开展腹痛中心护理实践经验,在腹痛中心建设的目标指导下,严格实施急救绿色通道中西医结合临床护理路径,优化工作流程,缩短腹痛患者急诊停留时间,从而为后续诊治争分夺秒;在“症病同治”理念下,指导“辨证施护”,改善患者腹痛症状,提高护理质量。

刘永丰主任医师辨证治疗罕见少阳虚证腹痛经验浅析

腹痛为中医内科常见疾病,其病因复杂,证型多变,辨证尤为重要。文章以刘永丰主任医师接诊一例腹痛病为例,探讨总结刘永丰主任医师治疗腹痛的临床经验。刘老在诊治过程中以六经辨证为主,结合八纲及脏腑辨证,诊断为较为罕见的少阳虚证,其病机变化为早期少阳枢机不利,升降失常,中期正气亏虚,余邪留恋,后期气阴两虚提出早期斡旋气机,和解少阳,祛急为主,中期补虚复正,兼去旧邪,后期固护脾胃,养阴益气,不忘后天之本的治疗思想,并根据患者病机变化在不同阶段分别予小柴胡汤、人参败毒散、沙参麦冬汤等方化裁,收效显著。文章结合此例医案,分析、还原诊疗思路及经过、解析具体方药,体会刘老应用六经辨证的诊疗思路,体现其调和脏腑枢机、重视审证求因、临证化裁、顾护气血津液的治疗思想,为腹痛诊疗开阔了辨证思路,提供了临床经验,希望更好地指导临床,应用于患者。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗儿童慢性腹痛1例

腹痛是儿童疾病常见的临床症状,其病因复杂,可分为功能性腹痛和器质性腹痛。器质性腹痛可通过腹部B超、CT或核磁等影像学检查协助诊断,且多数病例需要行外科手术治疗。

腰髂部触发点内热针与冲击波治疗腰源性腹痛的效果

目的观察腰髂部触发点内热针与冲击波治疗腰源性腹痛的效果。方法选取50例腰源性腹痛患者,随机将其分为观察组和对照组,各25例。观察组采用腰髂部触发点内热针治疗,对照组采用腰髂部触发点的冲击波治疗。比较两组的治疗效果。结果疗程结束时及治疗后3、6个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前(P<0.05);疗程结束时,对照组的VAS评分低于治疗前(P<0.05);治疗后3、6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的简明健康状况调查表(SF-36)各维度评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,观察组的躯体疼痛、精力及社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生不良反应,未服用镇痛药物。结论腰髂部触发点内热针与冲击波疗法短期内均能有效缓解疼痛,但前者较后者治疗腰源性腹痛的远期效果更好。

儿童功能性腹痛病的病因与管理

儿童功能性腹痛病(functional abdominal pain disorders,FAPD)包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、腹型偏头痛和罗马Ⅳ诊断标准定义的未另行指定的FAPD。FAPD是一种常见疾病,其病因包括肠道因素(炎症、动力和微生物)、心理因素、外在因素。诊断主要基于临床症状和排除其他器质性病因。儿童可用的药物干预是有限的,因此通过对病因及病理生理学深入的了解,侧重于综合方法进行管理,包括认知行为疗法、饮食、益生菌等,可对临床症状和生活质量有积极影响。

中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征32例

目的探讨中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征(CAPS)的疗效。方法选取2021年3月—2022年12月在三明市第二医院(总院区及南院区)中医科门诊及住院的虚寒型CAPS患者64例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各32例,对照组给予马来酸曲美布汀片、氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予穴位贴敷、红外线照射和加味理中汤口服,2组疗程均为4周,比较2组中医证候疗效、治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组不良反应发生率及治疗后3个月复发率。结果治疗组总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05),但2组证候疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候评分、PSQI评分均降低(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组中医证候评分、PSQI评分降低更明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率为3.13%,与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3个月复发率为13.79%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论中医内服外治法治疗虚寒型CAPS,可减轻临床症状,改善睡眠质量,治疗后复发率低,可在临床推广应用。

神阙穴面碗灸联合运脾温阳方治疗儿童幽门螺旋杆菌相关再发性腹痛脾胃虚寒证临床研究

再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是儿科门诊常见病,临床常表现为反复发作的上腹部或脐周处疼痛不适,可伴有恶心呕吐、食欲下降等症状[1]。近年来,研究发现小儿慢性幽门螺杆菌(Heli-cobacter pylori,Hp)感染与RAP密切相关,国内研究报道RAP患儿中Hp阳性检出率可达45%~56%[2-3]。RAP归属中医脾系疾病“腹痛”范畴,浙江省嘉兴市妇幼保健院运用神阙穴面碗灸联合运脾温阳方治疗Hp相关性RAP脾胃虚寒证效果好,报道如下。

反复腹痛,警惕消化性溃疡

随着社会经济的发展,人们的生活节奏也在不断地加快,加班、熬夜、饮食不规律,很容易导致一些胃肠道相关的疾病。其中消化性溃疡十分常见,消化性溃疡所造成的症状通常会影响患者的日常生活和工作,严重者若不经过及时治疗,甚至还会导致出血、穿孔、梗阻、癌变等问题,危及患者的生命。

肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证

目的:分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者首次经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。方法:选取2021年1月—2023年6月首次接受TACE治疗的219例HCC患者。依据接受TACE治疗的时间先后顺序,按照7∶3将患者分为训练集(154例)和验证集(65例)。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集患者分为中重度腹痛组和无中重度腹痛组,比较两组的人口学及临床特征。采用Logistic回归分析HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线法评估模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度腹痛的预测效能。结果:训练集154例中,42例(27.3%)HCC患者TACE术后出现中重度腹痛。Logistic回归显示,肿瘤距肝包膜距离≤1 cm(P=0.001)、碘油使用量>10 mL(P <0.001)和使用无水酒精栓塞(P=0.007)是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199×肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+1.637×使用无水酒精-3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。结论:肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10 mL和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。

胃内异物嵌顿4个月致腹痛一例

1 病例介绍患者,女,54岁,因主诉“上腹部疼痛不适4个月余”于2019年2月21日来甘肃省人民医院就诊。患者自诉于入院4个月前进食后出现上腹部疼痛,不伴腹泻,无恶心、呕吐,无呕血、黑便等。就诊于当地医院行腹部超声检查未见明显异常,建议进一步行胃镜检查,患者拒绝。此后患者间断性出现腹部疼痛不适,为阵发性。患者神清,精神可,饮食差,睡眠可,大小便如常。近期体重未见明显增减。既往有子宫肌瘤切除术病史,无高血压、糖尿病等病史。

温脾止痛膏方联合腹痛贴治疗小儿腹部中寒型腹痛的研究

研究温脾止痛膏方联合腹痛贴治疗小儿腹痛(腹部中寒型)的效果。方法 本研究选取200例,2023年1月至2024年6月期间齐齐哈尔市中医医院儿科临床收治的小儿腹痛,随机分组,对照组100例患儿单予常规西药治疗,治疗组100例患儿予以温脾止痛膏方联合腹痛贴治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗后,治疗组总有效率较高,中医症候积分较低,均优于对照组(P<0.05);治疗组的治疗安全性高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论 应用温脾止痛膏方联合腹痛贴治疗小儿腹痛(腹部中寒型)在中医症候改善效果及治疗安全性提高方面具有显著优势,整体疗效显著,复发率低,可保障患者用药安全。

基于CT影像组学及临床多因素回归分析预测肝细胞肝癌TACE术后中重度腹痛的模型构建

目的探讨肝细胞癌(HCC)病人肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后急性严重腹痛发生危险因素,并分别构建影像组学模型、Logistics回归模型。方法回顾性分析128例经病理证实为肝细胞肝癌并实行TACE术的患者,分别收集其影像学资料及临床资料。按照8:2分成训练集及验证集,按照BPI评分标准,“0~3”分无或轻度疼为阴性组,共计57例,“4~10”分中重度腹痛分为阳性组,共计71例,比较阳性组与阴性组患者的临床及影像资料,采用影像组学及多因素Logistics回归分析筛选危险因素,并建立预测模型;受试者工作(ROC)曲线分析预测效能。结果影像组学模型:对动脉期、门脉期、延迟期、动脉期+门脉期、动脉期+延迟期、门脉期+延迟期及动脉期+门脉期+延迟期的模型进行分析,结果显示动脉期+门脉期+延迟期的联合组学模型的训练集AUC值为0.79,验证集AUC值为0.78,其效能高于其它六组组学模型。临床因素Logistics回归分析显示TACE术史、TACE术后腹痛病史、肿瘤距肝包膜距离是否>1cm、肿瘤最大直径是否>5cm、肿瘤数目是否>2、有无血管侵犯及TACE术式是其独立危险因素,临床因素Logistics回归分析筛选独立因素建立的预测模型AUC值为0.85。结论影像组学中动脉期+门脉期+延迟期的联合模型对于预测肝细胞肝癌TACE术后腹痛的发生有一定的临床价值,为以后影像组学对于肝癌TACE术后腹痛预测研究提供一定的价值,临床多因素回归分析模型的可以提供更多的临床因素,具有较好的效能,组学模型与临床多因素回归模型两者之间互有补充,建立预测模型,为临床提供更好的个性化疼痛管理,减轻病人的痛苦。

谓葆颗粒联合培菲康治疗小儿功能性腹痛临床疗效及对焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨功能性腹痛患儿应用谓葆颗粒联合培菲康治疗的疗效及对患儿焦虑抑郁情绪影响。方法共计纳入102例功能性腹痛患儿(2019年3月—2023年9月入住湖北省妇幼保健院儿童消化内科),以随机数字表法分为观察组、对照组,每组51例。对照组患儿采取培菲康治疗,观察组患儿采取谓葆颗粒联合培菲康治疗。2组患儿治疗前后的结果,包括:疗效、腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、不良反应。结果对照组与观察组患儿总有效率分别为84.31%、96.08%,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿腹痛及食欲不振、面色苍白等症状消失时间分别为(7.86±1.96)d、(4.95±0.38)d、(3.89±0.47)d,均短于对照组患儿[(10.45±1.15)d、(5.72±0.62)d、(5.10±0.38)d,P<0.05];治疗后观察组患儿SCARED及DSRSC评分分别为(10.15±1.52)分、(9.45±1.07)分,均低于对照组患儿[(17.49±2.95)分、(14.23±1.87)分,P<0.05];对照组与观察组患儿不良反应发生率分别为3.92%、1.96%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论谓葆颗粒联合培菲康治疗小儿功能性腹痛临床疗效良好,患儿恢复快,还可较好改善患儿不良情绪,不良反应发生率较低,安全可靠。

佛芍颗粒对新斯的明致大鼠痉挛性腹痛的作用研究

目的观察佛芍颗粒对新斯的明诱导痉挛性腹痛大鼠模型的药效作用。方法6周龄SD大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,吗丁啉对照组(6.00 mg·kg^(-1)),四逆散对照组(1.50 g·kg^(-1)),佛芍颗粒高、中、低剂量组(24 g生药·kg^(-1)、12 g生药·kg^(-1)、6 g生药·kg^(-1)),每组10只,雌雄各半。采用腹腔注射新斯的明致大鼠痉挛性腹痛。观察大鼠疼痛潜伏期、疼痛持续时间和疼痛发生率,ELISA法检测血清P物质、胃泌素(gastrin,GT)和胃动素(motilin,MTL)含量,并观察大鼠胃组织和结肠组织的病理变化。结果佛芍颗粒可以明显延长疼痛潜伏期(P<0.05,P<0.01)、缩短疼痛时长(P<0.01)并降低疼痛发生率,降低血清中P物质(P<0.01)、GT(P<0.01)和MTL含量(P<0.01),减轻大鼠胃和结肠的黏膜增生、间质炎症及杯状细胞肿大和增多。结论佛芍颗粒能够改善新斯的明诱导的痉挛性腹痛。

佛芍颗粒对功能性腹痛模型小鼠的治疗作用研究

目的明确佛芍颗粒对功能性腹痛模型小鼠的治疗作用,为临床应用提供基础研究数据支持。方法实验小鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、吗丁啉对照组(12 mg·kg^(-1))、四逆散对照组(3 g·kg^(-1))、佛芍颗粒高剂量组(48 g生药·kg^(-1))、佛芍颗粒中剂量组(24 g生药·kg^(-1))、佛芍颗粒低剂量组(12 g生药·kg^(-1))7组,每组10只,雌雄各半。采用寒冷刺激结合腹腔注射福尔马林制备寒凝气滞功能性腹痛病证结合模型,通过检测小鼠疼痛潜伏期、疼痛时长、疼痛发生率及结肠组织病理变化等指标综合评价佛芍颗粒对功能性腹痛小鼠的治疗作用。结果佛芍颗粒可以明显延长疼痛潜伏期(P<0.05,P<0.01)、缩短疼痛持续时间、降低疼痛发生率,减轻小鼠结肠黏膜增生及炎症等。结论佛芍颗粒可以改善寒冷刺激结合福尔马林诱导的寒凝气滞功能性腹痛病证结合模型小鼠的腹痛,为佛芍颗粒的临床应用提供参考。

谢晶日基于“舌脉相因论”辨治上腹痛综合征经验拾萃

上腹痛综合征是由脾虚气滞、胃失和降所致的功能性胃肠病。谢晶日从舌脉辨证,从肝脾论治将上腹痛综合征。分为饮食积滞、肝胃不和、脾胃湿热、瘀血停滞、脾胃虚弱5种证型,取保和丸、柴胡疏肝散、连朴饮、失笑散合丹参饮、黄芪建中汤或芍药甘草汤等方剂单独或联合应用,疗效显著,附1则验案加以佐证。

基于《中华医典》挖掘清代古籍治疗腹痛的用药规律

目的:对清代古籍中腹痛医案的用药进行数据挖掘研究,以分析清代医家治疗腹痛的组方用药规律,了解该时期的学术思想并为临床实践提供经验。方法:以第5版《中华医典》为资料来源,检索清朝时期治疗腹痛的有效处方并建立数据库,运用古今医案云平台(V2.3.5)所包含的关联规则、聚类分析及复杂网络分析系统等数据挖掘方法,归纳出治疗腹痛处方的高频药物、药物组合规律及核心处方。结果:共筛选出196首有效处方,使用中药202味,其中频次大于10次的中药共有34味,以甘草、白芍、当归、白术、茯苓、陈皮使用频次较高,共总结了4组高频药物,常用关联药物组合22对,核心处方1个。结论:清代治疗腹痛多以补虚药、温里药、理气药等为主,药物以甘温为主,归经多入脾、胃经,以厚朴-陈皮,白术-茯苓,陈皮-白术,茯苓-陈皮,苍术-甘草,当归-白芍等药对相互配伍,运用温中补虚、理气健脾、清热解毒、燥湿祛痰、养血和血、柔肝缓急等方式,以聚类分析的“清”“和”“温”“补”为治疗大法,并从“脾胃虚寒证”“痰湿阻滞证”“气血失和证”三大证型出发,得到一个新处方,探讨了清代治疗腹痛的处方及用药特点,了解了该时期的思想特色,也为现代中医药治疗腹痛开辟新的思考方式。

福州市急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力现状的调查分析

目的:调查急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力的现状并分析其影响因素。方法:采用整群抽样法,于2022年10月—2023年3月选取福州市3所三级甲等综合医院急诊科144名急诊预检分诊护士,采用自制调查问卷,以网络微信问卷星的形式进行调查。结果:共回收问卷144份,有效问卷139份,问卷有效回收率为96.53%。急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力总分为(104.06±27.16)分,单因素分析结果显示,从事预检分诊工作年限、是否接受过专门的老年人非创伤性腹痛预检分诊相关的培训是老年人非创伤性腹痛分诊能力得分的影响因素(P<0.05)。结论:福州市急诊预检分诊护士对老年人非创伤性腹痛分诊能力处于中等水平,建议制定统一、规范的老年人非创伤性腹痛分诊细则或指南,建立标准的非创伤性腹痛预检分诊流程图,定期对护士开展专业化培训,并开展相应的预检分诊应急演练,不断提高护士预检分诊能力和急诊护理质量,促进积极老龄化。