^(125)I粒子植入治疗盆腔及后腹膜肿瘤23例分析

目的评价CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗盆腔及后腹膜恶性肿瘤的临床疗效。方法 23例盆腔及后腹膜恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性^(125)I粒子植入。粒子植入前1周行腹部或盆腔螺旋CT扫描,将图像传送到计算机三维肿瘤治疗计划系统;勾画靶区轮廓(同时勾画肿瘤周围危险器官,如膀胱、肠管、大血管等);靶区及相关轮廓三维重建;确定肿瘤靶区放射剂量、粒子数量和粒子空间排列。术后随访均设定4个月,以观察局部治疗效果、有无消化道或泌尿系等不良反应、疼痛变化情况、局部肿瘤缓解情况。结果本组23例中有16例患者术前有骶尾部或腰背部疼痛,术后5~14 d疼痛缓解,缓解率为69.6%,局部疼痛缓解近期疗效较显著。肿瘤局部控制2个月时有效率(CR+PR)为47.8%(11/23);4个月时有效率为43.5%(10/23)。患者术后随访未见腹痛、肠瘘、出血、尿痛等不良反应,也未见放射性肠炎、骨髓抑制等并发症。结论初步研究表明CT引导下经皮穿刺植入^(125)I粒子近距离内照射治疗盆腔及后腹膜肿瘤安全、局部疗效明显等优势。对于无法手术、术后复发及单纯化、放疗效果差的盆腔及后腹膜恶性肿瘤是一种有效的补救治疗措施,并有效改善患者生存质量、提高肿瘤局部控制率。

HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU+化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年。结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR0例,PR10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01),主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组间比较无统计学差异,治疗组无脏器穿孔、大出血、胰漏、腹膜炎等并发症发生。结论:HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌可取得较高的局控率和临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段。

PDCA管理模式在腹盆部肿瘤科患者静脉药物配制上的应用

目的:探讨PDCA管理模式下对腹盆部肿瘤科患者静脉用药配制的影响。方法:回顾性分析2019年2—9月在我院腹盆部肿瘤科进行治疗的100例患者作为研究对象,对其静脉用药的配制情况进行分析,以采用PDCA管理模式后(2019年6—9月)作为观察组,以采用PDCA管理模式前(2019年2—5月)作为对照组,比较药物配制不合理量、送药及时性以及满意度。结果:观察组配药日均不合理量、总不合理量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在配药不合理方面,观察组的溶剂剂量、药物剂量比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的送药及时性以及护士对送药满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:将PDCA管理模式应用在腹盆部肿瘤科静脉药物配制中效果显著,降低了药物配制不合理发生率,有利于提高静脉药物配制质量、送药及时性和满意度。

腹盆部空腔脏器癌肿术后局部肿物的螺旋CT诊断研究

目的 :分析腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的螺旋CT早期增强表现 ,及评价SCT对其良恶性鉴别诊断的价值。方法 :5 4例腹盆部空腔脏器实体癌肿病人术后 3～ 46个月随诊时发现腹盆部肿物 ,即行SCT平扫与增强扫描 ,并测肿物的CT强化值。结果 :5 4例病人 ,SCT共发现 60个病灶。SCT增强早期 ,2 2个纤维化病灶强化值为 0～ 8HU ,3 8个复发癌与炎性病变强化值为 13～ 46HU。SCT对纤维化病灶能准确判断 ,对复发癌判断的准确性 88.3 % ,敏感性 10 0 % ,特异性75 .9%。结论 :SCT增强早期对腹盆部空腔脏器实体癌肿术后肿物的鉴别提供了有价值的信息 ,有助于复发癌与纤维化病变的鉴别诊断。

腹盆部孤立性纤维瘤的MRI表现及相关病理分析

目的:探讨腹盆部孤立性纤维瘤(SFT)的MRI表现与病理特征,以提高术前对SFT非常见部位的影像学诊断。方法:回顾性研究深圳市第二人民医院2018年1月1日至2018年12月31日收治的13例经手术及病理证实的腹盆部SFT的患者的MRI表现及病理特点。结果:13例患者中,7例位于腹部,6例位于盆部;均为良性病变;9例表现为实性包块,4例表现为囊实性包块;8例表现为类圆形,5例表现为不同程度的分叶状;最大直径为6.9 cm;肿瘤边界清楚,不同程度地压迫、推挤邻近的器官结构;11例于T2WI呈不均匀高低混杂信号;2例表现为均匀稍低或等信号;增强扫描动脉期呈快速明显的强化,延迟期仍较呈明显的强化,呈“快进-慢出”的强化方式,短T2区域强化更加明显。在病理学方面,镜下病灶主要表现为呈束状、编织状分布的梭形细胞,呈血管外皮细胞瘤样生长,间质可见丰富红染的胶原纤维;免疫组化可见CD34、Vimentin均表现为强阳性。结论:腹盆部边界清楚的孤立性包块,T2WI呈混杂信号,短T2区域明显强化,“快进-慢出”的强化方式,需考虑SFT的可能。

腹盆部侵袭性血管黏液瘤的CT特征

目的分析腹盆部侵袭性血管黏液瘤的增强CT表现。资料与方法回顾性分析2015年1月—2020年12月北京大学国际医院经手术病理确诊的12例腹盆部侵袭性血管黏液瘤患者的临床资料及增强CT表现,定量评估肿瘤的强化特征。结果12例病灶最大径10.1~31.7 cm,平均(15.7±6.7)cm。11例跨盆膈生长,病灶与邻近结构分界不清。CT平扫病灶密度明显低于肌肉,增强扫描不均匀渐进性强化,高密度区动脉期11例呈轻微或轻度强化,静脉期10例呈轻中度强化,低密度区12例两期均呈轻微或轻度强化。10例可见分层征或漩涡征。8例可见明显强化的小血管影。结论腹盆部侵袭性血管黏液瘤的增强CT表现具有一定特征,年轻女性发现跨盆膈生长肿物,不均匀渐进性强化,多见分层征或漩涡征及明显强化的小血管影,认识以上影像学特征有助于提高诊断水平。

肠道周围肿瘤粒子植入如何规避肠道

介绍CT引导下行^(125)I粒子植入腹盆部肠道周围肿瘤如何规避肠道的常用方法 ,为减少穿刺导致的肠道损伤提供技术指导。在腹盆部肿瘤的^(125)I粒子植入术中,从如何做好术前准备、术中如何进行安全有效操作、术后注意事项3个方面对如何规避肠道的方法进行总结。术前做好胃肠道准备,必要时肠道造影;术中选择合适体位和穿刺路径,必要时进行肠道造影、导丝引导、制造隔离带、渐循式进针、针尖离去以及定位标记;术后及时处理并发症。其中,选择合适穿刺路径包括:经脊柱两侧、经骶尾骨旁、经肝、经椎间盘、其他(必要时选择经胃、经肠系膜间、经脾路径)。粒子植入术中灵活地联合使用本文提供的方法与技巧,可有效规避肠道,减少穿刺导致的肠道损伤。

网膜固定技术在腹盆部肿瘤三维适形放疗中的应用

目的探讨用网膜体位固定技术进行腹盆部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)的临床应用价值。方法11例腹盆部肿瘤病人采用拓能网膜体位固定技术完成3D-CRT。通过对患者CT扫描前、后摆位复位验证片以及CT模拟(CT-sim)后射野证实片与计划数字影像重建DRR图上的相关点的移动情况的测量比较,探讨采用网膜体位固定技术完成3D-CRT过程的误差源及误差范围。结果实验结果和误差分析表明用网膜体位固定技术完成腹盆部肿瘤3D-CRT过程不确定度小于5 mm。结论网膜体位固定技术在腹盆部肿瘤3D-CRT中应用是切实可行的。

腹盆部肿瘤患者围术期深静脉血栓形成预防的研究进展

腹盆部肿瘤手术患者是DVT风险最为高危的群体之一,其围术期DVT预防管理与普通外科患者有所区别,但目前实践中仍缺乏较为统一的预防规范。本文总结了腹盆部肿瘤手术患者DVT的高危因素及风险评估方法,并将着重介绍日常护理、物理机械、抗凝药物3类预防措施,探讨联合预防和延长预防期限的研究成果,从而归纳出在腹盆部肿瘤患者围术期已达成共识的DVT预防方案。

网膜体位固定技术在腹盆部肿瘤CT模拟定位过程的误差分析

目的探讨进行腹盆部肿瘤CT模拟定位过程中,网膜体位固定技术的临床应用价值及应注意的问题。方法7例做三维适性放疗的腹盆部肿瘤病人采用拓能系统网膜体位固定技术完成CT模拟过程,对患者CT扫描前后摆位复位情况进行拍片验证并与CT模拟后产生的DRR图上的相关点进行移动情况测量比较。用误差理论方法讨论腹盆部肿瘤病人采用网膜体位固定技术完成CT模拟过程的误差源及误差范围。结果实验及误差分析表明腹盆部肿瘤患者用拓能系统网膜体位固定技术完成CT模拟定位过程不确定度在(3.5±1.2)mm。结论正确使用网膜体位固定技术对腹盆部肿瘤病人进行CT模拟定位s过程能起到较好的桥梁与保证作用。

腹盆部促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现

目的探讨腹盆部促纤维组织增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的影像表现,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法对6例经手术、活检病理证实的腹盆部DSRCT的影像表现进行回顾性分析。结果 6例CT表现为单个或多个较大肿瘤内可见坏死、囊变区,6例均可见多少不等钙化灶;增强扫描3例肿瘤实质部分呈轻至中度强化,3例明显强化,可见多发条状明显强化血管影。结论腹盆部DSRCT的CT表现有一定特征性,当青少年患者腹盆部出现多发大小不等肿块,内密度多不均匀,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化,可提示DSRCT的诊断,确诊仍需进行病理及免疫组织化学检查。