腹腔镜全结肠切除术治疗FAP中避免输尿管损伤的解剖学因素研究

目的：探讨腹腔镜治疗FAP术中如何在腹腔、盆腔筋膜解剖层面减少发生输尿管损伤风险。方法：选择自2008年1月-2013年8月在淄博市中心医院高青院区及总院就诊的 FAP 患者，将成功施行腹腔镜结肠全切术（ LTC）的20例患者作为研究对象，均保留手术影像学资料。通过分析手术视频观察手术入路过程中筋膜间隙定位与输尿管、腹部、盆腔筋膜关系，避免腹腔镜下治疗FAP术中输尿管损伤。结果：20例患者均完成腹腔镜下手术，根据探查情况采取了结肠系膜入路与侧腹膜入路，有5例患者因视野不清、出血造成解剖层次过深而破坏Toldt’ s筋膜及因分离输尿管过度出现输尿管损伤的风险。2种手术入路的男女患者均存在此风险。结论：腹腔镜治疗FAP术中的结肠系膜入路和侧腹膜入路各有优劣，但无论采用哪种手术入路，熟练掌握输尿管毗邻关系、镜下准确寻找腹盆腔筋膜及间隙都是避免输尿管损伤的关键。