超声检查腹直肌分离度及肛提肌裂孔长度和面积对初产妇盆腔器官脱垂的评估作用

目的探讨超声检查腹直肌分离度(DRA)、肛提肌裂孔长度(LHL)及肛提肌裂孔面积(LHA)对初产妇盆腔器官脱垂(POP)的评估作用。方法选择2021年4月至2022年5月于河南科技大学第一附属医院分娩后6~12周入院检查盆底肌恢复情况的初产妇110例为研究对象,所有产妇入院后接受超声检查,测量DRA、LHL及LHA;比较不同盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期初产妇的DRA、LHL及LHA,采用Spearman相关分析DRA、LHL及LHA与POP-Q分期的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DRA、LHL及LHA对初产妇POP的预测价值。结果不同POP-Q分期初产妇的脐上3 cm、脐部及脐下3 cm处的DRA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个位置的DRA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。不同POP-Q分期初产妇静息状态、Vasalva动作、肛提肌收缩时的LHL、LHA比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅱ期初产妇(P<0.05),Ⅳ期初产妇各个状态下的LHL、LHA显著大于Ⅲ期初产妇(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,初产妇的DRA、LHL及LHA与POP-Q分期均呈正相关(r=0.437、0.512、0.483,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单独测量DRA、LHL和LHA预测初产妇POP的曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.958,P>0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的曲线下面积显著高于三者单独测量(Z=5.325、3.867、4.312,P<0.05)。DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的敏感度显著高于三者单独测量(Z=5.764、5.108、3.423,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的特异度显著高于三者单独测量(Z=4.231、4.021、3.020,P<0.05);DRA、LHL、LHA联合预测初产妇POP的准确度显著高于三者单独测量(Z=4.325、4.464、3.337,P<0.05)。单独测量DRA、LHL、LHA预测初产妇POP的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(Z=1.021、0.876、1.144,P>0.05)。结论DRA、LHL、LHA与初产妇POP的严重程度有显著相关性,可作为早期评估产妇盆底功能的有效指标,产后早期可通过超声检查动态监测DRA、LHL、LHA,为临床针对性制定产后康复方案提供参考。