腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例III度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。

超声引导低位前锯肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞在全麻下肝部分切除术病人中的应用

探讨全麻复合神经阻滞麻醉(超声引导实施低位前锯肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞)在肝部分切除术病人中的临床效果。方法 选择我院拟行肝部分切除术的患者40例,应用计算机中的随机数字表法分为全麻复合神经阻滞组(GB组)和全麻组(G组),每组20例。GB组在诱导后行超声引导低位前锯肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞,每点注入混合药:0.33%罗哌卡因20 ml,G组不做处理。采用酮铬酸氨丁三醇5mg/kg术后镇痛,静脉注射丙泊酚5μg/次追加镇痛,使术后48 h内视觉模拟评分(VAS)≤3分。记录术后48 h内追加丙泊酚用量、苏醒时间(从停麻醉药到呼之能应)、恶心呕吐的发生情况;记录患者自手术结束到第一次下床活动时间及出院时间。结果 与G组相比,GB组术后48h内额外追加丙泊酚的剂量降低、苏醒时间缩短,并且术后恶心呕吐的发生率较G组降低,差异显著(P<0.05),第一次下床活动时间及出院时间缩短(P<0.05)。结论 超声引导下低位前锯肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞用于全麻下肝部分切除术病人术后镇痛效果好,不良反应发生少,利于患者术后快速康复。

30例腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法 30例盆腔脏器脱垂患者,采用腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗,观察其治疗效果。结果本组患者平均手术时间(57.6±11.5)min,平均术中出血量(29.46±10.83)ml,平均住院时间(4.9±0.8)d,术后3、6、9、12个月随访,性生活正常。12例患者术后发生轻度阴道前壁膨出,15例患者术后频有尿意感,3个月后症状自然消失,手术完成后3个月有10例患者出现下腹部坠胀牵拉感,手术完成后6个月上述症状全部消失。随访无一例患者出现短期复发。结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术安全易行,治疗盆腔脏器脱垂的近期临床疗效显著,且损伤小,值得临床上推广应用。

超声下腹直肌鞘阻滞在腹式全子宫切除术中的应用

目的观察超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹式全子宫切除术中和术后的作用。方法拟行腹式全子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:罗哌卡因组(R组)和生理盐水组(S组)。麻醉诱导后在超声下行双侧RSB,R组注射0.5%罗哌卡因20ml,S组注射等容量生理盐水。所有患者术后均行PCIA,维持VAS评分≤3分。记录两组切皮前后HR、SBP、DBP差值(ΔHR、ΔSBP、ΔDBP)、术中芬太尼和维库溴铵用量、术毕拔管时间、术后24h的PCIA药物用量和恶心呕吐的发生情况。结果 R组切皮前后的ΔHR、ΔSBP和ΔDBP明显小于S组(P<0.05)。R组术中芬太尼、维库溴铵用量及术后24hPCIA药物用量明显少于S组,术毕R组拔管时间明显短于S组(P<0.05)。R组术后恶心呕吐发生率低于S组,但两组差异无统计学意义。结论超声引导下RSB定位准确,操作简便,术中和术后镇痛效果确切,不良反应少,是腹式全子宫切除术麻醉和镇痛方式的有效补充。

腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取30例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,均采用经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗,术后随访12个月,观察患者的术后分期及生活质量改变情况。结果盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)测量结果显示,本组患者术后6、12个月时的阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)、有宫颈时的后穹窿位置(D点)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap点)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp点)至处女膜的距离与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后12个月的治疗有效率为85.71%。结论经腹腹直肌前鞘悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,手术操作简单易学,安全可靠,且不增加患者的经济负担。

一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的临床研究

目的探讨一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的应用价值。方法2018年1-12月青海大学附属医院妇科从青海各州县选取子宫脱垂且盆腔器官脱垂量化(POP-Q)分期重Ⅰ度伴阴道前后壁脱垂、Ⅱ度及以上的患者70例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=40),其中对照组患者给予自裁Gynemesh网片穿刺行改良盆底重建术治疗,观察组患者给予腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗。比较2组患者围术期指标、生活质量(QOL量表)、性生活质量(PISQ-12量表)评分、术后盆底功能障碍(PFIQ-7、PFDI-20量表)以及POP-Q指标变化,观察2组患者术后并发症以及术后复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间以及肛门排气时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,2组患者治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低,QOL、PISQ-12评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善较对照组更为显著(t/P=11.882/<0.001、7.685/<0.001、3.682/0.000、5.424/<0.001);2组患者治疗后POP-Q各项指标除Ba指标外均显著改善,而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生情况以及术后复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2/P=11.672/0.001、4.887/0.027)。结论腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术并发症少、创伤小、术后恢复快,复发率低,患者易于接受,具有较好的临床应用价值。

超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后镇痛效果研究

目的:探讨分析超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后镇痛效果方法 :选择我院2017年10月-2018年7月期间收治的需要进行腹式全子宫切除手术治疗的患者84例,遵从患者的自我意愿前提下把患者分为治疗组和对照组各42例,其中治疗组的患者在患者术后利用超声引导下进行腹直肌鞘注射0.4%罗哌卡因40 ml,而对照组的患者不进行该项处理,对比两组患者术后的镇痛效果。结果 :治疗组患者术后疼痛的程度要请于对照组的患者,而且术后使用镇痛药物的患者也要少于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,p<0.05。讨论使用超声引导下腹直肌鞘阻滞对腹式全子宫切除术后具有较好的镇痛效果,可以明显改善患者术后疼痛不适。

双侧腹直肌鞘阻滞联合右侧前锯肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)是目前治疗良性胆囊病变的"金标准"[1]。LC创伤导致的应激及炎症反应会导致术后疼痛加重,伤口愈合缓慢,住院时间延长。因此选择更加优化的镇痛方法对LC患者术后的快速康复至关重要。

剖宫产术中丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术——附6100例报告

我院1998年8月起在剖宫产术中应用丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术，逐渐替代了传统的丝线间断缝合术，临床效果满意，现总结如下。

前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果

目的探讨前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果。方法选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=30)与C组(n=30)。S组采用前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞联合全身麻醉方法,C组采用单纯全身麻醉方法。比较两组切皮前(T_(1)),切皮后5、30、60 min(T_(2)~T_(4)),术毕(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描计指数(SPI);比较两组术后2、6、12、24 h静息、咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术中瑞芬太尼的总用量,术后12、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者T_(1)、T_(5)时MAP、HR、SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(2)~T_(5)时的HR、MAP、SPI均高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05)。S组T_(2)~T_(4)的HR、MAP、SPI低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下,S组术后6、12 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽状态下,S组术后6、12、24 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量及术后12、24 h的PCIA按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组的不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞可为开腹肝癌切除术有效减少手术应激及术中阿片类药物使用,稳定血流动力学,提供良好的术后镇痛,降低并发症发生率,促进患者快速康复,值得临床上应用。

超声引导下前锯肌复合双侧腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术围术期镇痛的应用

目的:观察超声引导下低位前锯肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术中的镇痛效果。方法:2020年9月—2021年3月行择期开腹肝部分切除术的患者69例,随机分至静脉镇痛组(R组,n=35)与神经阻滞组(N组,n=34)。R组予常规静脉镇痛,N组术前行超声引导下右侧低位前锯肌平面与双侧腹直肌鞘阻滞,两组术中泵注瑞芬太尼依循环波动调整剂量。比较两组麻醉前(T1)、切皮前(T2)、切皮后(T3)的平均动脉压与心率,术中血管活性药及瑞芬太尼的用量,拔管时间,复苏室停留时间,补救镇痛比例,术后4、8、24 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),镇痛泵首次按压时间,24 h按压次数及术后并发症发生率。结果:N组T3时刻平均动脉压与心率明显低于R组;N组瑞芬太尼用量,拔管时间,复苏室停留时间,复苏室补救镇痛比例,术后4、8、24 h的VAS评分,24 h镇痛泵按压次数明显低于R组,N组首次按压时间明显晚于R组,术后恶心呕吐发生率明显低于R组。两组患者术中血管活性药用量无明显差异。结论:超声引导下低位前锯肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞应用于开腹部分肝切除术具有良好的镇痛效果。

超声引导腹横肌复合腹直肌鞘阻滞在腔镜全子宫切除术后镇痛中的作用

目的观察腹横肌阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜下全子宫切除术后镇痛中的应用。方法选取我院腔镜下全子宫切除术患者76例,美国麻醉医师麻醉分级(ASA分级)为Ⅰ-Ⅱ级,随机平均分成超声引导下腹横肌平面复合腹直肌鞘阻滞组(TR组)和对照组(CT组)。TR组手术结束后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞和双侧腹直肌鞘阻滞;两组患者于手术结束患者清醒后拔除气管导管接静脉镇痛泵送入PACU。术后镇痛不够时,追加泵内药物或单次口服镇痛药物。记录两组术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后4、8、12、24h舒适度评分(BCS评分);24h、48h内镇痛泵追加总次数和口服镇痛药物总次数、术后呕心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率;神经阻滞穿刺并发症及局麻药不良反应发生率;两组患者住院天数和就医满意度。结果TR组术后疼痛满意度优于CT组(P<0.05),24h以后两组VAS评分差异无统计学意义,TR组不良反应发生率少于对照组(P<0.05),TR组无神经穿刺神经并发症及局麻药不良反应。结论超声引导腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞减轻腹腔镜下全子宫切除术后疼痛,操作简便,不良反应少,可以作为腔镜子宫手术术后镇痛的良好补充,值得临床推广。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在盆底重建术中的应用

目的:探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在女性盆底重建术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年12月大理市第一人民医院收治的30例子宫脱垂患者作为研究对象,均在腹腔镜下行脱垂子宫腹直肌悬吊固定术,进行盆底重建,观察治疗效果。结果:研究组手术时间平均为(150.43±53.65)min,术中出血量平均为(87.2±51.3)mL,尿管留置时间平均为(5.63±0.81)d,住院时间平均为(7.28±1.23)d,30例患者均成功达到治愈标准,术中及术后均未见显著的并发症,未出现复发情况。与术前相比较,本组患者术后6个月及1年POP-Q分度比较差异有统计学意义(P<0.05),与术前相比,术后6个月POPDI-6、PISQ-12评分、PFDI-20评分均显著降低(P均<0.01);CRADI-8、UDI-6术后6个月评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术安全且易于操作,临床效果显著,损伤小,恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2014年1月~2015年12月我院收治的50例子宫脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。观察组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗,对照组行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术治疗,比较两组患者的手术情况及治疗效果。结果观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的盆腔器官脱垂定量评估(POP-Q)和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂具有较好的效果,且手术方式简单,创伤小,术后复发率低,应在临床进行推广。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术的临床研究分析

目的:探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年9月在本院妇接受手术治疗的120例子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组行传统阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,试验组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术+阴道前后壁修补术治疗。比较两组手术相关指标、术后生活质量、疼痛程度、术后并发症及复发情况。结果:试验组手术时间、术中出血量、下床活动与住院时间均低于对照组(P<0.05)。试验组术后1周、1个月、3个月视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。试验组术后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术治疗子宫脱垂具有明显的优越性,可减少机体损伤,加快术后康复进程,减少并发症发生及复发率,提高术后生活质量,更值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年4月我院收治的60例子宫脱垂患者,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统阴式子宫切除术,观察组采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术,并随访3个月,比较两组总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、子宫脱垂程度评分、生活质量评分、复发率及并发症。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫脱垂程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分(GQOLI-74)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂既可确保疗效,减少术中出血量及住院时间,又能减少并发症的发生及复发,更有利于提高患者生活质量。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察

目的观察腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 13例子宫脱垂患者作为研究对象,患者均进行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术等治疗,观察手术情况,术后进行随访观察,记录手术效果。结果 13例患者均完成手术,手术时间45～60 min,平均手术时间(50.3±7.2)min,平均出血量(50.7±5.6)ml,平均住院天数(5.6±1.0)d。术后3、6、9、12个月随访, 1例患者术后症状缓解,无不适, 6个月后因肺癌转移死亡, 1例患者偶有下腹胀痛,术后3个月胀痛缓解,1例患者术后症状无明显改善,其余10例患者治愈,无复发病例,复发率为0。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术创伤较小,恢复速度较快,并发症较少,复发率低,应在临床上推广应用。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果探讨

目的对腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果作探讨。方法此次研究中纳入对象为我院2015年3月—2017年2月收治的子宫脱垂患者62例,将其依据双盲法均分为2组:选择阴式子宫切除及阴道前后壁修补术治疗对照组患者,选择腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗;将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果观察组患者围手术指标数值比对照组优,P<0.05;观察组临床治疗总有效率96.8%比对照组77.4%高,P<0.05。结论子宫脱垂患者选择腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗的效果更佳。