产后腹直肌分离高频超声特征及其与分娩方式的关系

目的探讨产后早期女性腹直肌分离(RD)的多位点高频超声特征及其与不同分娩方式的关系。方法收集2020年3-5月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩并进行产后6周检查的初产妇571例,按分娩方式分为阴道分娩组(336例)和剖宫产组(235例),采用高频超声检查,测量静息状态5个位点(脐上4.5 cm、脐上3 cm、脐上缘、脐下缘、脐下3 cm)和屈曲状态2个位点(脐上缘、脐下缘)的腹直肌间距(IRD)及两种状态右侧平脐腹直肌厚度。分析两种分娩方式对各位点IRD的影响及两种状态下IRD的变化,采用Spearman相关性分析评估腹直肌厚度与各位点IRD间的相关性。结果产后早期RD发生率为79.7%(455/571),以脐上3 cm和脐周为著。静息状态下,阴道分娩组5个位点IRD分别为(1.62±0.79)cm、(2.03±0.84)cm、(2.65±0.94)cm、(2.09±0.93)cm、0.54(0.00,1.13)cm,剖宫产组5个位点IRD分别为(1.75±0.85)cm、(2.26±0.99)cm、(2.99±1.14)cm、(2.57±1.21)cm、1.00(0.41,1.59)cm,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。屈曲状态下,阴道分娩组2个位点IRD分别为(2.10±0.84)cm、(1.66±0.86)cm,剖宫产组2个位点IRD分别为(2.28±0.87)cm、(1.91±0.87)cm,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。屈曲状态较静息状态,阴道分娩组在脐上缘和脐下缘IRD增大的发生率分别为16.1%和26.5%;剖宫产组在脐上缘和脐下缘IRD增大的发生率分别为17.4%和20.4%。静息状态和屈曲状态下,阴道分娩组与剖宫产组腹直肌厚度差异有统计学意义[(0.74±0.12)cm对(0.67±0.12)cm,P<0.05;(1.11±0.23)cm对(0.99±0.22)cm,P<0.05)]。静息状态下,腹直肌厚度与5个位点IRD呈负相关(rs=-0.116、-0.140、-0.185、-0.143、-0.144,均P<0.01)。屈曲状态下,腹直肌厚度与脐上缘IRD呈负相关(rs=-0.091,P<0.05),与脐下缘IRD无明显相关性(P>0.05)。结论高频超声可以评估多位点不同状态产后腹直肌形态学特征,剖宫产相比阴道分娩后腹直肌厚度较薄、IRD较大,但受屈曲状态影响较小。

产后腹直肌分离高频超声特征及其与分娩方式的相关性研究

目的 不同分娩方式女性腹直肌超声特征可能存在差异,本研究观察分析分娩方式对女性产后早期腹直肌超声特征的影响。方法 以2020年8月—2022年10月于诸暨市妇幼保健院进行产后检查的200例女性为研究对象,均行腹直肌高频超声检查,统计研究对象腹直肌分离(DRA)发生率,比较不同分娩方式、不同位置、不同状态下DRA发生率、腹直肌厚度及腹直肌间距(IRD)差异,观察DRA与非DRA女性腹中线超声特征和腹直肌回声特征。结果 产后6~8周,经阴道分娩组女性DRA总体发生率(62.12%,82/132)显著低于剖宫产组(82.35%,56/68),P<0.05,且脐上缘、脐下缘及脐上3 cm处DRA发生率均显著低于剖宫产组(均P<0.05)。经阴道分娩组女性平卧、屈曲和直立状态下腹直肌厚度[(0.79±0.11)cm,(1.13±0.18)cm,(0.71±0.09)cm]均显著高于剖宫产组[(0.68±0.10)cm,(0.98±0.16)cm,(0.64±0.08)cm],均P<0.05,且平卧、屈曲和直立状态下不同位置IRD数值均显著小于剖宫产组(均P<0.05)。DRA与非DRA女性腹中线超声特征和腹直肌回声特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 剖宫产女性产后早期DRA发生率较经阴道分娩女性更高,腹直肌厚度更小,IRD更大。DRA女性腹中线多表现增宽超声特征,腹直肌回声多表现增强特征。