髂腹股沟入路改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的:探讨髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在本院收治的骨盆髋臼骨折患者资料,依照手术治疗方案不同分为三组,即选择髂腹股沟入路病人为A组,选择改良Stoppa入路病人为B组,选择腹直肌旁入路病人为C组,经倾向性匹配评分法最终得出,A、B组均为50例,C组52例,三组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比三组一般手术情况、术后住院时间、术后7d骨折复位质量、不同时间点(术前、出院时以及术后6个月末次随访)的髋关节功能(改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统)以及术后并发症发生情况。结果:三组显露骨折端时间、术中出血量、术后Hb对比差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组显露时间显著短于A组(P<0.05),术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后Hb显著高于A组(P<0.05),B、C组间上述手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后7d骨折复位质量优良率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组的优良率虽高于A、B组,但两两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时以及术后6个月末次随访时,三组Postel评分逐渐提高,三组时间点效应对比有统计学意义(P<0.05);三组组间效应以及时间点与组间交互效应对比,差异均无统计学意义(P>0.05),三组出院时及术后6个月末次随访时Postel评分均高于术前(P<0.05);三组术后总并发症率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中C组显著低于A组(9.62%vs36.00%,P<0.05)。结论:3种手术入路的钢板内固定术治疗骨盆髋臼骨折均能达到良好骨折复位质量,恢复髋关节功能,但改良Stoppa入路和腹直肌旁入路术中显露时间、出血量及术后Hb效果优于髂腹股沟入路,而腹直肌旁入路的骨折复位优良率高于其他2种入路,且并发症更少。

经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的疗效

目的 探讨经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 采用经腹直肌旁入路手术治疗43例髋臼骨折患者。记录术后骨折复位和愈合情况、并发症发生情况,采用Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间3~20个月。术后骨盆X线片显示髋臼骨折复位良好、关节面平整、髂坐线和髂耻线连续性良好。术后3个月骨折均基本愈合。术后未出现感染、神经损伤、腹股沟疝、肺栓塞、内固定失效、螺钉穿入关节腔、股骨头坏死等并发症。术后3个月采用Aubigne-Postel评分标准评价髋关节功能:优29例,良11例,中2例,差1例,优良率93.0%。末次随访时,患者均弃拐完全负重行走,步态正常,手术侧髋关节均达屈曲120°、外展40°、内收30°。结论 经腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折,具有切口小、显露满意、损伤小、并发症少、术后患者髋关节功能恢复好的优点。

腹直肌旁入路联合3D打印技术个性化手术治疗复杂骨盆髋臼骨折效果研究

探讨复杂骨盆髋臼骨折采用腹直肌旁入路联合3D打印技术个性化手术进行治疗的效果。方法 选取自2021年3月至2023年2月期间在我医院进行收治的74例复杂骨盆髋臼骨折患者全部作为本次研究对象,通过平均分配这种方式分为对照组患者与观察组患者,每组人数各为37例,对照组患者采用腹直肌旁入路手术治疗,观察组在此基础联合3D打印技术个性化手术治疗,比较两组患者各手术指标、并发症以及骨折恢复情况。结果 观察组各手术指标显著优于对照组,术后并发症比对照组更少,骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率均比对照组患者更高,以上的数据结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹直肌旁入路与3D打印技术个性化手术联合使用的效果十分显著,可以大幅优化各手术指标,减少术后并发症,加快骨折恢复,值得进一步推广。

改良腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折临床疗效比较

目的探讨改良腹直肌旁入路与改良Stoppa入路手术治疗髋臼骨折的临床疗效差异。方法回顾2020年1月至2022年1月我院完成的22例髋臼骨折手术,其中改良腹直肌旁入路13例(实验组),改良Stoppa入路9例(对照组),比较两组性别、年龄、受伤至手术时间、骨折分型、手术时间、术中出血量、术后Matta评分及髋关节功能评分。结果两组患者术前一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性;骨折复位优良率及髋关节功能优良率无统计学差异(P>0.05)。实验组手术时间(124.54±52.21)min,术中出血量(318.46±65.68)mL,均优于对照组(175.00±59.28)min,(403.33±98.62)mL,P<0.05。结论相较于改良Stoppa入路,采用改良腹直肌旁入路手术治疗髋臼骨折可减少手术时间及出血量。

经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的研究经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折临床疗效。方法选取我院2017年2月~2018年12月收治的复杂骨盆髋臼骨折患者115例,按治疗方法不同分为对照组57例和观察组58例。对照组行髂腹股沟入路手术治疗,观察组行经腹直肌旁入路治疗。对比两组患者术中术后指标情况、髋关节功能、术后并发症以及生活质量改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组髋关节整体功能情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量各项评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折疗效较佳,建议推广。

经腹直肌旁入路和髂腹股沟入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折的疗效对比

目的探讨经腹直肌旁入路和髂腹股沟入路两种方法治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月湛江中心人民医院和廉江市人民医院收治的25例复杂骨盆髋臼骨折手术患者的临床资料，其中腹直肌旁入路组12例、髂腹股沟入路组13例，分别记录两组切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间及术后并发症等临床资料，根据X线片、CT检查等影像学资料评估术后骨折复位情况，按Harris髋关节功能评分标准评估术后6个月患者髋关节功能，并对两组的临床疗效指标进行比较。结果患者获随访12～14个月，平均随访时间12.5个月。腹直肌旁入路组和经髂腹股沟入路组切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间分别为（5.0±1.2）cm、（224±40）min、（136±22）mL、（17.3±0.7）d和（13.5±2.7）cm、（272±39）min、（396±42）mL、（19.4±0.7）d，骨折复位满意度、Harris髋关节功能评分优良率、并发症发生率分别为11/12、12/12、1/12和9/13、8/13、5/13。比较两组切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间及髋关节功能评分优良率，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组骨折复位满意度和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经腹直肌旁入路手术能够良好显露四方体、死亡冠等骨盆髋臼解剖结构，利于骨折复位和固定，同时还可缩短切口长度，减少术中出血量，明显改善髋关节功能，是治疗复杂骨盆髋臼骨折的较好选择。

改良腹直肌旁入路在下腰椎前路手术中的应用

目的 探讨改良腹直肌旁腹膜外入路在腰椎前路手术中的应用价值。方法 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 12月应用改良腹直肌旁腹膜外入路行椎体间植骨结合后路椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症 36例 ,结核病灶清除植骨融合术 12例 ,腰椎爆裂性骨折椎体次全切除植骨内固定 2例 ,腰椎体肿瘤切除术 4例 ,腰椎间隙感染病灶清除术 2例。结果 病椎显露平均时间为15 8min,显露过程平均出血量 4 5 6ml,术后切口愈合良好 ,切口旁皮肤感觉正常。结论 改良腹直肌旁腹膜外入路为下腰椎前路手术提供简单便捷的手术入路 ,尤其适合于椎体间融合术及病灶清除术。

采用经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折的临床疗效探讨

目的探讨经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折的临床疗效。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的88例同侧髋臼及骨盆骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组44例。两组均行切开复位内固定术治疗,对照组行髂腹股沟入路,观察组行腹直肌旁入路,比较两组切口长度、出血量、手术时间、住院时间、复位满意度及髋关节功能恢复情况。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位满意度为97.73%,高于对照组的90.91%,但差异无统计学意义;观察组髋关节功能恢复优良率为100.00%,高于对照组的93.18%,但差异无统计学意义。结论经腹直肌旁入路手术治疗同侧髋臼及骨盆骨折的临床疗效显著,可于较小切口下完成手术操作,出血量少,能明显缩短住院时间,术后骨折复位满意度较高,值得临床推广应用。

腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折疗效比较

目的比较腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法将2013年2月至2016年10月廉江市人民医院骨四科收治的65例髋臼骨折患者,根据随机数表法分为观察组33例和对照组32例。观察组经腹直肌旁入路治疗,对照组经髂腹股沟入路治疗,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症,术后随访1年,应用Matta标准评价髋关节骨折复位,Majeed标准评价术后功能恢复,SF-36生活质量评估量表评估术后生活质量。结果观察组和对照组患者切口长度[(6.91±1.31)cm vs(14.90±3.59)cm]、手术时间[(206.32±32.82)min vs(253.91±61.73)min]、术中出血量[(159.34±38.06)mL vs(320.68±51.09)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者髋关节复位优良率为84.8%,功能恢复优良率为90.9%,均明显高于对照组的50.0%和59.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的SF-36评分为(58.3±12.8)分,明显高于对照组的(46.7±9.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹直肌旁入路具有手术切口小、手术视野大、易于复位固定等优势,是髋臼骨折的较好入路选择。

后路固定同期腹直肌旁入路病灶清除植骨治疗L_5/S_1椎体结核效果观察

目的探讨后路固定同期腹直肌旁入路病灶清除植骨治疗L_5/S_1椎体结核的临床效果。方法选择L_5/S_1椎体结核患者35例,强化抗结核治疗4周,行后路椎弓根钉棒内固定,同期经腹直肌旁入路病灶清除及取自体髂骨植骨手术。术后随访,记录患者术前、术后1个月及术后3个月血沉（ESR）,手术前及末次随访时神经功能损伤情况（Frankel分级）及末次随访时植骨块下沉、植骨融合情况（Brantigan植骨融合分级）。结果术后随访8~32个月,平均16个月。术前ESR为（57.1±12.8）mm/h,术后1个月为（46.8±11.6）mm/h,术后3个月为（20.4±7.6）mm/h,各时间点比较P均〈0.01。术前Frankel分级为B级1例、C级3例、D级9例、E级22例,末次随访时分别为0、0、11、24例。末次随访时植骨块下沉距离为（1.6±0.7）mm,其中1例植骨块下沉距离〉3 mm;Brantigan植骨融合分级为C级1例、D级4例、E级30例,植骨融合率为97.2%（34/35）,植骨融合时间4~7个月、中位时间5个月。结论后路固定同期经腹直肌旁入路病灶清除植骨治疗L_5/S_1椎体结核效果满意,且较为安全。

复杂骨盆髋臼骨折患者经腹直肌旁入路手术治疗的临床效果及术后髋关节功能分析

目的观察经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折患者的临床效果,并分析其对术后髋关节功能的影响。方法选取某院就诊的72例复杂骨盆髋臼骨折患者,按照手术入路分组,各36例。对照组行髂腹股沟入路手术,观察组行经腹直肌旁入路手术。对比两组手术情况(切口长度、手术失血量、住院时间)、髋关节功能。结果观察组切口长度、住院时间较对照组短,手术失血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组Harris评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髂腹股沟入路相比,经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折,手术切口小,术中出血少,有利于患者髋关节功能恢复。

腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床效果比较

目的比较腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的效果。方法将我院从2016年4月至2019年12月收治的髋臼骨折患者82例纳入研究。按随机数字表法分成观察组和对照组各41例。对照组实施改良Stoppa入路治疗,观察组则予以腹直肌旁入路治疗。比较两组各项手术指标,术后Matta评分以及Harris评分,术后并发症发生情况,手术前后炎症因子水平变化情况。结果观察组切口长度与手术时间均短于对照组,且术中失血量少于对照组(均P<0.05)。观察组与对照组术后Matta评分、Harris评分比较无显著变化(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后7d时的血清IL-6、PCT水平低于对照组(均P<0.05)。结论腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的效果相当,但腹直肌旁入路术式对患者造成的创伤较小,手术时间有所缩短,术后并发症发生风险明显下降,且有利于减轻炎症反应程度。

经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的疗效研究

目的:探讨采用经腹直肌旁入路的手术方式治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:采用经腹直肌旁入路的手术方法对36例髋臼骨折患者进行治疗。末次随访时,依据Matta标准评估患者的骨折复位质量,采用Harris评分系统评价其临床治疗效果。结果:所有病例均完成临床随访,随访持续的时间为3~12个月。末次随访时,依据Matta标准评估其骨折复位质量的结果是:其中达到解剖程度复位的患者有30例,复位基本令人满意的患者有5例,复位尚可的患者有1例;采用Harris评分系统评价其临床治疗效果的结果是:其中疗效为优的患者有29例,为良的患者有6例,为中的患者有1例。这些患者均未出现异位骨化、切口深部感染、血管及神经损伤等严重的并发症。结论:采用腹直肌旁入路的复位内固定手术治疗髋臼骨折的临床治疗效果令人满意,具有切口小、手术视野清晰、骨折复位内固定效果好、患者术后的并发症少、术后恢复良好等特点。

经单一腹直肌旁入路结合螺钉固定治疗累及髋臼前、后柱的复杂髋臼骨折

目的探讨经单一腹直肌旁入路结合螺钉固定技术治疗累及髋臼前、后柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年8月苏州大学附属张家港市第一人民医院骨科采用经单一腹直肌旁入路结合螺钉固定技术治疗的16例复杂髋臼骨折患者资料。男10例,女6例;年龄31-79岁,平均(58±12)岁。髋臼骨折Letournel-Judet分型,前方伴后方半横行骨折4例,双柱骨折10例,"T"形骨折2例。手术采用全身麻醉下平卧位操作,经腹直肌旁切口入路,直视下对髋臼前壁、前柱、四方体骨折进行复位、钢板固定,术中采取拉力螺钉、前后柱螺钉及髋臼下螺钉等辅助固定技术。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及并发症发生情况。骨折复位按Matta标准评价,髋关节功能按改良Merle D’Aubigne和Postel评分系统评分。结果 16例患者术后随访6-24个月,平均(10.5±2.0)个月。手术切口长度为6-8cm,平均(7.0±0.8)cm。手术时间为85-165min,平均(128±21)min。术中出血量为150-550mL,平均为(418.9±73.2)mL。骨折愈合时间为6-10周,平均8周。按照Matta影像学复位标准评估,优9例,良4例,差3例,优良率81.25%。根据改良的Merle D’Aubigne和Postel评分系统评定髋关节功能,优9例,良5例,可2例,优良率87.5%。术后1例出现股外侧皮神经损伤,1例患者发生切口并发症。无一例患者发生腹股沟疝、切口疝等并发症,无一例患者发生骨折再次移位。结论经单一腹直肌旁入路结合螺钉固定技术治疗累及髋臼前、后柱的复杂髋臼骨折,术后骨折复位优良率高,并发症出现少,可取得良好临床疗效。

腹直肌旁入路治疗髋臼骨折患者的临床效果及对手术时间、切口长度的影响

目的:观察腹直肌旁入路治疗髋臼骨折患者的临床效果及对手术时间、切口长度的影响。方法:选取2018年7月-2020年3月山东省菏泽市立医院收治的髋臼骨折患者94例,随机分为两组,对照组采取改良Stoppa入路,研究组采取腹直肌旁入路,比较两组临床疗效、手术指标(手术、住院时间,切口长度及术中出血量)和并发症(切口、尿路感染,切口疝)。结果:研究组临床有效率较对照组高(P<0.05);研究组各项手术指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:髋臼骨折患者采取腹直肌旁入路治疗效果显著,能提高临床疗效,改善手术指标,还能减少并发症发生,应推广应用。

腹直肌旁入路治疗儿童S 1动脉瘤样骨囊肿1例

患儿,男,4岁6个月,母亲代诉5 d前发现患儿行走步态不对称,身体向左侧倾斜,伴腰骶部间歇性疼痛,未向双下肢放射,无双下肢、会阴区及鞍区麻木,无大小便失禁,无畏寒、发热、盗汗、胸痛、气促,无腹痛、腹泻等不适,无明确外伤史。2015年9月5日于当地医院门诊就诊,骨盆CT检查显示:S1椎体见不规则骨质破坏,周围软组织肿胀并形成肿块向前、向后隆起,硬脊膜受压明显,考虑为S1椎体结核或肿瘤可能。

经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床疗效

目的:探讨经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床效果。方法:收治复杂骨盆髋臼骨折患者50例,分为对照组和治疗组。对照组采用髂腹股沟入路治疗,治疗组采用经腹直肌旁入路治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组术中出血量、手术时间、住院时间和髋关节功能评分优良率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:经腹直肌旁入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床效果显著。

腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效比较

目的比较腹直肌旁入路与髂腹股沟入路两种手术入路治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析南京市高淳人民医院骨科2018年1月至2020年1月收治的42例髋臼骨折患者,其中23例患者采用腹直肌旁入路治疗,男14例,女9例;年龄18~73岁,平均(51.0±12.8)岁。19例患者采用髂腹股沟入路治疗,男10例,女9例;年龄24~75岁,平均(51.5±10.3)岁。记录两组的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折复位质量、手术后并发症发生情况及髋关节功能Harris评分。结果所有患者均获随访,随访时间12~15个月,平均随访(13.48±1.26)个月。两组在骨折复位满意度、术后并发症以及髋关节功能Harris评分等方面差异无统计学差异(P>0.05)。腹直肌旁入路组患者住院时间、手术时间、术中出血量明显少于髂腹股沟入路组(P<0.05)。结论腹直肌旁入路对于暴露骨折端、四边体、死亡冠等髋臼的重要解剖结构有比较大的优势,便于骨折复位和固定,可根据术中情况延长切口,术后患者髋关节功能可得到良好的恢复,是治疗髋臼骨折的较好选择。

综合护理干预对腹直肌旁入路骨盆骨折术后患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对腹直肌旁入路骨盆骨折(pelvic fracture,PF)术后患者生活质量、骨盆功能及患者对护理满意度的影响。方法选取行腹直肌旁入路PF手术术后患者40例,依据随机数字表法分为综合组及常规组各20例,分别给予综合护理干预及常规护理干预,使用健康调查量表(SF-36)评价患者生活质量,使用Majeed SA骨盆骨折评分系统对患者骨盆功能进行评价,并向患者发放自制护理满意度评分量表,对护理满意度进行评价。结果2组患者干预前SF-36各项评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,干预后SF-36各项评分较干预前显著提高(P<0.05),综合组干预后SF-36各项评分均高于常规组(P<0.05);综合组干预后骨盆功能及护理满意度均高于常规组(P<0.05)。结论对行腹直肌旁入路PF术后患者进行综合护理干预可显著提升患者生活质量,提高骨盆功能及护理满意度,临床可推广应用。

经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果

目的探究经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2021年7月我院骨科收治的80例复杂性髋臼骨折患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组实施改良骼腹沟入路手术治疗,观察组实施经腹直肌旁入路手术治疗。比较两组的髋关节功能、髋关节损伤程度、生活自理能力、运动功能、手术相关指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平及并发症发生情况。结果术后6个月,两组的Harris、Postel、ADL、Fugl-Meyer评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时长、切口长度及住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折患者的效果显著,能减轻手术对患者的损伤,改善髋关节功能及预后,具有重要的临床应用价值。