超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者的转归研究

目的:为临床控制妇科单孔腹腔镜术后疼痛的发生和患者术后转归的改善提供参考。方法:选取2021年12月~2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的行妇科单孔腹腔镜手术(LESS)患者120例为研究对象,ASA分级为Ⅰ级~Ⅱ级,随机分为术后腹直肌后鞘注药组(P组,n=40)、术后腹直肌内注射组(D组,n=40)与对照组(n=40),P组行超声引导下行腹直肌后鞘神经阻滞镇痛,D组行超声引导下行腹直肌内神经阻滞镇痛,对照组不行腹直肌神经阻滞,比较三组患者术后疗效的差异。结果:对比三组当天、术后1 d、术后2 d、术后1 w、术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、DSIS评分,其中P组与对照组在VAS评分、Ramsay评分、DSIS评分均明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);D组与对照组在VAS评分、Ramsay评分、DSIS评分情况中也明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而D组与P组在VAS评分、Ramsay镇静评分、DSIS评分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腹直肌神经阻滞(RSB)对妇科LESS手术患者的术后镇痛效果良好,无论腹直肌内或腹直肌后鞘注射均有效,效果无明显区别。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

腹直肌鞘神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的:探讨腹直肌鞘神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月于贵阳市第四人民医院行剖宫产的74例产妇作为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与研究组,各37例。两组产妇均采用相同的麻醉方式以及维持方案,术后应用相同的药物与相同参数的静脉自控镇痛泵。术毕,研究组在超声引导下行腹直肌鞘神经阻滞。比较两组麻醉效果。结果:研究组静息、活动状态不同时刻疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组产后抑郁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。麻醉后10、30、60 min时,两组白细胞介素-6、血浆血糖、皮质醇水平均高于麻醉前,但研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹直肌鞘神经阻滞应用于剖宫产术后的效果显著,可有效镇痛,降低产妇疼痛程度,改善应激反应,安全性较高。

腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP在腹膜透析置管中的应用价值

目的探讨腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP在腹膜透析置管中的应用价值。方法选择2018年6月—2020年7月在本院住院部需要进行腹膜透析置管的患者146例,将其分为对照组(C组)及实验组(T组),每组73例患者,C组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞方式,T组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP方式。比较两组患者术中疼痛度、抢救性镇痛次数及手术并发症,比较两组患者及外科医生满意度情况。结果两组患者均成功进行腹膜透析置管,成功率100%。相比于C组,T组术中疼痛评分降低(P<0.05),抢救性镇痛次数减少(P<0.05),患者及外科医生满意度增加(P<0.05),且两组术中及术后并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹直肌后鞘神经阻滞联合TAP是腹膜透析置管术的一种麻醉方式,安全有效,且不增加手术并发症。

腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后恢复的影响

目的研究超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后疼痛缓解和恢复的影响。方法选取2018年3月—2018年7月于哈尔滨医科大学附属第二医院择期开腹脾切除术患者150例。患者随机分为对照组、左旋布比卡因组及左旋布比卡因联合吗啡组。所有患者进行超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞,对照组注射生理盐水,左旋布比卡因组注射左旋布比卡因,左旋布比卡因联合吗啡组注射左旋布比卡因联合吗啡。记录术中阿片类药物的用量、手术持续时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛评分、术后首次使用镇痛药的时间、吗啡的用量,以及术后首次排气、排便、进食及离床的时间,对患者术后恶心呕吐发生率和患者满意度进行调查。结果左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组瑞芬太尼使用量、术后苏醒时间较对照组少(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组静息和咳嗽状态下VAS评分低于对照组(P<0.05),术后4~72 h,左旋布比卡因联合吗啡组静息VAS低于左旋布比卡因组(P<0.05),左旋布比卡因联合吗啡组咳嗽VAS低于左旋布比卡因组(P<0.05);对照组首次使用镇痛药的时间较左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组短(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组吗啡总消耗量较对照组少(P<0.05),对照组较左旋布比卡因组少(P<0.05);左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组术后首次排气、排便和离床时间较对照组短(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组首次进食时间、止吐药用量较对照组少(P<0.05);左旋布比卡因联合吗啡组满意度评分较左旋布比卡因组和对照组高(P<0.05)。结论使用左旋布比卡因联合吗啡进行腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞可以缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用,并促进患者康复。

超声引导下腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析管植入术中的应用

目的观察超声引导下腹直肌鞘神经阻滞在终末期肾病患者腹膜透析管植入术中的麻醉效果。方法选择择期行腹膜透析管置入术终末期肾病患者75例,男38例,女37例,年龄18~65岁,BMI 18.5~24.0 kg/m2,ASAⅢ级,采用随机数字法分为三组,A组:全身麻醉组,麻醉方法为全凭静脉麻醉;B组:腹直肌鞘神经阻滞组,手术侧腹直肌鞘内注射0.5%罗哌卡因15 ml;C组:局部浸润麻醉组,1%利多卡因+0.5%罗哌卡因在手术切口和手术路径进行局部浸润麻醉。记录入室时(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后20 min(T3)、手术结束时(T4)的HR和MAP。记录患者术后2、4、8、12、24 h运动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录手术时间和不良反应。结果与T0时比较,T1~T3时A组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05);T2、T3时C组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05);B组不同时点HR和MAP差异无统计学意义。与T1时比较,T2、T3时C组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),与T2、T3时比较,T4时C组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05)。术后2、4、8、12、24 h B组运动VAS评分明显低于A组和C组(P<0.05)。C组术中总体补救镇痛次数明显多于B组(P<0.05)。A组和B组手术时间明显短于C组(P<0.05)。三组均未发生不良反应。结论超声引导下腹直肌鞘神经阻滞在终末期肾病患者腹膜透析管植入术中麻醉效果确切、无不良反应,值得在临床推广。

超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值

目的:分析超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值。方法:选取本院2019年8月至2021年5月收治的102例进行择期肝癌开腹手术患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为对照组(n=49)与研究组(n=53)。对照组采用静吸复合全身麻醉,研究组在对照组的基础上采用超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞。比较两组患者术后疼痛、40项恢复质量评分量表(40-item Recovery quality rating scale,QoR-40)、麻醉效果、镇痛效果满意度及不良反应发生情况。结果:研究组术后患者苏醒时间、恢复自主呼吸时间、静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数均少于对照组(P<0.05)。研究组术后24h视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)均显著低于对照组;QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05),镇痛效果满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌患者术后镇痛中效果显著,可提高镇痛效果满意度,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数少(P<0.01),术后4、8、16 h VAS评分,肠蠕动时间及早期下地时间少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。

超声引导下腹横肌平面神经阻滞麻醉与气管插管全身麻醉在肾功能衰竭患者腹膜透析置管术中的应用比较

肾功能衰竭是各种原因所致慢性进行性肾实质损害,目前,腹膜透析是主要肾脏替代疗法,而腹膜透析置管术可建立腹腔透析液出入腹腔通路,是确保腹膜透析顺利进行的关键步骤[1]。外科切开法是腹膜透析置管术主要方式,手术过程剧烈疼痛,患者应激反应强烈,需应用良好麻醉,以减轻疼痛,降低应激创伤[2]。近年来,气管插管全身麻醉是腹膜透析置管术中常用麻醉方式.

前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果

目的探讨前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果。方法选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=30)与C组(n=30)。S组采用前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞联合全身麻醉方法,C组采用单纯全身麻醉方法。比较两组切皮前(T_(1)),切皮后5、30、60 min(T_(2)~T_(4)),术毕(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描计指数(SPI);比较两组术后2、6、12、24 h静息、咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术中瑞芬太尼的总用量,术后12、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者T_(1)、T_(5)时MAP、HR、SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(2)~T_(5)时的HR、MAP、SPI均高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05)。S组T_(2)~T_(4)的HR、MAP、SPI低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下,S组术后6、12 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽状态下,S组术后6、12、24 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量及术后12、24 h的PCIA按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组的不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞可为开腹肝癌切除术有效减少手术应激及术中阿片类药物使用,稳定血流动力学,提供良好的术后镇痛,降低并发症发生率,促进患者快速康复,值得临床上应用。

右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析管植入术中的应用效果

目的探讨右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析管植入术中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的70例行腹膜透析管植入术的终末期肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予以常规腹直肌鞘神经阻滞,观察组采用右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞。比较两组患者麻醉效果,基础值(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、手术开始后20 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的生命体征变化情况,麻醉药用量与苏醒指标,术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及不良反应情况。结果观察组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);T_(1)~T_(4)时观察组血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)~T_(4)时SpO_(2)、HR、MAP、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)和T_(3)时观察组与对照组SpO_(2)、HR、MAP、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中丙泊酚用量、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定及瑞芬太尼复合腹横肌平面阻滞能够提升终末期肾病患者在腹膜透析管植入术中的麻醉效果,稳定患者生命体征,减少麻醉药用量,提升苏醒质量,同时该麻醉方式还能够进一步减轻患者术后疼痛程度,且安全性较高。

腹直肌鞘神经阻滞应用于儿童单孔腹腔镜手术患者术后镇痛的效果

目的:分析腹直肌鞘神经阻滞应用于儿童单孔腹腔镜手术患儿术后镇痛的效果。方法:选择2019年1月~2020年1月本院50例阑尾炎患儿作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组25例,给予对照组患儿局部浸润麻醉下单孔腹腔镜手术治疗,给予研究组患儿腹直肌鞘神经阻滞下单孔腹腔镜手术,对比两组患儿第一次补救镇痛时间、镇痛药用量、手术时间。结果:研究组患儿的FACE疼痛评分、首次镇痛补救时间以及24h镇痛药用量明显低于对照组,且两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组手术时间,并无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论:腹直肌鞘神经阻滞应用于儿童单孔腹腔镜手术患儿术后镇痛效果显著,能够缩短患儿住院时间和降低镇痛药用量,提高治疗效果。

右美托咪定联合腹直肌鞘阻滞对腹膜透析置管术患者血流动力学、免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合超声引导下腹直肌鞘神经阻滞对腹膜透析手术患者血流动力学、免疫功能的影响。方法:选择于我院行腹膜透析手术患者120例,采用随机数字法分为全麻组(A组),麻醉方法为全身麻醉;右美托咪定联合腹直肌鞘神经阻滞组(F组),麻醉方法为超声引导下手术侧腹直肌鞘内注射0.5%罗哌卡因+右美托咪定静脉泵注;局麻组(Z组),麻醉方法为1%利多卡因+0.5%罗哌卡因在手术切口和手术路径进行局部浸润。记录比较三组患者麻醉诱导前后血流动力学、免疫功能的变化。结果:麻醉诱导后(T1),A组患者MAP、HR水平明显低于本组麻醉前,且明显低于F、Z两组,差异有统计学意义(P<0.05)。分离腹直肌时(T3)、置管时(T4)、术毕时(T5),Z组患者MAP、HR水平明显高于本组麻醉前,且明显高于A、F两组,差异有统计学差异(P<0.05)。麻醉诱导后(T1)、手术切皮时(T2)、术毕时(T5),A组患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显低于本组麻醉前(T0)和F、Z两组,差异有统计学差异(P<0.05)。术毕时(T5),Z组患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显低于本组麻醉前(T0)和F组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹膜透析置管手术患者实施右美托咪定联合超声引导下腹直肌鞘神经阻滞麻醉优于常规麻醉方式,能较好地维持患者血流动力学稳定,对免疫功能影响较小,安全性较高。

超声引导下TPVB与RSB对食管癌根治术中血流动力学及术后急性疼痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腹直肌鞘神经阻滞(RSB)应用于胸腹联合切口下食管癌根治术患者术中血流动力学以及术后急性疼痛的效果。方法选取2018-03/2020-03期间甘肃省人民医院拟择期行胸腹联合食管癌根治术患者40例作为研究对象,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为胸椎旁联合腹直肌鞘神经阻滞+全身麻醉组(N组,n=20)和全身麻醉组(G组,n=20)。N组全麻诱导前行超声引导下TPVB和RSB,2组术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA);记录2组患者诱导前(T_(1))、切皮前(T_(2))、切皮后1 min(T_(3))、关胸时(T_(4))、手术结束时(T_(5))、拔管后30 min(T_(6))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV);术后2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);术中瑞芬太尼用量以及术后24 h舒芬太尼用量以及患者自控镇痛(PCA)按压次数。结果与G组比较,N组在手术刺激较强的T_(3)、T_(4)时间点血流动力学更为平稳(P<0.05),术中瑞芬太尼使用量更低(P<0.05),术后12 h内静息和咳嗽VAS镇痛评分低(P<0.05),术后24 h舒芬太尼消耗量、PCIA按压次数少(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合RSB应用于胸腹联合切口下食管癌根治术患者,能够有效的管理术中以及术后的疼痛,术中血流动力学稳定,安全性高。