乳腺癌术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术与头孢噻肟钠抗炎治疗的护理

目的分析在乳腺癌术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术与头孢噻肟钠抗炎治疗的患者护理过程中应用不同护理方案所取得的临床价值。方法在2018年1月~2021年1月选取20例乳腺癌患者分为两组,对照组行常规护理,研究组行综合护理,对比效果。结果研究组知识掌握水平与心理状态的改善情况均优于对照组;研究组护理配合度高于对照组;研究组的生活质量评分更高,患者并发症率更低(P<0.05)。结论在乳腺癌术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术患者护理期间,通过综合护理工作的开展,有利于帮助患者实现术后健康的合理恢复,该护理模式值得推广。

晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣乳房重建术的围手术期护理1例

总结1例晚期乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌扩大根治术后即刻带蒂横向腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建术的围手术期的护理经验,护理要点如下:多学科管理团队进行院前指导,完善患者入院准备度;建立落实患者术前准备度及术中管理机制,术前全面评估、进行多学科会诊、控制血糖,术中加强监测、保证血流动力学稳定;采用舒适护理模式构建术后快速康复精细化指导方案,采用饮食联合药物法控制血糖、改善营养状况、采取合适体位、进行疼痛和呼吸道管理、重点关注皮瓣血运情况、预防血管危象、指导功能锻炼、重视健康教育,促进患者快速康复。构建患者出院后延续性护理随访管理模式,定期随访患者康复情况,预防乳腺癌相关淋巴水肿。经过精准的治疗和护理,患者于术后10 d出院,定期随访1年,患者目前恢复良好,无相关并发症。

重塑自信 还原美丽——山西医科大学第二医院乳腺外科成功完成两例横行腹直肌肌皮瓣乳房重建手术

近日,山西医科大学第二医院乳腺外科独立完成两例高难度术式——Ⅰ一期横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房重建术,标志着医院在乳腺癌术后重建领域经验更加丰富,技术更加成熟。患者陈女士,右乳腺癌右腋下淋巴结转移,病变累及大部分乳房皮肤,术后需要行放疗,患者重建乳房意愿强烈。乳腺外科李炘正主任团队对患者病情进行了全面评估与患者及家属充分沟通后,决定行乳癌根治改良术后,Ⅰ期实施高难度的TRAM乳房重建术。患者侯女士,左乳腺癌左腋下淋巴结转移,因多发钙化灶无法行保乳手术,但再造意愿强烈,团队决定行TRAM乳房重建术。该手术实施难度大、技术要求高,需将一侧完整腹直肌肌蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪瓣转移到胸部,重建一个新的乳房。这不仅需要术者具备扎实的外科理论与实践基础,更加需要极大的耐心和稳定的心理素质。

乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标及生活质量的影响

目的分析乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标与生活质量的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年10月于白银市第一人民医院及甘肃省第三人民医院接受乳腺癌改良根治术治疗的140例乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和试验组,每组70例。对照组患者接受乳腺癌改良根治术治疗,试验组患者在对照组基础上接受背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗。比较两组的围术期指标、并发症发生情况、生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况。结果术前,两组生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组开始辅助化疗时间、术后引流时间、并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组乳腺癌患者生命质量测定量表中功能情况、生理状况、情感状况、社会家庭状况、附加关注评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组超氧化物歧化酶水平高于对照组,皮质醇水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.36±2.14)分、(10.95±2.39)分,均低于对照组的(15.42±3.51)分、(15.64±3.92)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗,会增加患者术中出血量与手术时间,可改善患者生活质量及应激反应,减轻其焦虑抑郁情况。

优质护理在乳腺癌改良根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果

探讨优质护理在乳腺癌改良根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术中的应用效果。方法:选取2019年5月至2021年5月收治的70例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,所有患者术后均接受横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术,将受试者进行随机分组,各35例,对照组患者在此基础上接受常规护理,研究组患者在对照组的基础上开展优质护理,比较两组患者乳房再造成功率、术后日常生活能力及护理满意度。结果:研究组患者乳房再造成功率为94.29%(33/35),对照组患者乳房再造成功率为74.29%(26/35),两组比较存在统计学差异(P<0.05);与对照组(40.00%)相比,研究组患者日常生活能力完整正常的占比(60.00%)更高,两组比较(P<0.05);与对照组(77.14%)相比,研究组患者护理满意度(94.29%)更高,两组比较(P<0.05)。结论:优质护理可有效提高患者乳房再造成功率及护理满意度,改善术后日常生活能力,在乳腺癌改良根治术后横行腹直肌肌皮瓣乳房重建术中具有较高的应用价值。

26例乳腺癌患者行游离腹直肌皮瓣乳房重建术的护理配合

总结26例乳腺癌患者行游离腹直肌皮瓣乳房重建术的护理配合.巡回护士完善术前准备工作,预防术中压疮发生,采取保温措施,防止低体温的发生,做好显微镜的维护.器械护士严格无菌、无瘤操作,注意游离皮瓣的管理,熟练掌握微血管吻合器的使用,保证手术顺利进行.本组患者均顺利完成手术,术中平均出血200 mL;术后7-10 d,未发生皮瓣坏死、感染、伤口裂开等并发症,给予出院.出院后随访4-12个月,术后恢复效果满意,至末次随访均未见肿瘤复发.

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房

背景与目的:改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术———Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法:对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果:应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论:保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术———Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。

带蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房重建血氧饱和度的近红外光谱技术监测方法

为了建立带蒂横行腹直肌肌皮瓣(Transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)乳房重建皮瓣血氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_2)的近红外光谱技术监测方法.利用近红外组织血氧参数无损监测仪对围术期TRAM皮瓣进行血氧监测,以对侧乳房作为参照,并将监测结果和临床观察结果进行对比.对侧正常乳房rSO_2在术前、术中、术后无明显变化;在结扎腹壁下血管后,TRAM皮瓣rSO_2先快速下降,然后缓慢回升,最后趋于稳定;皮瓣淤血患者围术期rSO_2变化曲线相应出现异常.近红外光谱技术是用于TRAM乳房重建皮瓣血氧无损监测的有效方法,可反映移植术后皮瓣供血状况,在皮瓣血供异常时可起到提前预警的作用.

腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房的血供探讨

中图法分类号Ｒ６５５．８腹直肌肌皮瓣带蒂转移重建乳房具有组织量供应充足，供区不遗留继发畸形，有些病例尚可达到腹壁整形目的等优点。国外已有较多的文献报告，国内近年来也有零星报告，但并发肌皮瓣部分缺血坏死的发生率，国外为５％，国内也有零星报告〔１，２〕。...

带蒂腹直肌皮瓣在乳房重建手术中的应用

随着人民生活水平的提高和医学技术的发展,乳腺癌患者接受全乳切除术后对乳房重建的需求日益增长。带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)手术是重要的自体组织乳房重建方法。该文就TRAM皮瓣的解剖与血供、TRAM手术的适应证和禁忌证、手术步骤以及并发症进行介绍,同时还对TRAM手术中的一些细节问题进行了探讨。TRAM术式作为自体组织乳房重建技术,不需要假体,从而避免了假体相关的并发症。另外相比于假体重建,自体组织重建的外形和柔软度都更接近于自然乳房,具有更好的重建效果。同时带蒂的TRAM术式不需要显微血管吻合技术和密切的术后皮瓣检测,容易被外科医师掌握并在更多的医学中心开展。因此TRAM皮瓣仍然具有一定的应用前景。

乳腺癌改良根治同期腹直肌肌皮瓣乳房重建

探讨乳腺癌改良根治手术同期乳房重建的方法及临床应用.对11例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者在改良根治术同期采用腹直肌肌皮瓣(纵梭形或横梭形)重建乳房.结果11例病人均获成功.随访05～3a,无肿瘤复发及转移.重建乳房外形满意,无严重并发症发生.结果表明:(1)腹直肌肌皮瓣乳房重建,取材组织量充分,操作方便,成功率高,并发症少;(2)对Ⅰ～Ⅱa期病人,改良根治术同期乳房重建是安全可行的.

即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建术的手术配合

随着乳腺癌治疗进展,患者不仅仅满足乳腺癌根治术治疗,而是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态的完美.乳房重建既帮助患者重塑身体外形,恢复正常社会和生活角色,又满足患者的身心需求.2010年4月～2013年4月,我院乳腺科对58例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治即刻单蒂腹直肌皮瓣乳房重建手术,取得了良好的效果,现将手术配合介绍如下.

带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用

目的:探讨带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术在乳腺癌临床治疗中的应用效果。方法:选取阳江市人民医院2010年至2015年收治的20例乳腺癌患者作为研究对象,本组患者均接受带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗,术后对患者进行为期1年的随访,观察患者手术并发症发生情况、术后局部复发情况,评价患者术后乳房的美容效果及术前、术后的日常生活能力。结果:本组患者中,术后2例患者出现部分皮瓣坏死,给予对症处理后均愈合,手术并发症发生率为10.0%。随访期间,1例患者局部复发。术后乳房美容效果优良率为95.0%,日常生活能力(ADL)评分为(61.60±5.44)分,明显高于术前的(39.79±3.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良根治术联合带蒂腹直肌皮瓣转移乳房重建术治疗乳腺癌,既能获得确切疗效,又能达到理想的乳房美容效果。

术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用

[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）乳房重建的疗效和并发症.[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7～43 d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况（直径、血流状况等）有所改善（P＜0.05）,术后发生局部脂肪坏死（＜10％）2例（15.38％）,无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6～21个月（平均13.3个月）,患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果：优9例,良3例,一般1例,差0例.[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效.

乳腺癌改良根治术即时腹直肌转移乳房重建术10例围术期护理

乳腺癌目前威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一,其发病已高居女性恶性肿瘤的第一位且呈不断上升趋势。随时科技的进步,乳腺癌已由单一手术治疗发展到如今的多学科综合治疗。2008年9月～2010年7月,我们对10例乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术即时腹直肌转移乳房重建术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组10例,均为女性,年龄30～55岁。

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣再造乳房

应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣进行４例乳房再造，其中２例为皮瓣带蒂转移，于乳癌根治切除术后即刻完成乳房再造；２例为血管吻合肌皮瓣游离移植，分别于根治术后２个月和５年进行乳房再造。术后游离皮瓣完全成活，带蒂皮瓣分别于术后２～３周出现脂肪液化，经换药痊愈。４例乳房外形基本满意。随访１０个月～１８个月，２例游离移植未见异常，１例带蒂转移于术后１年出现腹壁薄弱膨隆，另１例失访。

乳腺癌术后单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨下腹部单蒂横行腹直肌肌皮瓣(Transverse Rectus Abdomials Myocataneous,TRAM)在乳腺癌术后乳房再造中的应用。方法:2004～2007年,对13例乳腺癌患者应用对侧单蒂TRAM皮瓣进行乳房再造,其中Ⅰ期再造7例,Ⅱ期再造6例,乳腺癌根治术后1例,乳腺癌改良根治术后12例。1例Ⅱ期进行乳头乳晕再造。9例供区下腹部应用涤纶补片加强腹壁预防腹壁软弱和腹壁疝形成。结果:2例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣小部分坏死,1例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣部分皮下脂肪硬结伴部分液化,1例对侧下腹壁轻度膨隆不适,无腹壁疝。结论:乳腺癌术后应用单蒂TRAM皮瓣乳房再造术是一种较为有效、简单和安全的方法,应用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和腹壁疝形成。

横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。乳癌患者在接受乳腺癌根治术后可造成乳房缺损等畸形，这不仅影响美观，而且会给患者的心理以及生活与工作造成许多负担。随着整形美容外科技术的发展与进步，通过自体组织移植和自体脂肪移植进行乳房再造可矫正乳癌患者术后乳房缺损和畸形，消除患者的心理创伤。1982年由Hartrampf提出下腹部横行腹直肌肌皮瓣（以下简称TRAM瓣），是目前临床最常用的乳房再造法，与皮瓣移植乳房再造相比，白体脂肪移植存在脂肪易吸收和成活率低的缺点。TRAM皮瓣乳房再造手术操作复杂、创伤较大，患者思想负担重，因此做好术前访视、充分的术前准备、密切的手术配合、精细的术后护理，是保证手术顺利完成的重要措施。我院自2007年1月-2012年6月共行乳腺癌根治术后TRAM皮瓣转移乳房再造术9例，现将护理体会报道如下。

下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术

目的:探讨乳腺癌术后放射治疗后横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的手术效果。方法:5例患者接受TRAM乳房再造术。结果:除1例受区皮瓣边缘延迟愈合外,均获得满意效果。结论:TRAM具有丰富组织量、恒定的血管、质地与乳房相近,操作安全等优点,是乳腺癌术后乳房再造的理想皮瓣之一。