超声评估初产妇产后6周腹直肌分离情况及影响因素

目的超声检测初产妇产后6周时多个位点的腹直肌间距离(IRD),并分析腹直肌分离(DRA)的危险因素。资料与方法回顾性选择1116例初产妇,超声测量静息状态及屈曲状态下5个位点(脐环上5 cm、脐环上3 cm、脐环处、脐环下3 cm、脐环下5 cm)的IRD,比较不同位点及不同状态下的IRD,分析影响产后6周DRA的因素。结果产后6周静息状态下5个位点的IRD分别为(18.96±8.27)cm、(22.58±8.03)cm、(31.61±9.82)cm、(12.93±8.03)cm、(2.56±5.38)cm,屈曲状态下5个位点的IRD分别为(15.85±7.17)cm、(18.81±7.43)cm、(22.03±8.96)cm、(8.59±6.32)cm、(1.57±4.20)cm。同一位点静息状态下IRD均大于屈曲状态,差异有统计学意义(t=17.137、4.512、8.632、27.652、71.829,P均<0.05)。静息状态和屈曲状态下脐环处IRD均显著大于其余4个位点,差异有统计学意义(F=1339.81、2000.64,P均<0.001)。Logistic回归分析显示,剖宫产(OR=2.07,95%CI 1.62~2.65)、新生儿体质量≥3500 g(OR=1.39,95%CI 1.08~1.83)、腹围≥100 cm(OR=2.08,95%CI 1.58~2.75)、宫高≥35 cm(OR=1.39,95%CI 1.08~1.81)及双胎妊娠(OR=5.73,95%CI 1.78~18.50)是产后6周发生DRA的危险因素(P均<0.001)。结论产后6周时产妇DRA发生率高,以轻度和中度为主。控制胎儿体质量,避免孕期腹部肌肉过度拉伸,同时减少非必要的剖宫产,可能会降低产后6周DRA发生率。

育龄期妇女腹直肌间距的临床观察

目的观察育龄期妇女腹直肌间距随时间变化的规律。方法本研究为横断面研究,研究对象为2017年8月至2018年3月到中山大学附属第六医院超声科体检或产检的201名育龄期妇女。其中,未育组(N_(1))30名,妊娠组(N_(2))141名,产后组(N_3)30名。使用超声测量育龄期妇女的脐水平腹直肌间距离(IRD_(1))、脐与耻骨联合上缘连线中点腹直肌间距离(IRD_(2))、脐水平左右两侧腹直肌宽度(WRA_(L)、WRA_R),横断面观察并分析各组的腹直肌形态学变化特点。结果 N_(1)组的IRD_(1)、IRD_(2)、(WRA_(L)+WRA_(R))/2平均值分别为(16.57±4.62)mm、0 mm、(72.03±11.38)mm。N_(2)组的IRD_(1)从妊早期开始随妊娠周数的增加而增加,孕21周后增加更为显著,直至分娩前(孕37~40周)达到高峰,平均值(92.41±23.40)mm;IRD_(2)、WRA_(L)和WRA_(R)在妊早期变化不明显,在孕21周后(WRAL+WRAR)/2开始显著增加,分娩前达到高峰,平均值(113.27±18.5)mm。各数据变化存在较大的个体差异。N3组的WRA_(L)、WRA_(R)在产后1个月恢复正常;IRD_(1)于产后3 d即可恢复41%,67.1%的妇女产后1个月可恢复至未育水平,产后超过1年者中约有26.6%的妇女IRD_(1)仍>27 mm。IRD_(1)(Y)与孕周(X_(1))和IRD_(2)(X_(2))有相关性,模拟曲线方程(逐步法)Y=2.801X_(1)+1.111X_(2)-26.049,X_(1)>21。结论女性在妊娠期及产后前腹壁的结构发生一系列形态学改变,此变化有一定的规律性,但个体差异较大。