腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果

目的探讨老年腹股沟疝患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的治疗效果及对胃肠动力的影响。方法选取96例老年腹股沟疝患者,随机分为观察组对照组各48例,观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对照组采用开放无张力腹股沟疝修补术,比较两组手术相关情况及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化。结果观察组治疗费用显著高于对照组;手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。两组并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组GAS、MTL水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d明显降低(P<0.05),术后3 d与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3 d GAS、MTL水平比术前降低,且低于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝各有利弊,但创伤轻、安全性佳、有利于胃肠动力恢复是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的显著优势。

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用

目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。

小横切口手术治疗小儿腹股斜疝

目的 :探讨小儿腹股沟斜疝手术方法。方法 :经外环小横切口行疝囊高位结扎加修补术。结果 :全组 12 6例 ,平均手术时间 12min ,无一例出现并发症。结论 :此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点 ,值得推广。

前列腺增生合并腹股斜疝同期行无张力疝修补术及前列腺剜除术临床报告

目的:观察无张力疝修补术及前列腺剜除术(PKEP)同期治疗前列腺增生(BPH)合并腹股斜疝的临床效果。方法:50例BPH合并腹股斜疝患者,均在硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术及PKEP。结果:术后患者的最大尿流率(Qmax)均>15 ml/s,残余尿量<20 ml,且国际前列腺症状评分(IPSS)<8分。所有患者中,出现2例尿道狭窄,无其他患者手术效果较好,无并发症,住院8～15 d,平均11 d。术后进行患者随访1～4年,无疝复发。结论:PKEP联合无张力疝修补术治疗BPH合并腹股斜疝的效果好,有利于患者的恢复。

下腹部横切口治疗小儿双侧腹股斜疝及鞘膜积液的体会

一、临床资料 我科自1990年～1999年间收治的26例患儿,其中男性24例,女性2例,最小年龄5月,最大5.3岁,平均2.2岁。双侧斜疝19例,双例交通性鞘膜积液4例,一侧斜疝并对侧鞘膜积液3例。 本组患儿均采用下腹部单横切口为手术入路行疝囊高位结扎术,2例术后并发阴囊血肿,经保守治疗后消褪,无其它并发症,全部患儿均治愈出院,术后3月至1年随访21例,无复发。5例失访。 二、手术方法 在氯氨酮醉下。

腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析

目的探讨不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择于2009年3月-2012年3月期间本院接受手术治疗的96例腹股沟疝患者作为研究对象。随机分为传统组和无张力组,每组各48例。传统组患者采用传统疝修补术,无张力组患者采用无张力疝修补术。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的基本资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。无张力组的手术时间、恢复时间、术后疼痛率、复发率等均明显低于传统组,以上指标具有有统计学差异(P<0.05)。结论与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有手术时间短,疼痛度低、恢复速度快、复发率低等优点,在临床上值得推广。

髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用

目的评价髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞和局部麻醉对老年患者无张力疝修补术的麻醉效果、血流动力学影响及术后不良反应。方法选择120例行无张力疝修补术的老年患者,随机分为3组,每组40例,分别实施髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞(A组)、蛛网膜下腔阻滞(B组)、局部麻醉(C组)。记录3组麻醉效果及麻醉前和麻醉后15、30、60、90 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),升压药的用量及术后情况。结果B组患者在麻醉后15 min和30 min的MAP明显低于A组、C组(P<0.05),B组尿潴留、头痛、恶心呕吐发生率显著高于A组、C组(P<0.05),患者满意度A组、B组显著高于C组(P<0.05)。结论应用神经刺激器定位技术下行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞的麻醉效果满意,对血流动力学影响小,不良反应少,是老年患者行无张力疝修补术理想的麻醉选择。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及预后效果分析

目的本文主要就无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和预后效果展开分析讨论。方法选择我院腹股沟疝患者120例,随机分为2组,采用腹股沟疝修补术对照组60例患者进行治疗,采用无张力疝修补术对实验组60例患者进行治疗,并对2组患者的治疗效果进行比较。结果实验组患者无论是手术时间还是下床活动时间、住院时间均短于对照组患者,实验组患者术后尿潴留、镇痛剂应用、术后发热及复发率等情况均小于对照组患者,P<0.05。结论无张力疝修补术对腹股沟疝患者有较好的临床疗效,预后良好。

比较填充式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的:比较填充式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选取我院收治的100腹股沟斜疝患者作为研究对象,将其随机分为填充式无张力疝修补术组与平片无张力疝修补术组,每组50例。分别给予填充式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗,比较两组患者的手术时间、术后并发症及12个月病情复发情况。结果:填充式无张力疝修补术组的手术时间、术后并发症及12个月病情复发情况均优于平片无张力疝修补术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:填充式无张力疝修补术更适合治疗腹股沟疝气,值得临床推广与应用。

疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝45例

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的临床应用效果。方法随机收集行疝环填充式无张力修补术和传统腹股沟疝修补术的成人腹股沟疝患者各45例。对两组患者的治疗效果、手术时间、术后自觉症状和并发症等指标进行比较分析。结果观察组在术后应用止痛药、术后并发症发生率、手术时间明显优于对照组(P<0.05),且局部无自觉牵拉感,活动不受限。观察组的治疗效果与对照组比较,临床有效率明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用疝环填充式无张力疝修补术对成人腹股沟疝的临床效果较好,且该方法具有操作简单、微创、并发症和不良反应少等特点,可作为此类患者治疗的首选方法。

髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合神经阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值

目的探讨髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞在老年患者无张力疝修补术中的应用价值。方法行腹股沟疝无张力疝修补术的老年患者114例随机分3组,分别为右美托咪定混合罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(A组)、等量罗哌卡因行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞组(B组)、腰硬联合麻醉组(C组),各38例。观察阻滞起效时间、持续时间,监测患者生命体征,记录术后视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况。结果阻滞起效时间A组<B组<C组(P<0.01),阻滞持续时间A组>B组>C组(P<0.01),A组、B组生命体征更平稳,VAS评分A组、B组与C组在术后2 h、4 h无明显变化,术后8、24 h VAS评分A组<B组<C组(P<0.05),A组、B组头痛、恶心、呕吐和尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者无张力疝修补术中应用髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞,患者生命体征平稳、术后镇痛效果好、术后并发症明显减少,且右美托咪定联合罗哌卡因下行髂腹下-髂腹股沟-生殖股神经生殖支联合阻滞更可缩短麻醉起效时间、延长持续时间,具有一定应用价值。

一种腹股加压带的设计与应用

目的:探讨自行设计制作的腹股加压带临床应用效果。方法:将2019年7月1日~9月30日90例行腹股沟疝手术患者设为对照组,术后采用常规加压护理。将2019年10月1日~12月31日90例行腹股沟疝手术患者设为观察组,采用自行设计的腹股加压带进行止血护理。比较两组护理效果。结果:两组患者术后制动时间、疼痛情况、渗血及水肿情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理舒适度、心理舒适度均优于对照组(P<0.05)。结论:自行设计的腹股加压带安全有效,能够减少患者术后出血,减轻疼痛,增强术后舒适度。

髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术的应用

目的对腹股沟区手术的小儿采用全麻复合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞(IINB)麻醉的效果进行研究。方法将行腹股沟区手术的患儿分为IINB组100例和对照组100例。记录术前(T1)、切皮时(T2)、切皮后10min(T3)、手术结束(T4)、苏醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);比较丙泊酚和氯胺酮总量、手术时间、术后开始清醒时间及并发症。结果两组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段进行MAP、HR、SpO2变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);但IINB组患者术后清醒时间明显短于对照组,丙泊酚和氯胺酮药物使用量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者都出现不同程度的躁动、恶心、呕吐,但是IINB组术中术后躁动仅2例,远少于对照组的27例,恶心呕吐并发症9例,少于对照组的24例,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IINB麻醉方法应用于小儿腹股沟区手术不仅操作简单,心率、呼吸、循环稳定,而且并发症少,静脉麻醉药物使用剂量小,患儿恢复快。

游离髂腹股皮瓣移植修复足趾皮瓣供区

目的探讨游离髂腹股皮瓣移植修复足趾侧方皮瓣供区的临床效果。方法首先确定足趾侧方皮瓣切取后供区的面积,于髂腹股设计略大于供区面积的皮瓣,切取皮瓣血管蒂时至少保留1动2静3条血管,皮瓣移植修复后,按移植术后常规处理。结果本组临床应用11例,皮瓣均全部成活,有1例皮瓣术后第2天出现动脉危象,及时处理后恢复血运,所有病例术后随访时间为6～17个月,2例皮瓣臃肿,行皮瓣整形术。所有患者术后行动无影响,外观满意。结论游离髂腹股皮瓣修复足趾侧方皮瓣供区是一种较好的手术方法 ,成活率高,患者满意。

Rutkow无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效观察

目的:探讨Rutkow无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法:收治老年腹股沟斜疝患者48例,采用Rutkow无张力疝修补术,回顾性分析临床资料。结果:本组患者均顺利完成手术,平均手术时间55.75±15.85分钟,术后住院天数2～7天;所有患者均获痊愈,出现阴囊积液1例,切口皮下血肿3例,尿潴留5例,局部轻度异物感1例;随访6～36个月,未见复发。结论:Rut-kow无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有手术方法简单、安全性高、创伤小、无张力、疗效满意等优点。

在5岁以下小儿腹股区手术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

目的:探讨在小儿腹股区手术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉的可行性。方法:将155例需行下肢手术的ASAⅠ-Ⅱ级患儿(年龄均在5岁以下)平均分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)及硬膜外麻醉组(EA)。观察和比较两组患儿在术中各项指标、局麻药用量、麻醉效果、辅助药物用量和是否产生不良反应等情况。结果:CSEA组患儿比EA组患儿的麻醉效果好,其局麻用药剂量和辅助用药剂量也比EA组患儿少;两组患儿均未出现明显的不良反应。结论:在5岁小儿腹股区手术中使用腰麻-硬膜外联合麻醉是较为理想的麻醉方法。