经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析本院2017年11月~2019年2月我院收治的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据不同治疗方法分为实验组和对照组,每组各30例。实验组应用腹股沟下切口显微镜下精索静脉结扎术,对照组应用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术。比较两组患者治疗前后的精液质量以及治疗结束后的并发症发生率(阴囊水肿、睾丸萎缩、附睾炎)、住院时间。结果两组患者治疗前精子数量和精子密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者的精子密度高于对照组,精子数量多于对照组(P<0.05),实验组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),实验组患者的住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著。