老年急性嵌顿性腹股沟疝的微创治疗及手术损伤控制策略

目的:探讨微创技术在老年急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的应用价值和损伤控制。方法:选取2018年6月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的62例老年急性嵌顿性腹股沟疝患者为研究对象,获得患者家属对两种治疗方式的知情同意后随机分为开放手术组和腹腔镜手术组。观察两组患者临床疗效、围手术期指标、术后并发症和预后随访的区别。7例>80岁的高龄患者合并基础疾病较多且术中耐受力差,在处理疝内容物病变后仅实施了疝囊高位结扎的损伤控制手术。结果:两组临床疗效(显效、无效和总有效率)、围手术期指标(住院时间、消化道功能恢复时间和VAS疼痛评分)、术后并发症及预后(局部硬块、慢性疼痛和二期疝手术比例)等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05),7例按损伤控制策略处置的患者术后均康复出院。结论:急诊腹腔镜手术探查老年嵌顿性腹股沟疝安全可行,同时应正确评估患者术中生命体征,必要时应简化手术为后续治疗提供机会。

腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果

目的:观察腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的121例老年嵌顿性腹股沟疝患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组60例和观察组61例。对照组采用无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗,比较两组围手术指标水平、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、创伤应激反应指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间和下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组PGE_(2)、CRH、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝患者可改善围手术指标水平,降低VAS评分和创伤应激反应指标水平,效果优于无张力疝修补术治疗。

无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

腹股沟嵌顿疝是常见的外科急腹症之一，疝内容物长时间嵌顿易发生绞窄性坏死，因此明确诊断后应急诊手术治疗。作者自2008年1月至2012年1月对本院31例嵌顿、绞窄性腹股沟疝患者行无张力疝修补术，报告如下。

67例老年人腹股沟嵌顿性疝及绞窄性疝的诊治总结

本院外科1983年以来收治老年人,腹股沟嵌顿性疝32例、绞窄性疝35例,全部为男性。嵌顿时间5～30h。腹股沟可复性疝病程5～29年。老年人患腹股沟嵌顿性疝、绞窄性疝时由于年龄大,抵抗力下降,常常合并有呼吸系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等疾病,

老年人嵌顿性和绞窄性腹股沟疝的围手术期处理

老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝是老年外科急腹症的常见病因。老年患者因其自身并存慢性疾病多,机体重要脏器代偿功能差,对疾病反应能力减弱,因此,老年人嵌顿性和绞窄性腹股沟疝患者易发生术后并发症,致使病情危重,甚至死亡。所以,对老年人嵌顿性或绞窄性腹股沟疝强调及时诊断,早期手术,同时应重视术前准备,术中监测及术后支持治疗等围手术期处理,以保证患者顺利康复。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对比分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放疝修补术在嵌顿性腹股沟疝患者临床治疗干预中的可行性。方法回顾分析本院于2019年6月至2022年12月间收治的58例嵌顿性腹股沟疝患者的病例资料,按治疗方法不同分为对照组28例和观察组30例。观察组患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,对照组患者采用开放疝修补术治疗,比较两组患者围手术期临床指标、术后VAS评分、术前术后炎性因子及术后并发症发生率差异。结果两组患者治疗总有效率差异不显著(P>0.05),但观察组患者围手术期指标优于对照组(P<0.05);观察组术后48 h肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平明显高于治疗前,但明显低于对照组,P<0.05;术后患者VAS评分与并发症发生率评分比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论在嵌顿性腹股沟疝患者临床治疗中,采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗方法有助于提升临床治疗效果,对于促进康复、改善术后疼痛的意义重大,值得推广。

腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开放手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月我科急诊手术治疗的171例嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中行腹腔镜手术(LG组)89例,开放手术(OG组)82例。比较两组的临床效果。结果两组患儿均顺利完成手术。嵌顿疝内容物,LG组小肠46例,回盲部9例,结肠23例,大网膜1例,卵巢10例,OG组小肠49例,回盲部5例,结肠22例,大网膜2例,卵巢4例。两组术中均未见嵌顿疝内容物穿孔或坏死。两组比较,LG组手术时间及麻醉时间均明显短于OG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LG组术前诊断双侧腹股沟斜疝7例(7.87%),术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭29例(32.58%);OG组术前诊断双侧腹股沟斜疝6例(7.32%)。两组患儿术后均获随访,随访时间1~5年。两组患儿术侧均无复发;OG组术后发现对侧腹股沟斜疝而再次手术8例(9.76%)。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可行,既可明显缩短手术及麻醉时间,又能同时治疗对侧存在的隐匿性鞘状突未闭,降低再手术率,可作为小儿嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗的首选方式。

ERAS在腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中的应用效果。方法选取2016-2021年该院普外科收治入院的247例行腹腔镜治疗嵌顿性腹股沟斜疝的患儿为研究对象,分为ERAS组(159例)和常规组(88例)。比较2组患儿胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、疼痛评分、家长及护士满意度等。结果ERAS组患儿术后首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院总费用、家长住院满意度均优于常规组,患儿不同时间疼痛程度、术后并发症发生率,护士工作强度均低于常规组,护士工作满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝围手术期护理中应用ERAS理念,可以促进患儿术后恢复,提高家属满意度,明显减少护理人员工作量。

疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效

目的:研究疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,对照组行开放手术治疗;比较两组手术前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平与术中指标、术后指标及并发症发生率。结果:两组术前IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后IL-6(32.91±6.06)mg/L、CRP(14.53±2.91)ng/L明显低于对照组IL-6(42.58±7.84)mg/L、CRP(18.14±3.08)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口长度(0.39±0.14)cm、术中出血量(3.41±0.78)mL明显低于对照组切口长度(3.37±1.13)cm、术中出血量(19.42±3.96)mL,手术时间(32.41±6.73)min、初次通气时间(8.87±1.77)h、初次下床活动时间(13.58±2.93)h、住院时间(2.81±0.69)d明显短于对照组手术时间(56.66±10.14)min、初次通气时间(17.18±3.56)h、初次下床活动时间(22.53±3.15)h、住院时间(4.97±1.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴囊红肿、慢性疼痛、切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术、初次通气、初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症。

急性嵌顿绞窄性腹股沟疝患者应用无张力疝修补术的临床疗效与并发症分析

目的探讨急性嵌顿绞窄性腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗的临床疗效情况。方法选取急性嵌顿绞窄性腹股沟疝患者88例,采取随机分组方法分成观察组和对照组,各44例,给予对照组采取传统疝修补术治疗,给予观察组采取无张力疝修补术治疗,对2组患者的临床疗效、术后并发症发生情况进行对比性分析。结果观察组患者较对照组在手术时间、恢复时间、术后下床时间以及住院时间方面优于对照组(P<0.05);观察组疼痛率显著低于对照组(P<0.05);对照组睾丸水肿发生率显著高于观察组(P<0.05);随访1年,对照组、观察组的术后随访1年复发率分别为18.18%、0.00%,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论给予急性嵌顿绞窄性腹股沟疝患者应用无张力疝修补术治疗,可以有效缩短手术时间和术后恢复时间,对于降低术后疼痛及并发症发生率均具有重要临床价值。

微波治疗仪联合综合护理对腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝患者康复效果及并发症的影响

目的探讨微波治疗仪联合综合护理对腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗嵌顿性腹股沟疝患者康复效果及并发症的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月于医院接受TAPP治疗的76例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,根据围手术期护理方案的不同分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用综合护理,观察组采用微波治疗仪联合综合护理。比较两组康复情况(术后首次下床活动时间、术后住院时长、切口愈合用时)、术后疼痛及并发症控制效果、生存质量[功能独立性评价量表(FIM)评分]。结果观察组术后首次下床活动时间、术后住院时长、切口愈合用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后至出院当日并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院当日FIM运动、认知功能维度评分及总分均高于术前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波治疗仪联合综合护理应用于嵌顿性腹股沟疝患者TAPP围手术期可减轻其术后手术部位疼痛感,加快术侧生理机能恢复,使患者尽快恢复自理能力及社会交往能力,减少术后相关并发症。

腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎治疗嵌顿性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎治疗中老年男性嵌顿性腹股沟疝的疗效。方法2018年1月至2022年1月桐乡市第一人民医院收治并手术的65例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为2组。观察组34例,行腹腔镜探查术联合疝囊高位缝扎;对照组31例,行腹股沟区探查联合疝囊高位缝扎。对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后切口感染及肠切除数进行统计学分析。结果观察组手术时间、术后住院时间较对照组手术时间明显缩短(P<0.05),两组患者肠坏死切除数、术后切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎有效缩短了手术时间,具有视野广、创伤小、疼痛轻优势,易于推广。

暖肝煎加减结合手术治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝疗效分析

针对老年嵌顿性腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)患者,施行暖肝煎加减结合手术治疗手段,分析其疗效。方法 此实验时间为2018年7月-2022年11月,地点为本院,对象为老年嵌顿性腹股沟斜疝患者共涉及100例。利用随机数字表法将其分为对照组共涉及50例、观察组共涉及50例。两组均行以手术治疗手段,观察组择取暖肝煎加减治疗手段加以辅助。分析两组的治疗疗效评价指标观测值,并发症产生情况及复发情况,应激反应改善程度。结果 观察组的排气时间、住院总时间、术后康复时间等均更短,VAS评分值更低(P<0.05)。观察组的发热、切口感染、阴囊肿胀伴积液、尿潴留等并发症产生概率及一年复发率等均更低(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6、皮质醇、胰岛素等指标水平均更低(P<0.05)。结论 对于老年嵌顿性腹股沟斜疝患者来说,暖肝煎加减结合手术治疗方案疗效十分显著,能够降低并发症产生概率,改善应激反应。

无张力疝修补术在急性嵌顿绞窄性腹股沟疝的临床应用(附24例报告)

目的探讨无张力疝修补术在治疗急性嵌顿绞窄性腹股沟疝的疗效。方法对我院在2006年1月～2008年12月收治24例腹股沟嵌顿绞窄腹股沟疝采用无张力疝修补术进行回顾分析。结果术后2例出现阴囊积液,1例出现切口较度充血、水肿。全组无发生切口化脓性感染,补片排斥反应和缺血性睾丸炎等并发症。所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,均未发现复发及明显异物感。结论严格选择手术适应证,正确术中伤口处理,疝补片的妥善固定(包括使用单股缝线固定)以及预防使用抗生素是防止或减少急性嵌绞窄性腹股沟疝无张力疝修补术后伤口感染和疝复发的重要措施。

平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝45例临床体会

目的:分析平片无张力疝修补术用于非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床应用。方法:选择笔者所在医院2008年10月-2011年10月采用平片行无张力修补治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的45例病例资料进行回顾性分析。结果:本组45例全部手术成功,术后45例均进行随访。随访6～18个月未复发。结论:持续性硬麻外麻醉下平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全性好,减少患者的痛苦与经济负担,值得临床推广。

平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的探讨平片无张力疝修补术在非绞窄性腹股沟嵌顿疝治疗中的效果。方法选取腹股沟嵌顿疝患者65例,分为对照组(疝环填充式无张力疝修补术治疗)32例、观察组(平片无张力疝修补术治疗)33例。结果观察组患者治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且观察组手术时间、住院时间短于对照组,医疗花费低于对照组(P<0.05)。结论平片无张力疝修补术在治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝中效果显著。

平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床研究

目的观察非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术治疗的临床效果。方法随机选取非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者100例并将其分为对照组与观察组。对照组患者接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受平片无张力疝修补术治疗,对比两组患者各项手术指标。结果两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间、医疗费用以及术后并发症事件发生几率等各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论对非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术能够有效地保障患者的疗效,极大程度降低患者的生理和心理负担,值得临床推广。

嵌顿疝及绞窄性疝的诊疗方法分析

目的:探讨分析嵌顿疝及绞窄性疝的诊疗。方法:选取笔者所在医院2012年5月-2014年11月接收治疗的35例嵌顿疝或绞窄性疝患者作为研究对象,分析手法复位的选择时机及治疗效果,同时对比分析切除肠段患者与未切除肠段患者再次手术、切口感染、平均住院时间、死亡及疝复发情况。结果:所选患者中6例患者采用手法复位,其中1例再次手术;29例患者采取手术进行治疗,未切除肠段组患者再次手术率高于切除肠段组,差异有统计学意义(P<0.05),两组切口感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现死亡病例和复发病例。结论:嵌顿疝及绞窄性疝患者,应结合实际情况选择治疗方法,嵌顿疝采用手法复位后,医护人员需密切关注患者状况,排除肠坏死和假复位状况,在询问病史及体格检查时,及时发现绞窄性疝,早期解除嵌顿,减少死亡风险。在进行手术治疗前,详细评估患者身体状况,充分术前准备;手术过程中,则应仔细检查嵌顿肠段,根据患者局部条件和全身状况给予不同的治疗方式,最大程度上为患者康复提供有利条件。

婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝特点与手术年龄的选择

目的 分析婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的特点,探讨其手术年龄的选择。方法 回顾分析217例婴幼儿(新生儿除外)腹股沟嵌顿性斜疝的临床资料。按年龄分三组:A组为1～6个月,n=66;B组为7～12个月,n=123例;C组为13～24月,n=28例。手术按复杂程度分为单纯术(疝囊高位结扎)和复杂术(疝修补或/和相应并发症的处理)。结果 初次出现斜疝的平均年龄、嵌顿次数三组间无统计学差异(P>0.05)。但性腺损伤的发生率A组高于B组(P<0.01),C组复位失败率低于B组(P<0.05),C组的肠坏死发生率高于A、B二组(P均<0.05)。C组施行复杂术的比例高于A、B组,而A组高于B组(P均<0.05)。结论 小于6个月婴幼儿的嵌顿性斜疝手法复位失败率较高,复杂手术居多,性腺损伤的发生率高。对于这些婴幼儿腹股沟斜疝,应不受年龄的限制,及早采取手术治疗。