普理灵疝装置在老年腹股沟巨大疝修补中的应用

目的 观察普理灵疝装置 (PHS)在老年腹股沟巨大疝修补术中应用效果 ,探讨其应用的适应症、解剖学基础及术中应注意的问题。方法 对 4 0例次使用普理灵疝装置行无张力修补术的老年巨大腹股沟疝病人进行分析。结果 在持续硬膜外麻醉或局麻下手术 ,平均时间 35～ 6 0min ,术后阴囊肿胀者 3例 ,术后无切口感染及血肿 ,平均住院时间 5d ,随访 3～ 15m无复发 ,无异物感。结论 普理灵疝装置在老年巨大腹股沟疝修补中是安全、有效的 ,并能有效地防止术后复发或再发。术中下层补片铺放是手术成功的关键 。

1例老年复发性腹股沟巨大疝的围手术期护理

病人，女，73岁，体重40kg，因发现右侧腹股沟包块20年，7年前曾2次手术后复发，包块逐渐增大且症状逐渐加重，已严重影响日常生活。于2006年l1月13日入院。查体：体温37．0℃，脉搏78min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），右腹股沟区可见一大小约30cm×25cm的椭圆形肿物，质软，有轻压痛，平卧休息后用手推压可还纳入腹腔，指压内环口后肿块不再突出，指诊感内环口明显增大，约可容纳3指通过，但右侧腹股沟巨大疝手法复位推入腹腔后病人明显感到胸闷、心慌、呼吸困难。

老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液16例分析

目的:探讨老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的原因、诊治及预防。方法:对16例老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的临床资料进行回顾性分析。结果:根据阴囊积液量大小,采取穿刺抽吸,局部物理治疗,15例阴囊积液消失,1例阴囊感染,采取切开引流。结论:对腹股沟巨大疝修补术时,由于疝囊大,处理远端疝囊时尽量剥离完善彻底止血,因为残留疝囊具有分泌功能。

腹腔镜下疝囊高位结扎+同期脐内侧皱襞修补对腹股沟巨大疝患儿精索血流的影响观察

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎+同期脐内侧皱襞修补对腹股沟巨大疝患儿精索血流的影响。方法选取许昌市妇幼保健院2020年3月至2022年10月收治的89例腹股沟巨大疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例(采用腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补术治疗)和对照组44例(采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗),观察两组患儿治疗后的围术期指标、精索血流情况、炎症指标。结果治疗后,观察组患儿的住院时间与复发率分别为(3.47±1.28)d、2.22%,均低于对照组患儿的(4.41±1.34)d、13.64%(P<0.05)。治疗前,两组患儿精索血流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患儿的精索血流情况与对照组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患儿炎症指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患儿的炎症指标情况与对照组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补术能够降低患儿的术后复发率,值得临床推广。

腹股沟巨大疝伴冠心病老年患者的围手术期护理

2005年-2010年,我科收治了腹股沟巨大疝伴冠心病老年患者31例.由于疝囊巨大,严重影响患者的生活质量,手术治疗成为治愈该疾病的唯一手段,而冠心病可引起多种致命性心律失常[1],导致心力衰竭,手术治疗风险较大,对围手术期护理也提出了极高的要求.本组31例患者成功实施了网塞加补片无张力修补术,通过全面细致的治疗和护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.

腹股沟巨大疝充填式无张力修补60例体会

目的:总结腹股沟巨大疝疝环充填式无张力修补的体会。结论:疝环充填式无张力修补术治疗巨大腹股沟疝是一种简单易掌握,人体生理解剖干扰少,术后并发症少及复发率低的理想方法。

腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)治疗小儿巨大腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2008年10月～2011年1月,对24例3～14岁(平均6.6岁)患儿阴囊包块直径≥6 cm,内环直径≥2 cm的巨大腹股沟斜疝行TAPP术。经脐及稍下两侧腹直肌外缘置入5 mm trocar,在内环外上缘剪开壁腹膜,游离疝囊,将补片覆盖整个缺损,用3-0可吸收线缝合补片边缘在腹直肌、耻骨梳韧带及联合腱上,4-0可吸收线缝合腹膜。结果 24例腹腔镜手术均成功,手术时间50～110 min,平均70 min。术后住院2～4 d,无并发症。随访7～24个月,平均9个月,其中6例>12个月,无复发。结论对小儿巨大腹股沟斜疝行TAPP腹腔镜无张力疝修补术是安全有效的。

生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径〉3cm）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

远端疝囊旷置开窗在巨大腹股沟斜疝无张力修补术中的应用

本研究采取远端旷置疝囊中间开窗的方法治疗巨大腹股沟斜疝58例，报道如下。

巨大腹股沟阴囊疝行主动减容术一例

巨大腹股沟阴囊疝是指患者站立位时疝内容物进入阴囊并延伸至大腿内侧中点以下的腹股沟疝。处理巨大腹股沟阴囊疝十分困难。现报道1例巨大腹股沟阴囊疝及其手术处理过程,并结合文献分析此类疾病处理的要点及难点,以期为临床诊治提供借鉴。

巨大腹股沟阴囊疝手术治疗的研究进展

巨大腹股沟阴囊疝定义为站立状态下腹股沟疝下界延伸至大腿内侧中点及以下。巨大腹股沟阴囊疝在临床上并不常见,但仍在部分经济欠发达地区出现。巨大腹股沟阴囊疝一旦发生将会严重影响患者生活质量,致使患者出现活动严重受限、排尿困难、阴囊皮肤溃烂等不适,严重者甚至可导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等灾难性严重腹腔并发症,危及患者生命安全。基于文献报道较少及其临床上较罕见,尚未有统一手术治疗方案,需要依据患者病情及临床医师经验制定个性化治疗方案。该文就巨大腹股沟阴囊疝的手术治疗最新进展进行综述。

腹腔镜与开放无张力疝可吸收补片修补术治疗巨大腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放无张力疝可吸收补片修补术治疗巨大腹股沟疝的疗效。方法选择我院于2014年8月~2018年7月收治腹股沟巨大性斜疝患者70例,采用数字随机法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者均展开开放的疝无张力修补术进行治疗,观察组则给予腹腔镜下可吸收补片修补术进行治疗,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.1%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为5.7%,与对照组的11.4%无显著差异。观察组患者术后复发率2.9%,低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜可吸收补片修补术治疗患者巨大腹股沟疝患者可有效提高临床疗效,降低术后复发率。

以提睾肌为修补材料改良Halsted法治疗老年巨大腹股沟斜疝

目的探讨以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的疗效。方法总结我院自1998年以来施行以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的病例86例,并与同期78例使用补片行无张力修补的老年巨大腹股沟斜疝的数据进行对比。结果改良组有2例术后复发,分别为术后半年和1年复发,无张力组有1例复发。两组患者在术后并发症及复发率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的疗效可靠,经济简便,值得在基层推广。

腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响

目的:探讨腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术(TEP)对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响。方法:选取2018年2月-2020年4月咸宁市第一人民医院的巨大腹股沟斜疝患者92例,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取TEP,观察组采取腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP。比较两组手术情况,术前和术后1、3 d创伤反应指标[甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)]及并发症发生率、复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,住院时间、下床活动时间较对照组短(P<0.05)。术后1、3 d两组血清Cor、CRP水平高于术前,血清TSH水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d两组VAS评分、血清SP、5-HT水平呈降低趋势(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率2.17%,低于对照组的17.39%(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP应用于巨大腹股沟斜疝患者,可减少并发症,促进术后康复,且未增加创伤反应、术后疼痛,具有推广价值。

普理灵疝装置在治疗巨大腹股沟斜疝中的应用

普理灵疝装置（PHS）是美国强生公司于2001年推出的三合一疝装置，它使巨大腹股沟斜疝无张力修补术的疗效得到了进一步提高。我院自2005年6月至2008年3月应用PHS治疗巨大腹股沟斜疝31例，效果满意，现报道如下。

腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果观察

目的观察腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果。方法小儿巨大腹股沟斜疝400例分为对照组和实验组,每组200例。对照组在腹腔镜下内环口同一进针点行单纯高位结扎术,实验组在腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术。术后1年内复查彩超提示腹股沟区可见肠内容物判为复发,比较两组的术后复发率。结果对照组复发8例,实验组复发1例,实验组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术将疝囊缝合于内环口前壁肌肉,增强疝囊对抗腹腔压力,同时可使腹膜形成斜幕状达到增强结扎部位对抗腹腔内容物及腹腔压力,可降低术后复发率。

腹膜外间隙内环口缩窄在巨大腹股沟斜疝中的应用分析

分析巨大腹股沟斜疝(GIIH)患者使用腹膜外间隙(ES)内环口缩窄术的效果。方法 2022年1月~2022年12月,选取于本院拟行手术治疗的GIIH患者48例,将其随机分组为研究组(n=24)与对照组(n=24)。对照组行全腹膜外疝修补术(TEP),研究组行ES内环口缩窄术。结果 手术操作时间对比中,研究组结果长于对照组(P<0.05);术中出血量对比中,两组结果无差异(P>0.05);离床时间对比中,研究组结果短于对照组;住院时间对比中,研究组结果短于对照组(P<0.05)。术前与术后不同时间点的数字等级评定量表(NRS)评分对比,两组结果未见差异性(P>0.05)。并发症对比,研究组结果低于对照组(P<0.05)。结论 ES内环口缩窄可以优化GIIH患者的治疗方案,进一步加快此类患者的康复进程,抑制并发症。